危急值报告制度的全程管理

为有效防止和减少不良事件、医疗纠纷和事故的发生,保障患者医疗质量和医疗安全的需要,中国医院协会<2007年患者安全目标>第4点明确要求建立危急值报告制度.所谓检验"危急值"也被称为"Critical Values",即通常指的是检验结果高度异常,当这种结果出现时,说明患者可能正处于危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果[1].     

象山半岛人群甲状腺疾病患病率的调查

目的了解象山地区普通人群中甲状腺疾病的患病情况,为疾病的防治提供参考数据。方法随机抽样本地普通人群4393人次,按年龄和为青少年组、工薪组、海上作组和务农组,分别检测血清中的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原TT3)、甲状腺素(TT4)和促甲状腺素(TSH)、尿碘,甲状腺B超检查,记录膳食习惯,对各组的甲状腺病变现患率进行统计分析。结果四组人群甲状腺机能亢进的患病率分别为0.2%、1.2%、0.9%和0.4%;甲状腺机能减退的患病率分别为0.1%、0.3%、0.2%和0.1%;甲状腺结节率分别为0.2%、1.9%、1.3%和0.3%;甲状腺占位的患病率分别为0.3%、0.5%、0.2%和0.2%。工薪组好发甲状腺机能亢进和甲状腺结节,年组及务农组有统计学差异(<0.05),而与海上作业组差异无统计学差异。结论象山地区人群好发甲状腺病,主要为甲状腺机能亢状腺结节,在不同的人群中又以工薪人群与海上作业人群好发,应引起重视。     

耐药性控制对策的成效分析

目的分析两年耐药性控制对策的成效及存在的问题,为今后遏制耐药性提供科学依据。方法 2012~2013年医院采取了一系列耐药性控制综合对策,分析两年全院病区及重症监护室(ICU病区)分离的前三大菌株的耐药率及标本送检率、每住院日手卫生用量、现患率、院感预警次数、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度和重要的耐药菌检出率并比较两年的变化。结果全院病区分离的三大菌株两年耐药率均有下降,差异有统计学意义(P0.05),ICU病区除ABA耐药率比较差异有统计学意义(P0.05)。标本送检率、每住院日手卫生用量在逐年上升,现患率、院感预警次数基本保持稳定、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、重要的耐药菌检出率有下降趋势。结论两年一系列耐药性控制措施在全院病区有成效,在ICU病区收效甚微,但现患率、院感预警次数保持稳定,抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、耐药菌检出率在下降,应持续改进对策,控制耐药性产生。     

65株弗氏枸橼酸杆菌的鉴定分析

枸橼酸杆菌属条件致病菌 ,可引起原发和不同程度的继发感染 ,如呼吸道、泌尿感染及败血症等 ,占医院感染的1 5 %。枸橼酸杆菌对抗生素敏感性不同 ,为了解其对日常临床常用抗生素耐药发生频率和监测其耐药性发展 ,为临床医生正确选择及合理使用抗生素提供依据 ,作者对 6 5株弗氏枸橼酸杆菌进行了药敏实验 ,现将检出结果及鉴定体会报道如下。1　资料与方法1 1　标本来源 :6 5株弗氏枸橼酸杆菌均来自本院 1999年 8月 1日～ 1999年 12月 31日门诊鉴定及住院患者标本 ,其中血液 12株 ,尿液 2 1株 ,痰液 18株 ,胆汁 10株 ,泌尿道2株 ,脑脊液 2株。…     

ICU多重耐药菌感染现状分析

目的 分析重症监护室(ICU)患者多重耐药菌检出率及耐药性的特征.方法 应用细菌学监测方法对分离自2010年1月至2011年12月本院ICU患者的211株病原菌及其药敏试验结果采用瑞美检验网络管理系统软件进行数据分析.结果 ICU病原菌阳性检出率为64.3%(211/328),感染病原菌以革兰阴性菌为主,占63.5%(134/211);其次为革兰阳性菌,占25.1%(53/211);真菌占11.4%(24/211).多重耐药菌检出率由高到低依次是金黄色葡萄球菌87.0%(20/23),凝固酶阴性葡萄球菌76.9%(10/13),铜绿假单胞菌73.2%(30/41),鲍曼不动杆菌72.7%(16/22).未检出耐万古霉素肠球菌(VRE)和耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE).结论 分离自ICU患者标本的病原菌对抗菌药物的耐药性严重,多重耐药菌总检出率为58.3%(123/211).ICU多重耐药菌处理对策应从阻遏耐药菌传播和产生着手,合理使用抗菌药物,加强手卫生,防止多重耐药菌医院暴发流行.把患者安全放在首位.     

