183例肝炎病毒血清学标志阴性的肝病病因分析

目的了解肝炎病毒血清学标志阴性的肝病存在情况,探讨其病因。方法选择甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎血清学标志阴性血清183例。对临床上诊断为病因不明的肝病血清分别用巢式PCR（nPCR）方法和RT-PCR方法检测HBVDNA和HCVRNA,用间接免疫荧光法检测病因不明的肝病血清自身抗体,用ELISA法检测病因不明的肝病血清抗-EBV/CMVIgM抗体。结果183例肝炎病毒血清学标志阴性的肝病患者中69例是病因不明的肝病。27例是自身免疫性疾病,23例是酒精性肝病,21例是药物性肝病,24例是肝胆外科疾病,4例是非酒精性脂肪肝,2例是传染性单核细胞增多症,13例是其他疾病引起肝功能异常。病因不明的肝病是以成人为主,其血清HBVDNA和HCVRNA均为阴性。在病因不明的69例肝病患者中,7例患者1种以上自身抗体滴度为1∶320。结论在肝炎病毒血清学标志阴性的183例肝病中,病因不明的肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、肝胆外科疾病、非酒精性脂肪肝、传染性单核细胞增多症和其他疾病引起肝功能异常分别占37.7%、14.8%、12.6%、11.5%、13.1%、2.2%、1.1%和7.1%。血清学和核酸检测结果提示病因不明的肝病患者未感染已知肝炎病毒如HBV、HCV。对病因不明的肝病有必要检测自身抗体,以排除自身免疫性肝病。     

眼后节手术局部麻醉后不良反应的预防和处理

0引言眼科手术因其手术部位局限,手术时间短,临床上多采用局部麻醉[1]。与局麻相关的不良反应较多,而后节手术因手术时间较长,局部麻醉均采用球后阻滞麻醉或球周阻滞麻醉,其发生局麻不良反应较其他眼部手术更为常见。本文回顾性分析我院眼科2007-06/2008-06实施的815例眼后节局部麻醉的临床资料,现总结报告如下。1临床资料2007-06/2008-06我院实施的815例眼后节手术患者,其中男486例,女329例;14~45岁390例,46~60岁238例,60岁以上187例;玻璃体切除术352例,巩膜外环扎外垫压及单纯巩膜外垫压206例,其他后节手术257例。术前常规散瞳,术中吸氧、心电监护     

58例原发性胆汁性肝硬化患者抗线粒体抗体和抗核抗体的特征分析

目的 分析原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者出现的抗线粒体抗体（AMA）和抗核抗体（ANA）及其特征。方法 对58例确诊的PBC患者采用间接免疫荧光法（IFA）检测AMA、ANA，进一步采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫条带法分别检测AMA和ANA的亚型抗体。结果 58例PBC患者AMA抗体均为阳性，89．2％的患者AMA的滴度≥1：320；AMA亚型M2、M4和M9的检出率分别为100％、75．9％和24．1％。M2≥200RU／L的患者丙氨酚转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转氨酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBil）明显高于M2〈200RU／L的患者。M4阳性组ALT、AST明显高于M4阴性组。25．9％的患者出现了ANA，ANA的主要荧光模式为着丝点型11例、核膜型9例、核点型5例，集中出现在AMA高滴度以及M2≥200RU／L的患者。结论 PBC患者一般均有高水平的AMA和M2，且滴度和病情相关。M4、M9在PBC有一定的检出率。多数PBC患者还伴有高滴度的ANA并有主要的荧光模式。     

58例原发性胆汁性肝硬化患者抗线粒体抗体和抗核抗体的特征分析

目的分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者出现的抗线粒体抗体(AMA)和抗核抗体(ANA)及其特征。方法对58例确诊的PBC患者采用间接免疫荧光法(IFA)检测AMA、ANA,进一步采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫条带法分别检测AMA和ANA的亚型抗体。结果58例PBC患者AMA抗体均为阳性,89.2%的患者AMA的滴度≥1∶320;AMA亚型M2、M4和M9的检出率分别为100%、75.9%和24.1%。M2≥200 RU/L的患者丙氨酚转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转氨酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB il)明显高于M2<200 RU/L的患者。M4阳性组ALT、AST明显高于M4阴性组。25.9%的患者出现了ANA,ANA的主要荧光模式为着丝点型11例、核膜型9例、核点型5例,集中出现在AMA高滴度以及M2≥200RU/L的患者。结论PBC患者一般均有高水平的AMA和M2,且滴度和病情相关。M4、M9在PBC有一定的检出率。多数PBC患者还伴有高滴度的ANA并有主要的荧光模式。     

