计算机辅助设计与辅助制作上中切牙一体化氧化锆全瓷桩核全瓷冠修复两年一例

计算机辅助设计与辅助制作(computer aided design and computer aided manufacture,CAD-CAM)技术近几年飞速发展,可制作全瓷冠、全瓷贴面、全瓷嵌体、全瓷桥和种植体全瓷基台等.氧化锆全瓷材料有良好的力学强度、高度的生物相容性和美观性,兼有金属的可加工性,是一种理想的口腔修复生物材料.近年,国外已有采用CAD-CAM氧化锆全瓷制作一体化桩核的临床病例报道[1],以及对预成氧化锆全瓷桩修复失败进行二次修复的病例,取得了满意的临床修复效果[2].     

前牙氧化锆全瓷粘接桥两年临床应用效果观察

目的 观察前牙氧化锆全瓷粘接桥的修复效果,为氧化锆全瓷粘接桥修复的适应证选择和临床应用提供参考.方法 选择23例单颌缺失1～2颗前牙的患者,进行单翼或双翼氧化锆全瓷粘接桥修复.随访时根据美国公共健康协会标准,观察粘接桥的完整性、边缘着色、继发龋和颜色匹配性.结果 共制作粘接桥29件,其中单翼粘接桥23件,双翼粘接桥6件.观察14～30个月,平均22个月.1件双翼粘接桥修复失败,2件单翼粘接桥修复失败.26件粘接桥无边缘着色,无继发龋,仅2件单翼粘接桥颜色偏白.粘接桥累积生存率为90%(26/29).结论 对单颌缺失1～2颗前牙的患者进行氧化锆全瓷粘接桥修复,可以达到恢复前牙美观和功能的效果.     

数字化制作简易口内哥特式弓在全口义齿修复正中关系确定中的应用

目的：验证数字化制作简易口内哥特式弓与传统口内哥特式弓在全口义齿修复正中关系确定中的一致性。方法：选择门诊无牙颌患者10例,分别采用数字化制作简易口内哥特式弓(T1)与传统口内哥特式弓(T2)两种方法确定每例的正中关系;记录两种方法临床操作时间的差异;扫描两种上下无牙颌石膏模型的正中关系,将Standard Triangle Language (STL)文件导入Geomagic studio软件中,上无牙颌模型多点完全最佳拟合后,测量T1组与T2组下颌中线区和磨牙区垂直向及唇(颊)舌向最大位置偏差;临床试戴牙时观察T1组与T2组口内有无中线偏斜和后牙区咬合是否稳定。结果：T1、T2组临床确定正中关系时间分别为(41.90±2.64) min和(57.50±2.37) min,配对t检验,P<0.01,差异有统计学意义;T1组与T2组在下颌中线区唇舌向的最大位置偏差为(0.32±0.14) mm,垂直向的最大位置偏差为(0.40±0.23) mm;磨牙区颊舌向的最大位置偏差为(0.35±0.23) mm,垂直向的最大位置偏差为(0.33±0.20) mm,在垂直向及水平向,T1组下...     

口腔内3种合金共存下的离子析出及表面粗糙度的改变

目的：研究口腔内3种合金共存下的离子析出及表面粗糙度的改变,为临床合金修复材料的选择提供参考。方法：制作镍铬合金、钴铬合金和金银钯合金标准试件,分为镍铬合金（N组）、钴铬合金（C组）、金银钯合金（A组）、镍铬合金与金银钯合金（NA组）和镍铬合金与钴铬合金（NC组）5组。浸泡于标准电解质溶液（T=37 ℃,pH=2.31）中,每组平行重复4次。7 d后,用电感耦合等离子体质谱仪检测各组浸提液中离子析出量;用原子力显微镜观察各组试件表面形貌,测量表面粗糙度。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果：析出的镍离子量N组为（1.32±0.03） μg/cm², NA组为(2.13±0.07) μg/cm²,NC组为(1.53±0.08) μg/cm²,NA组、NC组均显著多于N组,NA组显著多于NC组（P<0.05）;析出的铬离子量N组为(0.06±0.01) μg/cm²,NA组为(0.08±0.01) μg/cm²,NC组为(0.05±0.01) μg/cm²,NA组显著多于NC组（P<0.05）。镍铬合金的表面粗糙度N组为(4.60±0.16) nm,NA组为(5.37±0.08) nm,NC组为(5.04±0.15) nm,NA组、NC组均显著大于N组,NA组显著大于NC组（P<0.05）。镍铬合金与金银钯合金或钴铬合金共存时,析出的镍离子量比其单独使用时明显增多,其表面粗糙度明显增大;镍铬合金与金银钯合金共存时比镍铬合金与钴铬合金共存时析出的镍、铬离子量多,镍铬合金的表面粗糙度也大。结论：临床上应尽量避免在患者口腔内同时应用镍铬合金与金银钯合金,或镍铬合金与钴铬合金,尽量避免贱金属的临床使用。     