医院常见病原菌的分布及耐药性变迁

目的了解医院常见病原菌的构成比及耐药趋势,为指导临床合理用药及控制感染提供依据。方法对2012~2014年临床送检的各类标本中分离的病原菌及耐药性进行回顾性分析。结果 2012~2014年共分离菌株1 325株,革兰阴性菌889株占67.10%,革兰阳性菌284株占21.43%,真菌152株占11.47%。分离前五位的菌株依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南高度敏感,耐药率小于3.7%,但均检出碳青霉烯类耐药株(CRE),铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率上升,对亚胺培南耐药率下降,鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率大于44.83%,金黄色葡萄球菌的甲氧西林耐药株(MRSA)检出率由69.05%下降至的54.05%,屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因高度敏感,但出现万古霉素耐药株(VRE)菌株。结论医院常见病原菌的耐药性严重,应加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,采取有效的感控措施,预防和减少耐药菌株的产生。     

依达拉奉对急性期脑梗死患者疗效分析

目的 :对依达拉奉在急性期脑梗死患者中的治疗效果予以探讨.方法 :随机选取我院2014年11月至2016年8月间收治的急性期脑梗死患者40例,将其随机均分为对照组与观察组,为对照组患者应用常规治疗方案开展治疗,观察组在对照组基础上加用依达拉奉开展治疗.结果 :观察组患者的临床治疗总有效率明显优于对照组,且P<0.05,差异具有统计学意义.结论 :在为急性期脑梗死患者开展治疗的过程中,在常规治疗方案的基础上加用依达拉奉开展治疗,能够取得良好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广.     

气单胞菌感染34例临床分析

气单胞菌是广泛分布于淡水和海水的腐物寄生菌 ,也是冷血动物 (淡水鱼、爬虫类及水蛭 )的肠道共生菌群。近10年来 ,发现其中的亲水气单胞菌、豚鼠气单胞菌、温和气单胞菌可感染人类 ,通常与接触或饮用污染水有关。引起腹泻、尿路感染、创伤感染、脑膜炎、扁桃体炎、出血性败血症等[1] 。 1996年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院收治的气单胞菌感染患者 34例 ,现分析结果如下。1　临床资料1 1　一般资料 :34例中男 2 1例 ,女 13例。年龄分布 :7个月～ 15岁 8例 (2 3 5 % ) ;16～ 5 0岁 18例 (5 3 0 % ) ;5 1～ 73岁 8例 (2 3 5 % )。一年中的 6、 …     

痰标本涂片对痰培养的指导意义

目的：对227例痰标本涂片镜检与培养结果进行对比,了解痰涂片对痰培养的指导意义。方法收集227例痰标本,观察性状,涂片染色镜检,根据标准分为 A、B、C、D 4类,同时进行培养,分析涂片和培养的关系。结果227例标本中合格痰标本158例,占69.60％,不合格标本69例,占30.40％。227例痰标本128例检出潜在病原菌,阳性检出率为56.39％,合格标本培养阳性率为70.39％,不合格标本培养阳性率为28.00％。合格痰标本涂片结果与培养结果的符合率为72.78％。合格痰标本中细胞吞噬菌的阳性率为11.72％,其中合格 A 类痰标本细胞吞噬菌14例,阳性率为16.67％,B 类痰标本细胞吞噬菌5例,阳性率为6.76％。结论痰标本涂片镜检能为呼吸道感染的诊断和治疗提供重要信息,痰标本涂片对痰培养有重要的指导意义。     

多重耐药菌感染干预项目的分析评价

目的分析某二级甲等综合医院在推进住院患者多重耐药菌(MDRO)感染综合干预项目执行情况,评价医院MDRO感染的控制效果及改进措施。方法收集2014年1-12月医院MDRO患者信息,分为A组;调查2015年1-12月医院MDRO患者信息,分为B组。对B组患者借鉴耐药菌防控措施国际指南和针对医院MDRO感染的现状制订了综合干预项目,对比分析A组和B组MDRO感染相关临床信息和实验室数据。结果 2014年从住院患者送检病原学标本中共检出病原菌412株,监测出MDRO感染和定植167株,MDRO检出率为40.53%;2015年从住院患者送检病原学标本中共检出病原菌510株,监测出MDRO感染和定植143株,MDRO检出率为28.04%;2015年MDRO总检出率低于2014年,比较差异有统计学意义(P0.05);检出的MDRO主要有产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB);B组患者MRSA和产ESBLs的大肠埃希菌检出率低于A组,比较差异有统计学意义(P0.05);MDRO感染患者主要分布在重症监护病房(ICU),ICU中B组患者MDRO总检出率高于A组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 MDRO以革兰阴性菌为主,各科室均有分布,菌株种类存在差异,改进MDRO感染干预项目措施,MDRO的总检出率逐年下降,对MDRO的防控具有成效,但ICU检出率呈现逐年上升的趋势。