防胃胀气充盈装置在腹腔镜胆囊切除术围术期加速康复外科中的应用研究

目的 探讨自行设计的防胃胀气充盈装置在腹腔镜胆囊切除术围术期加速康复外科中的应用效果。方法 选取2021年4—12月在西安交通大学第一附属医院行择期腹腔镜胆囊切除术的患者96例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组按传统胆囊切除手术行术前准备，术前留置胃肠减压管；观察组行常规术前准备，但不留置胃肠减压管，而在全身麻醉开始前使用自制的防胃胀气充盈装置，待插入气管插管之后撤出。比较两组患者的满意度、术后康复情况（首次下床活动时间、进食时间、自理能力恢复时间、住院时间）、术后并发症发生率及疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、布鲁格曼舒适度量表（Bruggrmann comfort scale,BCS）评分。结果 观察组患者术后满意度（95.8%）明显高于对照组（75.0%），差异有显著性（P<0.05）。观察组患者术后首次下床活动时间、进食时间、自理能力恢复时间及住院时间均明显短于对照组，差异有显著性（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为14.6%，明显低于对照组的62.5%，差异有显著性（P<0.05）。观察组...     

临床研究护士在临床研究中的重要作用

临床试验是新药从研发到应用不可或缺的重要环节,决定着药物研发的成败。临床研究护士（CRN）作为临床研究人员的重要组成部分,在临床医学研究中承担了大量的工作,角色日益凸显,在研究设计和实施、数据收集、受试者护理及伦理关怀方面都具有重要意义。同时,临床试验是高质量护理的重要组成部分,可以改善护理和患者预后,而CRN在临床试验中的重要性不容忽视,为保障临床研究高质量进行与保证受试者安全起到了关键的作用。因此,肯定和发挥CRN在临床试验中的重要作用对于开展安全有效的临床研究至关重要。未来的研究应进一步关注CRN在临床试验中的作用,为提高临床试验质量和促进医学研究发展提供有力支持。     

中西医融合思维培养在《生物化学》课程思政中的实践

中医药文化蕴含着丰富的人文知识和深邃的哲学思想,是中医药院校医学生职业道德教育的特色资源。中医药院校基础医学课程思政建设应该充分挖掘中医药文化中的思政元素,采用中医药与西医交叉融合的中医药创新人才培养模式。本文以“生物化学”课程为例,基于中西医交叉融合思维培养初步挖掘“思政元素”,并举例详谈了其具体应用。旨在通过课程思政教学活动,培养学生中西医交叉融合的思维,发挥创新中医药人才培养模式的作用。     

非小细胞肺癌并发肺栓塞患者差异基因lncRNA MALAT1的筛选与验证

目的 通过高通量测序(RNA-Seq)技术筛选非小细胞肺癌(NSCLC)并发肺血栓栓塞症(PTE)患者中差异基因表达谱,探讨长链非编码RNA(lncRNA)肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)与NSCLC并发PTE疾病的关联性。方法 收集2020-01-01-2020-12-30就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院确诊的NSCLC并发PTE患者、单纯NSCLC患者及同期门诊健康体检者的临床资料及其外周血样本各4例。(1)差异基因lncRNA MALAT1的筛选：NSCLC并发PTE患者、单纯NSCLC患者和健康体检者的外周血各4例,应用RNA-Seq行差异基因lncRNA表达谱测序,行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)数据库分析差异基因相关的富集及信号通路。(2)对筛选出的lncRNA MALAT1差异表达的验证：上述3组各30例,应用实时荧光定量聚合酶链反应法检测患者外周血MALAT1、缺氧反应诱导因子1α(HIF-1α)、尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(NOX4)及活性氧(ROS)的表达水平,通过单因素方差分析、LSD-t检验比较组间差异,采用简单线性回归分析...     

关于针灸科门诊患者针刺刺激接受程度的初步调查分析

目的:初步调研针灸科门诊患者群体的针刺不适感程度及对针刺刺激接受程度,促进针灸疗法的进一步推广和普及。方法:以整群抽样的方式选取1000名患者,通过自行设计的调查问卷,评价患者针刺过程中不适感的视觉模拟量表评分(VAS)及其针刺刺激接受程度。结果:①接受调研的患者针刺过程中不适感的VAS平均分为(2.64±2.00);②其对针刺刺激接受程度按完全能够接受、有点困难、中等困难、很难接受、完全不能接受来划分,人数所占比例依次为81.08%、13.62%、4.65%、0.54%、0.11%;③针刺不适感VAS评分与其针刺接受程度之间的Spearman相关系数为0.249。结论:①调研中大部分患者可以接受针刺过程中的不适感;②其不适感程度与针刺刺激接受程度呈弱正相关。