腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎患者的Meta分析

目的 用Meta分析的方法评价腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗国内老年患者急性阑尾炎的安全性和有效性.方法 计算机检索清华同方中国期刊网全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据资源系统数字化期刊.检索时限均为建库至2012年10月.同时手工检索相关领域的文献.查找国内有关老年人急性阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗的临床对照研究.采用RevMan 5.1统计软件对各研究的围手术期死亡率、术后并发症发生和／或术前合并症加重、手术时间、术后排气时间、术后止痛药使用、术后下床活动时间、住院时间和综合治疗费用等结局指标进行综合定量评价.结果 筛选后最终纳入10篇文献.总样本量共982例患者,其中腹腔镜阑尾切除术451例,开腹阑尾切除术531例.Meta分析结果显示,腹腔镜阑尾切除术组与开腹阑尾切除术组在术后并发症发生和／或术前合并症加重方面的差异有统计学意义(OR=0.15,95％CI[0.09,0.25],P＜0.001);在手术时间方面的差异无统计学意义(WMD=-3.03,95％CI[-11.89,5.82],P=0.50),在术后排气时间、术后止痛药使用、术后下床活动时间、住院时间和综合治疗费用方面的差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎患者综合治疗费用较高,但能显著降低术后并发症和／或合并症加重的发生和缩短住院时间;将成为治疗老年急性阑尾炎患者的首选术式.     

Toll样受体对角膜免疫调节的研究进展

Toll样受体(TLRs)是先天性免疫的病原模式识别受体,在病原体的识别、获得性免疫反应的调节、信号转导等方面起重要作用.随着对感染性角膜炎和角膜移植术后急性、慢性排斥反应发生机制研究的深入,TLRs在角膜免疫应答中的诱导和调控作用日益受到研究者的关注.目前对TLRs激活细菌性角膜疾病、真菌性角膜疾病、病毒性角膜疾病、角膜移植后植片排斥反应等炎症过程中的免疫信号通路已有较多研究,对TLRs及其信号系统表达的调控有助于减轻或阻止上述炎症反应过程.就TLRs、TLRs信号转导途径及其对角膜炎症反应的免疫调控机制进行综述,探讨其关键作用及可能的治疗靶点.     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗老年血液透析患者肾性贫血效果

目的:探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素(EPO)治疗老年血液透析患者肾性贫血效果.方法:选取云南省红河州第三人民医院肾内科在2018年6月—2020年6月接受血液透析的老年肾性贫血患者76例作为研究对象,按随机数表法分为治疗组和对照组,每组各38例,每组对照组采用EPO治疗,治疗组在EPO的基础上给予左卡尼汀治疗,对比两组患者的临床疗效、两组患者治疗前后Hb和HCT水平以及两组患者不良反应发生情况.结果:治疗组疗效总有效率明显高于对照组;治疗前两组间Hb、HCT水平比较,治疗组治疗后Hb(102.85±6.89)g/L、HCT(33.79±1.25)％水平均高于对照组;治疗组患者的不良反应发生率略高于对照组(52.63％VS 47.37％,P>0.05).结论:左卡尼汀联合EPO治疗老年血液透析患者,可明显改善肾性贫血的临床疗效、提高Hb、HCT水平,值得临床上推广应用.     

环磷酰胺和环胞霉素A治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床观察

目的：观察环磷酰胺（CTX）和环胞霉素A（CsA）对狼疮性肾炎（LN）的疗效。方法：36例Ⅳ型狼疮性肾炎随机分为两组,每组18例,一组用CTX冲击疗法,另一组给小剂量CsA治疗。结果：两组均能使24小时尿蛋白减少及血清白蛋白上升,但CTX组在第二个月的效果比CsA组慢（P〈0.05）,5个月后两组比较无差异（P〉0.01）。结论：CTX和CsA对治疗狼疮性肾炎总体疗效相同,但由于CsA停药后易复发及价格昂贵,仅在使用CTX有禁忌时可短期内应用。     

