注射用重组人血清白蛋白-人粒细胞集落刺激因子(Ⅰ)融合蛋白在健康受试者的耐受性研究

目的评价重组(酵母分泌型)人血清白蛋白-人粒细胞集落刺激因子(Ⅰ)融合蛋白在健康受试者的耐受性和安全性。方法将26例健康受试者(男女各半)按先后顺序入组,进行4个剂量组试验(150,300,500,650μg·kg^-1),每组分别入组4,6,8,8例。根据体重计算给药剂量,受试者于给药当天上臂三角肌部位皮下注射给药1次。用药后观察药物不良事件(AE),定时进行实验室检查、心电图检查。结果共25例受试者发生AE,共145例次。150,300,500及650μg·kg^-1剂量组的AE分别为13,11,56和65例次。其中134例次考虑与研究药物相关。常见的AE有骨痛、单核细胞计数升高、血碱性磷酸酶升高、头痛、高尿酸血症、血乳酸脱氢酶升高、脾肿大、肌肉疲劳。研究中未出现AE导致的用药暂停、受试者退出或试验提前中止。未发生严重不良事件(SAE)。未发生剂量限制性毒性。结论注射用重组(酵母分泌型)人血清白蛋白-人粒细胞集落刺激因子(Ⅰ)融合蛋白在中国健康受试者中单次给药150,650μg·kg^-1剂量范围内有较好的安全性,本临床试验未探索到健康人群的最大耐受剂量。     

脾边缘区淋巴瘤伴自身免疫性溶血性贫血1例并文献复习

目的：提高对脾边缘区淋巴瘤(splenic marginal zone lymphoma,SMZL)的认识。方法：详细报告1例典型患者临床及实验室特征,并复习相关文献。结果：SMZL是一少见的原发于脾脏的低度恶性B细胞淋巴瘤。临床以脾脏明显肿大、淋巴细胞增多为特征,易浸润骨髓,可合并自身免疫疾患。肿瘤细胞表达成熟B细胞免疫表型,CD5^-、CD10^-、CD23^-、CD103^-,不表达T细胞相关分化抗原。结论：SMZL起病潜隐,进展缓慢,生存期长,容易漏诊。糖皮质激素和环孢菌素A治疗SMZL合并自身免疫性溶血性贫血(AIHA)近期疗效好,对SMZL本身也有一定治疗作用。     

脾边缘区淋巴瘤伴自身免疫性溶血性贫血

~~脾边缘区淋巴瘤伴自身免疫性溶血性贫血@张凤奎!300020天津$中国医学科学院中国协和医科大学血液病医院 @于阳!300020天津$中国医学科学院中国协和医科大学血液病医院 @张莉!300020天津$中国医学科学院中国协和医科大学血液病医院 @井丽萍!300020天津$中国医学科学院中国协和医科大学血液病医院 @王迎!300020天津$中国医学科学院中国协和医科大学血液病医院 @孙明媛!300020天津$中国医学科学院中国协和医科大学血液病医院 @薛峰!300020天津$中国医学科学院中国协和医科大学血液病医院 @李刚!300020天津$中国医学科学…     

评估乳腺癌复发风险的新方法

自20世纪90年代以来,北美和英国等国家的乳腺癌发病率虽然呈上升趋势,但死亡率却均下降,目前认为原因与早期诊断和综合治疗的进步,特别是术后辅助治疗的进步有关。乳腺癌辅助治疗的关键在于对肿瘤个体的复发转移风险评估,医生根据评估结果来确定患者具体的术后辅助治疗方案(例如:是否需要化疗?选择何种化疗方案等)。那么,     

获得性单纯无巨核细胞性血小板减少性紫癜演变为急性髓系白血病一例

获得性单纯无巨核细胞性血小板减少性紫癜演变为急性髓系白血病一例@李增芬$中国医学科学院中国协和医科大学血液研究所!300020天津,潍坊市立医院进修医生 @孙明媛$中国医学科学院中国协和医科大学血液研究所!300020天津 @王慧君$中国医学科学院中国协和医科大学血液研究所!300020天津 @肖志坚$中国医学科学院中国协和医科大学血液研究所!300020天津     

新型抗肿瘤药埃坡霉素的临床研究进展

埃坡霉素（epothilones）是一类非紫杉烷类促微管蛋白聚合剂,其作用机制与紫杉醇相似,但结构完全不同,临床前研究结果显示其细胞毒活性较紫杉醇强,对紫杉类耐药的细胞株和小鼠肿瘤移植模型显示出较强的抗肿瘤活性。近来合成或半合成了很多埃坡霉素类似物,目前已进入临床抗肿瘤治疗研究的埃坡霉素类似物主要有ixabepilone、patupilone、BMS-310705、ZK—EPO、KOS-862及KOS-1584。现有的临床研究结果提示部分接受过紫杉类药物治疗的晚期乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌或非小细胞肺癌患者埃坡霉素治疗有效。本文就埃坡霉素的化学结构,作用机制、药理活性及毒副作用等临床研究的进展进行了回顾和综述。     

