胸腰椎骨折后路复位固定经椎弓根椎体内植骨的体会

目的：经后路采用AF和钉棒系统复位固定胸腰椎屈曲压缩型骨折,分两组第1组后路复位固定经椎弓根行椎体内植骨;第2组单纯后路复位固定,两组对照评价脊柱矫正程度。方法：对接受手术的两组患者总计28例术前、术后的影像学资料进行总结,并对结果进行分析。结果：28例患者经一年随访,测出X光片术前和术后伤椎前缘平均高度,两组术前平均高度为17 mm,术后1周平均为31 mm;术后一年第1组平均为29 mm,cobbs角平均增加2°,第2组平均为27mm,cobbs角平均增加4°。结论：后路复位固定并经椎弓根椎体内植骨融合治疗胸腰椎屈曲压缩型骨折是可行的,与后路单纯复位固定相比复位好,远期椎体高度丢失小;可最大范围恢复脊柱生理曲度。     

低成本负压封闭引流装置治疗严重感染性创面的体会

目的为减轻患者经济负担,探讨自制的低成本负压封闭引流（VSD）装置治疗严重感染性创面的效果。方法回顾性分析2008年4月至2011年7月赤峰市第二医院烧伤整形科对13例患者,共14处严重感染创面,应用低成本VSD装置（由医用硅胶管、棉纱布、生物半透贴膜或无菌手术贴膜、负压引流器、医院中心负压系统组成）治疗,压力-30～-50kPa,每72h内更换一次装置耗材。观察患者全身感染表现、创面变化情况。结果经过平均（12±7）d治疗,13例患者全身感染表现均全部消失。14处创面情况：2处自愈;9处清洁,肉芽生长迅速;2处较清洁,肉芽生长较慢;1处未见肉芽生长。12处未愈创面后期经手术均一次性封闭。结论低成本VSD装置取材方便,成本低廉,能控制创面感染,促进肉芽组织生长,不足之处是耐久性较差。     

有症状退变性腰椎侧弯的手术治疗

目的：回顾性分析有症状的退变性腰椎侧弯的手术方法及其疗效。方法：对本院2005年10月至2008年7月间31例行手术治疗退变性腰椎侧弯患者的症状、体征、影像学、手术方法、治疗结果进行分析。结果：全部病例获得随访,时间0.9-3.5年,平均2.5年。术后平均侧弯矫正率为58.0%,硬脊膜囊撕裂2例,深部组织感染1例。随访期间矫正度数、椎间隙高度无丢失。融合器无移位,内固定物融合良好,植骨融合率100%。结论：退变性腰椎侧弯是腰椎退变的严重病理变化,其主要临床症状是下腰痛;如合并有腰椎管狭窄症会出现神经系统症状。治疗有症状退变性腰椎侧弯的主要目的是稳定腰椎,重建腰椎序列,彻底神经减压;手术方式的选择要根据腰椎退变程度、临床表现和影像学资料、个体化差异综合考虑。     

球囊扩张骨水泥治疗胸腰椎骨折现状及进展

胸腰椎骨折是临床上较为常见的一种脊柱损伤,也是骨科领域研究的热点和重要课题。随着影像学技术和生物力学的不断发展,内固定器械和手术技巧的不断进步,胸腰椎骨折的手术治疗也取得了很大进步。目前,经球囊扩张骨水泥注入已经逐步成为治疗胸腰椎骨折临床主要的微创手术方法。就球囊扩张骨水泥治疗胸腰椎骨折的适应症,操作方法,并发症等作一综述。     

应用椎弓根钉技术治疗寰枢椎不稳

目的探讨和评估应用椎弓根钉固定融合技术治疗寰枢椎不稳的,临床疗效和应用价值。方法对本院2006年1月至2008年12月间15例采用寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳患者的手术方法、复位效果、植骨融合情况进行分析。结果全部患者均获随访,随访时间4—38个月,平均20个月,术后日本骨科学会（JOA）评分2-18分,平均13．8分。其中有1例在置入椎弓根螺钉时一侧后弓破碎,直接将螺钉固定在寰椎侧块上,其余螺钉位置良好。寰枢关节复位满意。未发生神经血管并发症,无内同定松动或断钉现象,全部病例均达到骨性融合。结论只要熟练掌握上颈椎解剖关系和椎弓根螺钉固定技术,采用后路椎弓根钉技术治疗寰枢椎不稳效果肯定可行。     

带锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨中下段骨折的效果分析

目的：探讨不同方法治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法2012年6月～2014年7月在我院拟手术治疗胫骨中下段骨折的121例患者为研究对象，随机分为实验组（带锁髓内钉组），观察组（加压钢板组）。随访半年观察两组患者的骨折愈合时间，踝关节功能。结果实验组在骨折愈合时间优于观察组，P＞0.05。实验组和观察组在踝关节功能方面比较，P＞0.05。结论带锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨中下段骨折效果均较好，关节功能均未受到影响，但带锁髓内钉骨折愈合时间较快。     

皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损的临床效果分析

目的:探讨皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法:随机选取因足部大面积皮肤软组织缺损进行治疗的患者82例作为研究对象,随机分为观察组患者41例(采用皮神经营养血管逆行皮瓣治疗),对照组患者41例(采用游离皮瓣治疗),回顾性分析两组患者的临床效果。结果:观察组患者成活率为85.4%,平均成活面积:9 cm×10 cm;对照组皮瓣成活率为87.8%,平均成活面积:13.5 cm×26.5 cm。经统计分析,两组成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05),存活面积在在显著差异(P<0.05)。结论:皮瓣修复是足部大面积皮肤软组织缺损治疗的主要方法,其中损伤面积较适宜选择游离皮瓣。     

股骨近端骨折外科治疗进展

股骨近端骨折作为临床骨科的常见疾病之一,主要好发于中老年人,传统治疗股骨近端骨折的主要手段为手术治疗,但是由于患者多伴发骨质疏松,治疗效果并不理想。随着医疗技术的发展,股骨近端骨折治疗手段得到不断更新,通过总结股骨近端骨折治疗进展,旨在为股骨近端骨折的治疗提供参考。