16例交锁髓内钉＋植骨治疗胫骨骨折不愈合的疗效观察

目的 :观察交锁髓内钉 植骨治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法 :本组胫骨骨折不愈合 16例 ,男 11例 ,女 5例 :年龄 19— 76岁 ,平均 34岁 ,全部采用开放置入交锁髓内钉 植骨治疗。结果 :经 11到 2 4个月 (平均 16 .5个月 )随访 ,15例胫骨骨不连愈合。结论 :交锁髓内钉 植骨治疗胫骨骨折不愈合具有 :1、合理的生物力学设计 ;2、抗骨折旋转及短缩功能 :3、对局部血运破坏小 ;4、植骨的成骨作用等促进骨愈合 ,值得推荐使用     

动机性访谈对脊椎后路手术患者术后下肢深静脉血栓的影响

目的 探讨动机性访谈(MI)在脊椎后路手术患者术后对下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法 选取2013年1月至2014年2月进行脊椎后路手术的86例患者,随机分为对照组与试验组,各43例。对照组围术期采用常规护理(术前访视、准备、唤醒实验指导、术后护理、康复指导等),试验组在此基础上每周至少访谈2次,连续8周,比较两组患者的DVT发生率、神经功能恢复情况(JOA)评分、护理满意度以及WHO生活质量问卷(WHO-QOL-100)评分等指标。结果 试验组的DVT发生率明显低于对照组(P<0.01),JOA评分、功能恢复优良率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。试验组术后1个月在心理、社会、生理、环境、独立性、生活信念方面的生活质量评分均高于对照组(P均<0.05)。结论 动机性访谈能有效预防脊椎后路患DVT的形成,促进患者术后功能康复,提高患者生活质量。     

关节滑液血管活性肠肽水平与膝前交叉韧带损伤后关节软骨退变相关性研究

目的：探讨关节滑液血管活性肠肽水平与膝前交叉韧带（ ACL）损伤后关节软骨退变的相关性。方法选取来自本组进行ACL重建的患者63例,术前抽取患者的关节滑液,并对患者膝关节损伤情况进行关节镜下的Noyes评分,血管活性肠肽（ VIP）水平,关节软骨退变相关因子Ⅱ型胶原C端肽（ CTX-Ⅱ）、聚集蛋白聚糖-1（ AGG-1）、聚集蛋白聚糖-2（ AGG-2）水平以及炎症因子基质金属蛋白酶-3（MMP-3）,白介素-6（IL-6）水平采用酶联免疫吸附实验（ELISA）进行检测。结果随着ACL损伤后时间延长,Noyes评分明显升高。关节滑液VIP水平与Noyes评分具有显著的负相关性（rs＝－0.692,P＜0.01）;VIP水平与关节滑液退变因子CTX-Ⅱ（r＝－0.546,P＜0.01）,AGG-1（r＝－0.598,P＜0.01）,AGG-2（r＝－0.597,P＜0.01）均具有显著的负相关性;关节滑液VIP水平与MMP-3（r＝－0.382,P＜0.05）和IL-6（r＝－0.301,P＜0.05）亦具有显著的负相关性。结论 VIP低表达与ACL损伤后关节软骨退变程度、骨关节炎病程进展有关,VIP可作为关节软骨损伤进展的生物标志物。     

前交叉韧带重建移植物可吸收螺钉固定的临床应用

目的探讨前交叉韧带重建术中移植物可吸收挤压螺钉的临床应用和疗效。方法总结40例前交叉韧带重建病例使用可吸收挤压螺钉的情况,在术中应用、术后康复、膝关节功能状况等方面进行回顾性分析。结果 40例均随访3个月～3年,恢复正常行走步态,主诉关节不稳、疼痛不适消失,前抽屉试验均为阴性,关节稳定性良好。结论前交叉韧带重建术中使用可吸收挤压螺钉固定的方法固定牢固,可以早期锻炼,达到早期康复。     

手术切除联合椎体成形术治疗多发性脊柱肿瘤的疗效观察

目的 探讨外科手术切除病灶联合椎体成形术治疗多发性脊柱肿瘤的疗效.方法 对多发性脊柱肿瘤患者18例,采用经前路切除肿瘤、经后路椎管减压、姑息性肿瘤切除、经椎弓内固定术等手术方法,同时利用骨水泥做椎体成形术.结果 18例患者中15例(83.3%)术后疼痛得到缓解,麻痹症状改善(9/12,75.0%),平均生存时间8.9个月(3～33个月);椎体成形术的并发症主要与骨水泥渗漏有关:硬膜外少量渗漏2例3椎,椎旁渗漏2例2椎,沿椎旁静脉渗漏和椎间盘内渗漏各1例.结论 对多发性脊柱肿瘤患者采用外科手术切除联合椎体成形术,可以更好的缓解疼痛,改善神经症状,提高生存质量.     

螺旋CT扫描下颈椎对下颈椎椎弓根螺钉的置入作用

目的通过测量颈椎椎弓根尺寸和进钉点进钉角度为置入椎钉提供依据。方法CT测量30例患者颈3-7,CT扫描测量颈椎根以下尺寸,椎根内径、外径、内侧皮质厚度、椎弓根轴长度和椎弓根长轴与中线的夹角。结果颈椎椎弓根平均内径为L3-3.3mm,颈椎椎弓根平均外径为4.0-7.0mm,最小的椎弓根在女性颈3椎体,最小的椎弓根外径为3.2 mm,最大椎弓根宽为C7,男性为11.3 mm,女性为7.4 mm。平均内壁皮质骨厚度为1.5-2.0 mm,平均椎弓根轴长度29.3to-33.7mm和平均椎弓根长轴与中线的夹角39.8度to 49.0度。结论颈椎椎弓根螺钉的置入应行CT测量,螺钉角度接近50度,进钉角度尽可能在侧块的外侧。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的比较微创经皮钢板内固定与传统内固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法自1998年10月至2002年5月，80例胫骨远端骨折患者随机分为2组，微创经皮钢板内固定组与传统切开复位内固定组各40例。结果术后平均随访20个月，微创经皮钢板内固定组中所有骨折均愈合，平均骨折愈合时间为11．9周。传统切开复位内固定组中，骨不连7例，伤口感染6例，钢板外露6例。结论微刨经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折，骨折愈合快，感染率低，是1种较好的生物学固定方法。     

逆行交锁钉治疗同侧股骨干和股骨远端骨折(附7例报告)

目的 探讨用逆行交锁钉择期治疗同侧股骨干和股骨远端骨折的疗效。方法 同侧股骨干和股骨远端骨折患者7例，择期行骨折复位逆行钉内固定术。结果 有1例失去随访，平均随访时间为13．6个月。所有骨折均愈合，无1例感染、骨折畸形愈合、内固定失效，膝关节活动度为92．4度，Neer评分平均为88、7分。结论 该方法治疗同侧股骨干和股骨远端骨折具有骨折愈合快、感染率低、内固定失败率低等优点。     

股骨重建交锁钉治疗股骨近端合并股骨干骨折

目的：讨论股骨重建交锁钉在股骨近端合并股骨干复杂骨折中的应用。方法：14例创伤性骨折．均为股骨近端合并中上段或中下段复杂骨折，均采用重建交锁钉固定。结果：12例获得随访10～25个月，术后无需外固定，可早期功能锻炼，优良率为91．7％。结论：对股骨近端合并同侧股骨干复杂骨折，重建交锁髓内钉治疗效果良好．功能恢复佳。