格列卫治疗20例慢性粒细胞白血病临床观察

目的：评价格列卫治疗慢性粒细胞白血病(CML)的效果和不良副作用。方法：CML慢性期(CP)患者口服格列卫400mg/d。CML加速期、急变期(BC)患者口服格列卫400mg-600mg/d。结果：11例CML-CP患者均取得血液学完全缓解(HCR)。9例CML-AP和CML-BC患者4例取得HCR(37％)。7例CML-CP患者在3个月～6个月内4例取得遗传学完全缓解(56％)。CML—CP患者Ⅲ级白细胞(WBC)减少1例,血小板(BPC)减少2例。CML-AP和CML-BC患者,4例发生Ⅲ级-Ⅳ级WBC减少和BPC减少。而非血液学不良副作用,无Ⅲ级或Ⅳ级以上的毒副作用。结论：格列卫治疗CML-CP具有较高的HCR和细胞遗传学反应,CML-BC患者亦可取得较好的血液学反应。格列卫不良副作用发生率低．尤其CML-CP患者为安全。而CML-AP和CML-BC患者治疗期间,需加强支持治疗。     

品管圈在提高颞下颌关节紊乱患者术后功能锻炼依从性的效果评价

目的： 探讨品管圈活动在提高颞下颌关节紊乱病（TMD）患者术后功能锻炼依从性的实践效果。方法： 采用方便抽样,选择2019年7—8月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科确诊为颞下颌关节疾病,并接受颞下颌关节手术的患者50例作为对照组,同法选择2019年12月—2020年1月治疗的50例患者作为实验组,对照组予以常规护理,实验组开展以“提高颞下颌关节紊乱病患者术后功能锻炼依从性”为主题的品管圈活动,运用质量管理常用工具针对依从性较低的现状进行要因分析并实施相应对策,比较2组患者术后功能锻炼的依从性、疼痛评分、开口度情况。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果： TMD患者术后功能锻炼依从性由品管圈活动实施前的57.90%提升至实施后的87.78%,术后1个月最大开口度由活动前的（26.54±5.33）mm提高至（28.32±4.67）mm,疼痛由（2.48±1.084）分降低至（1.40±0.957）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论： 实施品管圈活动可有效提高TMD患者术后功能锻炼的依从性,促进患者关节功能恢复,提高护理人员的综合能力及保障护理质量。     

高三尖杉酯碱联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床研究

目的 观察高三尖杉酯碱(HHT)联合全反式维甲酸(ATRA)治疗初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效及诱导治疗期间的不良事件发生情况,并与柔红霉素(DNR)联合ATRA治疗方案进行对比分析.方法 对2004年10月至2010年10月收治的115例APL患者的资料进行总结分析,其中HHT组54例、DNR组61例,对比分析两组患者的完全缓解(CR)率、总生存(0S)及无事件生存(EFS)情况.结果 115例APL患者CR率100％,达CR的中位时间32(22～43)d,109例进入巩固治疗的患者PML-RARα融合基因全部转为阴性,中位生存期未达(0.23～77.34个月),中位EFS期未达(0.23 ～ 77.34个月).3年OS率93％,5年OS率93％;3年EFS率85％,5年EFS率75％.诱导治疗后HHT组和DNR组PML-RARα融合基因转阴率分别为31.3％和15.5％;巩固治疗1个疗程后两组PML-RARα融合基因转阴率分别为68.6％和77.6％;DNR组有4例患者在巩固治疗＞1个疗程后转为阴性,但两组分子生物学复发率差异无统计学意义(9.8％和8.6％,P＞0.05).生存分析显示:HHT组与DNR组的OS、EFS相似(P值分别为0.206、0.506).两组5年OS率分别为87％和98％;5年EFS率分别为80％和71％.HHT组与DNR组的低/中危患者、高危患者OS、EFS亦相似(P值均＞0.05).诱导治疗期间HHT组合并2级以上发热患者比例显著低于DNR组,而肝、肾、心功能损伤及血液学不良反应发生率两组相似.结论 HHT和DNR为基础的方案治疗初诊APL疗效相似,同时在诱导治疗期间两者的耐受性无明显差异.     

芳香化酶抑制剂治疗相关的骨丢失及其防治

临床研究显示对于激素受体阳性的绝经后乳腺癌患者芳香化酶抑制剂的疗效优于他莫昔芬,但芳香化酶抑制剂进一步降低循环中雌激素水平,对骨代谢产生不良影响,导致骨成分丢失增加,增加骨质疏松症和骨折的风险,尤其是高龄女性及低骨密度者。本文就芳香化酶抑制剂治疗与骨丢失的关系及其监测和防治进行综述。