63例新生儿缺氧缺血性脑病临床分析

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析2001年1月~2004年12月入住本院儿科的新生儿缺氧缺血性脑病患儿63例。结果缺氧缺血性脑病患儿以足月正常体重者为主,多数有围产期窒息并伴有各种围产期高危因素,过半数有宮内窘迫表现,临床表现为抽搐、兴奋、激惹等神经系统症状,头颅C7/B超示缺氧,脑水肿,以蛛网膜下腔出血为主的颅内出血等改变,多数病例经治疗治愈或好转出院。结论足月儿有窒息,围产期高危因素,宫内窘迫者需高度警惕缺氧缺血性脑病的可能,应结合临床及头颅CT/B超综合考虑作出诊断。     

山蒟化学成分的研究(Ⅰ)

课外阅读是大学生课外精神生活的重要活动之一，阅读的兴趣、方向、书目、数量，从一个侧面反映出医学生的思想认识和价值取向。通过对医学生课外阅读情况的调查分析，能及时发现存在的问题，合理引导，促进大学校园良好读书风气的形成，为医学人文素质教育提供参考。     

大鼠骨髓间充质干细胞谷氨酸诱导后Smac基因的表达及其意义

目的探讨骨髓干细胞（BMSCs）经谷氨酸培养后Smac基因表达情况及其是否参与了谷氨酸诱导的BMSCs凋亡调控。方法将原代培养的大鼠骨髓间充质干细胞，用流式细胞术鉴定细胞表型；加入30mmol／L谷氨酸培养后，采用DAPI荧光染色法，观察凋亡细胞的形态；用PL／Annexin—V双染法流式细胞仪计数各组（0、10、30、50mmol／L谷氨酸组）凋亡细胞的比例，通过逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）观察经30mmol／L、50mmol／L谷氨酸作用24h后Smac基因mRNA的表达变化。结果培养的BMSCs经流式细胞术鉴定发现：CD29，CIM4和CD105表达阳性，CIM5，CD14和CD34表达阴性，具备BMSCs的特征；经谷氨酸培养后，可见BMSCs细胞核皱缩，边聚，双核状；谷氨酸诱导组较多细胞呈凋亡改变，且随着谷氨酸浓度的增加，凋亡细胞的百分率也相应地增加（分别为14．24％、30．72％、93．31％）；RT—PCR法发现经30和50mmol／L谷氨酸作用后，BMSCs Smac基因表达较对照组升高（P〈0．05），且随着谷氨酸浓度的增加，Smac基因表达也相应增加。结论BMSCs经谷氨酸培养后Smac基因存在高表达，它可能参与了谷氨酸诱导的BMSCs凋亡调控。     

住院患儿肺炎支原体感染临床分析

目的 分析小儿肺炎支原体(MP)感染的临床特点,提高对小儿MP感染的临床认识,以进一步提高MP感染诊治水平.方法 对2008年1月至12月本院收治的2193例住院患儿常规进行MP检测,并对MP感染住院患儿的临床资料进行总结分析,统计相关因素.结果 MP阳性为351例,阳性率为16.01%.小儿下呼吸道感染1365例.MP阳性327例,阳性率为23.96%;136例婴幼儿中有78例(57.35%)肺部可闻及湿罗音,215例3岁以上患儿中有52例(24.19%).2者之间差异有统计学意义(P<0.01);136例婴幼儿出现肺外并发症者17例(12.50%),215例3岁以上患儿中出现62例(28.84%).2者间差异有统计学意义(P<0.01).结论 住院患儿MP感染临床表现在婴幼儿与3岁以上患儿间差异较大,前者肺部体征明显,后者则不明显,但后者肺外并发症发生率高.红霉素或阿奇霉素治疗效果较好.     

关于改革我国高等医学教育学制的思考与建议

医学是保护和促进人类生命健康的科学,为社会培养和输送高级医学专门人才是高等医学教育肩负的重大责任。随着科学技术的迅猛发展,加上疾病谱和卫生服务需求的改变等,使我国的高等医学教育面临着新的发展和挑战。高等医学教育学制决定着医学人才培养的规格和层次,对医学人才培养质量有着重要的影响。目前,我国高等医学教育学制存在结构不合理、层次偏低、学制混乱等不足。为提升我国高等医学教育的整体水平,对决定医学人才培养质量的学制进行改革势在必行。     

