象山半岛人群甲状腺疾病患病率的调查

目的了解象山地区普通人群中甲状腺疾病的患病情况,为疾病的防治提供参考数据。方法随机抽样本地普通人群4393人次,按年龄和为青少年组、工薪组、海上作组和务农组,分别检测血清中的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原TT3)、甲状腺素(TT4)和促甲状腺素(TSH)、尿碘,甲状腺B超检查,记录膳食习惯,对各组的甲状腺病变现患率进行统计分析。结果四组人群甲状腺机能亢进的患病率分别为0.2%、1.2%、0.9%和0.4%;甲状腺机能减退的患病率分别为0.1%、0.3%、0.2%和0.1%;甲状腺结节率分别为0.2%、1.9%、1.3%和0.3%;甲状腺占位的患病率分别为0.3%、0.5%、0.2%和0.2%。工薪组好发甲状腺机能亢进和甲状腺结节,年组及务农组有统计学差异(<0.05),而与海上作业组差异无统计学差异。结论象山地区人群好发甲状腺病,主要为甲状腺机能亢状腺结节,在不同的人群中又以工薪人群与海上作业人群好发,应引起重视。     

颈肩痛外科诊疗思维

目的 讨论颈肩痛外科诊疗思维.方法 根据患者自述与临床表现.结合检查结果进行诊断并治疗.结论 如果颈椎X线片无异常发现,则可以认为颈肩痛多由软组织引发的,需按传统的诊断程序进行.在骨科临床诊治中,传统的骨科诊断程序是问诊-体检-影像学检查三个步骤,根据症状体征,先有一个印象诊断,再从影像学检查中寻找证据.     

浅谈肘关节后方手术途径

目的 浅谈肘关节后方手术途径.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并选取相应的手术途径进行治疗.结论 由于手术需要不同,除皮肤切口外其肱三头肌腱的处理有所区别.对有肱三头肌挛缩者则采用肱三头肌腱"舌"形瓣切口,其缺点是愈合时间长,影响早期功能锻炼.故适用于肱关节融合术.对须早日进行功能练习的肘关节成形术可采用肱三头肌分裂切口.     

乙二胺四乙酸盐抗凝血直接检测红细胞沉降率的可行性探讨

目的 探讨乙二胺四乙酸盐(EDTA-K2)抗凝血直接检查红细胞沉降率(ESR)的可行性.方法 利用同时要检测血常规和ESR 的人群,选用装有枸橼酸钠真空管和装有EDTA-K2 的真空管,同时采集两份标本,在全自动血沉仪上进行检测.结果 每组中两种方法检查ESR 差异均有统计学意义,且发现两组回归模型中的y=ax+b,随ESR增高a 和b 逐渐增大,存在一定的规律性.结论 根据回归方程建立y 与x 的对照表,可利用EDTA-K2 抗凝血测定的结果,查表直接得出枸橼酸钠抗凝血ESR 结果.     

潜在恶性骨肿瘤的治疗心得

目的 讨论潜在恶性骨肿瘤的治疗心得.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗.结论 骨巨细胞瘤理想的手术是彻底清除肿瘤的同时,又保存了正常的骨结构和关节功能.软骨母细胞瘤多数主张治疗选用包括周围正常组织的切除,但对膝、髋或肩关节的切除是不适用的,对这些部位的治疗方法是彻底刮除.软骨黏液样纤维瘤刮除或切除植骨术,在松质骨的肿瘤,因界限不清,手术时常会遗漏肿瘤组织,复发率高达10%～40%.多次复发应考虑恶变.对引起脊髓压迫者,以脊髓减压为主.手术治疗不可能时,可选用放射治疗.     