右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短时手术的可行性

目的：探讨全凭静脉麻醉下预注右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短时手术的安全性、有效性。方法择期型口腔、耳鼻喉手术的患者60例,口腔手术38例,耳鼻喉手术22例,采用随机数字表法分为2组,每组30例,对照组（ A组）：麻醉诱导前15 min恒速静脉输注0┅．9％氯化钠溶液50 ml,右美托咪定组（ D组）：麻醉诱导前15 min恒速静脉输注右美托咪定0．8μg／kg。2组患者麻醉诱导均采用全凭静脉麻醉丙泊酚靶控输注和芬太尼、罗库溴铵、咪唑安定进行全麻诱导和维持。结果 T0～T4和T8时,A组和D组HR,MAP相比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）, T5～T7时A组与D组相比HR增快,MAP升高且差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者在唤醒,使用血管活性的例数,方面比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵用量A组显著多于D组（ P ＜0．05）;术毕至拔管时间,患者转入普通病房的时间,A组显著长于D组（ P ＜0．05）;VAS评分和PONV例数A组也高于D组（P＜0．05）。结论术前15 min给予右美托咪定0．8μg／kg辅助镇静具有镇痛、抗焦虑、减少肌松药,阿片药物的使用、缩短患者拔管和转入普通病房的时间,更加平稳的麻醉恢复期血流动力学变化（高血压患者尤为明显）提高手术平台的安全性与高效性等特点,可安全有效的应用于此类手术。     

黄芪、糖皮质酮等综合疗法治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

黄芪、糖皮质酮等综合疗法治疗急性病毒性心肌炎疗效观察云南锡业公司总医院（云南６６１４００）李森林，张智刚，周鹏宇我院采用黄茂、糖皮质酮等综合治疗急性病毒性心肌炎４０例，效果良好，现报告如下。Ｉ６年没料７６例患者均符合１９８７年全国心肌炎、心肌病专题会...     

一起再生锡回收致三甲基氯化锡中毒5例临床分析

回顾分析一起再生锡回收而导致三甲基氯化锡中毒5例患者的临床资料,其中2例出现中毒性脑病,经过积极治疗病情均好转。5例患者的血锡、尿锡水平与血钾具有相关性。本文病例提示再生锡回收行业需警惕三甲基氯化锡中毒。     

高通量血液透析对尿毒症患者透析质量的临床观察

目的 探讨高通量血液透析对尿毒症患者中、小分子毒素的清除及营养状况的评估.方法 将27饲维持性血液透析患者随机分为高通量血液透析(HPD)组与常规血液透析(CHD)组,HPD组使用F60高通量透析器,CHD组使用低通量F6透析器,均每周透析2-3次,每次4-5小时,对两组患者进行6个月临床观察.结果 HPD组与CHD组比较,尿素氮(BUN),肌酐(Scr)清除无显著性差异;β2-微球蛋白(β2-MG),血清白蛋白(ALB)差异有显著性(P<0.05).结论 HPD能有效清除中分子毒素,并能改善维持性透析患者的营养状况.     

基于倾向性评分匹配的ERAS在原发性肝癌肝切除围手术期的应用

目的 探讨加速康复外科（ERAS）在原发性肝癌（PLC）肝切除围手术期应用中的安全性及有效性。方法 回顾性分析2014年1月至2018年9月在南华大学附属第一医院肝胆胰外科因PLC行肝切除手术的109例患者临床资料。根据围术期管理方法不同分为ERAS组（n=56）和传统组（n=53）,然后基于倾向性评分匹配（PSM）法比较两组患者术中情况及术后恢复情况。结果 两组患者的基线资料经PSM后平衡良好,每组患者均为40例。两组在基线一般资料、手术时间、术中出血量及输血率方面比较,均无统计学差异（P>0.05）。与传统组相比,ERAS组术后第1、4、7天WBC更低,但ALB水平更高（P<0.05）。ERAS组患者术后进食更早[（2.03±0.36）d vs (4.33±2.12)d,P<0.05],下床活动时间更早[（50.38±24.76）h vs(79.05±40.73)h,P<0.05],肛门首次排气时间更早[（2.63±1.12）d vs (3.28±0.88)d,P<0.05],腹腔引流管拔除时间更早[（5.03±0.36）d vs (9.05±3.69...