小儿川崎病并发冠状动脉损伤的危险因素分析

目的探究小儿川崎病并发冠状动脉损伤(CAL)的危险因素，为临床早期预防和干预提供指导。方法采用回顾性分析法，收集82例川崎病患儿的临床资料进行研究，其中合并有CAL者纳入观察组30例，未合并有CAL者纳入对照组52例，对影响小儿川崎病并发CAL的危险因素进行单因素分析、logistic多因素分析，明确独立危险因素后构建基于logistic回归、向量机(XGB)、决策树的不同预测模型，并对模型进行优化和验证以明确预测效能最为理想的预测模型。结果单因素分析和logstic回归模型分析显示, 热持续时间、血小板计数、白细胞计数、C反应蛋白、血钠是川崎病患儿发生CAL的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)；基于随机森林模型分析得到的川崎病患儿发生CAL的危险因素按照影响权重大小排列依次为白细胞计数、C反应蛋白、血小板计数、血清白蛋白和血钠；基于XGB模型分析可知，影响川崎病患儿发生CAL的独立危险因素按照影响权重大小排列依次为血小板计数、血钠、血清白蛋白、白细胞计数及发热持续时间；基于logistic回归模型分析所得的独立危险因素预测小儿川崎病合并CAL的敏感性为86.50%，特异性为80.00%，约登指数为0.665，AUC面积为0.895；基于随机森林模型分析所得的危险因素预测小儿川崎病合并CAL的敏感性为86.70%，特异性为73.10%，约登指数为0.598，AUC面积为0.841；基于XGB模型分析所得的危险因素预测小儿川崎病合并CAL的敏感性为100%，特异性为80.00%，约登指数为0.800，AUC面积为0.963，XGB模型的预测效能优于logistic回归模型和随机森林模型。结论Logistic回归分析、随机森林模型、XGB模型均可用于小儿川崎病合并CAL的危险因素的研究，其中XGB模型的预测效能最为良好，所演算出的影响因素按照权重大小依次排序为血小板计数、血钠、血清白蛋白、白细胞计数和发热持续时间。     

对普通高等医学院校人文课程教学定位的思考

21世纪医学科学的发展和医学模式的转变,医学工作者不仅要有精湛的医疗技术,还应该具备较高的人文素养。医学教育必须改革传统的教育体系,重视人文课程体系的建构,明确人文课程在培养高素质医学人才方面的地位和作用。     

小儿热速清颗粒治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果

目的:探讨小儿热速清颗粒治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法:选取2018年1月至2019年12月马鞍山十七冶医院收治的肺炎支原体肺炎患儿81例作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=40)。对照组采取阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组治疗方法基础上服用小儿热速清颗粒。比较2组的治疗效果、发热持续时间、咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间、喘息消失时间、呼吸道炎症反应指标、肺功能指标、药物不良反应等。结果:观察组的治疗有效率高于对照组(P0.05)。观察组的发热持续时间、咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间、喘息消失时间短于对照组(P0.05)。2组患儿在治疗后钙素原(Procalcitonin, PCT)、C反应蛋白(C-reactive Protein, CRP)、嗜酸性粒细胞计数(Eosinophil Count, EOS)均降低,第1秒钟用力呼气量(FEV_1)、最大呼吸峰流速(PEF)、FEV_1/用力肺活量(FVC)水平均增高。观察组的PCT、CRP、EOS低于对照组,FEV_1、PEF、FEV_1/FVC高于对照组(P0.05)。2组的不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:在肺炎支原体肺炎患儿的常规阿奇霉素序贯治疗过程中联合使用小儿热速清颗粒,有助于提升短期治疗效果,改善炎症反应指标以及肺功能指标,缩短病程,具有良好的安全性。     

新生儿窒息多项生化指标的检测和意义探讨

作对59例新生儿窒息（asphyxia）进行7种生化指标的检测，结果比无窒息组新生儿明显升高，而且由窒息而致的多脏器功能损害与窒息程度呈正相关，现报告如下。     

湖北省某医学院学生人际交往能力、孤独感对自尊的影响分析

目的:了解医学生人际交往能力、孤独感与自尊的关系,为促进大学生心理健康教育提供方法和依据。方法:采用分层整群随机抽样的方法对湖北省某医学院16个班级的学生进行问卷调查,问卷包括人际交往能力问卷、情感和社交孤独问卷以及自尊量表。结果:医学生人际交往能力与孤独感与自尊显著相关,人际交往能力与孤独感对自尊有一定的预测作用。结论:提高人际交往能力是增强医学生自尊的有效途径。