骨纤维异样增殖症诊疗体会

骨纤维异样增殖症又称骨纤维结构不良,是指发生于骨内纤维组织增殖的病变.是一良性类肿瘤疾患,可伴有皮肤色素沉着.病变多为单发,多发型有皮肤色素沉着,同时合并性早熟者,称为Albright综合征.目的 讨论骨纤维异样增殖症诊疗体会.方法 根据患者临床表现与检查结果 结合进行诊断并治疗.结论 大多数单发型纤维异样增殖症无症状者多不需治疗,只需观察,预防病理性骨折的发生.外科治疗适应证取决于3个因素,即症状和体征、年龄和结构不良的范围.儿童最好只行有限的治疗,成人有症状者可行手术治疗.     

肝硬化腹水低钠、低氯血症253例分析

我院自 1994～ 1997年收治了 2 5 3例肝硬化腹水的病人 ,伴有低钠、低氯血症 ,现报告如下。1　一般资料2 5 3例病人中 ,男 198例 ,女 5 5例 ,年龄为 2 6～ 6 8岁 (平均 43 6岁 ) ,肝炎占肝硬化 2 2 8例 ,酒精性肝硬化 2 5例 ,肝硬化合并有上消化道出血者 46例 ,合并肝性脑病者 2 8例 ,合并脾功能亢进者 6 2例 ,合并肝肾综合征者 32例 ,合并自发性腹膜炎者 13例。2　结果2 1　 2 5 3例肝硬化腹水病人的血清钠、氯轻度降低者 78例(30 9% ) ,中度降低者 144例 (5 6 9% ) ,重度降低者 31例(12 2 % )。2 2　轻度低钠、氯血症 78例中发生肝肾…     

联合检测脑钠肽与高敏肌钙蛋白在急性心肌梗死早期的诊断价值

目的：研究脑钠肽（BNP）和高敏肌钙蛋白（cTnI）联合检测对急性心肌梗死患者的早期诊断价值。方法将急性心肌梗死患者97例根据不同心梗范围分为3组,对照组选取同期健康体检者45例,比较4组间cTnI和BNP的水平变化及联合检测的灵敏度和特异性。结果随着急性心肌梗死患者心梗范围的增大,BNP和cTnI水平不断增高（P 〈0.05）,和健康对照组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）;联合检测的敏感性94.3%,特异性84.2%,明显高于各指标的单项检测（P 〈0.05）。结论 BNP和cTnI联合检测对急性心梗患者的早期临床诊断有重要价值,对治疗有指导意义。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床分析

目的：分析尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：将本院2007年12月～2009年12月收治的84例患者随机分为常规治疗组和尿激酶溶栓治疗组,各42例,常规组给予肝素钠、硝酸甘油、阿司匹林等,尿激酶溶栓组在常规组的基础上,给予尿激酶溶于0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,比较两组疗效、血管再通率、继发症和并发症。结果：常规组6例达到溶栓标准,达标率为14.29%,尿激酶溶栓组31例达到溶栓标准,达标率为73.81%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;常规组与尿激酶溶栓组再通率分别为35.71%、80.95%,两组比较,P〈0.05;并发症尿激酶溶栓组均少于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效明确,再通率高,并发症少,是治疗急性心肌梗死的理想选择。     

指部皮肤缺损的治疗

目的 讨论指部皮肤缺损的治疗.方法 根据患者手部受伤不同状况选择不同方法进行外科治疗.结论 拇指及手指掌、背侧的皮肤缺损,其基底部仍保留有血液循环的软组织基床,无肌腱或骨质外露,均可考虑行游离植皮术.多适用于手指背侧小量皮肤及软组织缺损,伴有肌腱或骨质外露,不宜行游离植皮修复的创面.邻指皮瓣移植术除适用于手指指端掌侧斜形或整个指腹皮肤缺损,伴有骨或肌腱外露的创面外,还适用于手指中末节掌侧,或近中节掌侧的皮肤缺损,伴有骨或肌腱外露的创面修复.邻指皮下组织瓣移植术适用于手指背侧中等面积的伴有肌腱、关节囊或骨质外露的皮肤缺损.