计算机辅助设计与计算机辅助制作前牙单翼氧化锆全瓷粘结桥一例

对于单个前牙缺失，传统的前牙金属翼板粘结桥修复有一定的局限性。氧化锆可切削陶瓷有较高的挠曲强度，树脂粘结剂的粘结强度町达40MPa以上^[1]。现对1例前牙缺失患者进行氧化锆全瓷单翼粘结桥计算机辅助设计（computeraided design，CAD）与计算机辅助制作（computer aided manufacture，CAM），总结如下。     

前牙IPS热压铸造全瓷粘接桥修复的3年临床应用研究

目的:观察单个上前牙或下颌2个以内前牙缺失采用IPS Empress 2或IPS e.max热压铸造全瓷粘接桥的临床修复效果。方法:22位患者,共制作26件前牙热压铸造全瓷粘接桥,包括16例单翼全瓷粘接桥和10例双翼全瓷粘接桥,修复后3个月、6个月、1年,2年和3年观察修复体的完整性,基牙的继发龋,边缘着色及修复体的颜色匹配。结果:1例双翼全瓷粘接桥修复后3个月脱落;1例双翼全瓷粘接桥6个月后一侧连接体折断,均改为单翼全瓷粘接桥后继续使用;1例双翼全瓷粘接桥修复后2年脱落,修复体完整,重新粘接后继续使用,没有继发龋和边缘着色,颜色与邻牙相协调。整体修复成功率为88.5%。结论:对于2个以内前牙缺失的患者,采用IPS热压铸造全瓷粘接桥可以取得较好的临床修复效果。     

金沉积、高金合金和镍铬合金三种不同基底烤瓷冠边缘适合性的比较研究

目的研究比较金沉积、高金合金和镍铬合金三种不同基底烤瓷冠边缘适合性。方法采用离体活髓磨牙36个,环氧树脂包埋后随机分为三组,牙体预备后分别制作金沉积、高金合金和镍铬合金基底烤瓷冠各12个,羧酸锌水门汀粘固完全。低速锯金钢砂盘沿牙体纵轴颊舌向和近远中向切开,用解剖显微镜和图像采集仪采集图像,MISA医学图像分析软件测量三种不同基底烤瓷冠边缘适合性。结果金沉积烤瓷冠边缘间隙为42±5μm,高金合金烤瓷冠和的边缘间隙分别为57±4μm和80±10μm。采用秩和检验,金沉积烤瓷冠与高金合金烤瓷冠边缘适合性在统计学上差异有明显性(P<0.01),金沉积烤瓷冠和高金合金烤瓷冠边缘适合性均与镍铬合金烤瓷冠有显著的统计学差异(P<0.01)。结论金沉积烤瓷冠和高金合金烤瓷冠具有良好的边缘适合性,金沉积烤瓷冠的边缘适合性最好,而镍铬烤瓷冠边缘适合性较差。     

磁性附着体在单颌全口覆盖义齿中的5年临床效果观察

目的：研究磁性附着体在单颌全口覆盖义齿中的临床修复效果。方法：20例患者，单颌选择1-4个基牙放置磁性附着体制作全口覆盖义齿，其中上颌全口覆盖义齿患者5例，下颌全口覆盖义齿患者15例，共采用41个磁性附着体。在修复后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、4年及至今5年分别进行回访复查，主要观察固位体周围牙龈的健康状况，基牙松动度，继发龋，义齿的固位，稳定性，咀嚼效率的变化及舒适度。对义齿咀嚼效率的变化及舒适度衡量主要依赖患者的直接主观感受。结果：患者对义齿的舒适性和稳定性均表示满意，3个基牙出现松动，2个基牙出现继发龋，1个磁体脱落，其余良好。结论：采用磁性附着体的单颌全口覆盖义齿可以提高义齿的舒适性和稳定性。