胎儿肺发育不良的研究现状与进展

胎儿肺发育不良，是指胎儿肺在发育过程中出现肺发育不全或发育迟缓，可发生于单侧或双侧，表现为肺细胞、气道和肺泡数量的减少，导致肺的大小和重量减低，影响气体交换，生后立即出现严重的呼吸功能不全，甚至新生儿死亡，其围产期的死亡率约70％（55％～100％）。自Potter于1946年发现胎儿双肾及肺严重发育不良后，对于胎儿肺发育不良的研究一直在不断系统、深入。     

椎动脉型颈椎病的彩色多普勒超声诊断

目的 :观察椎动脉型颈椎病的高频彩色多普勒表现和血流动力学变化。方法 :应用彩色多普勒超声诊断仪 (高频探头 ,频率 7～ 10MHz)检测 138例椎动脉型颈椎病患者 (颈椎病组 )的椎动脉 (VH)内径 (D)、血流速度 (V)和血流量 (Q)、阻力指数 (RI)和搏动指数 (PI) ,观察其形态结构、并与 10 0例 (对照组 )进行对照分析。结果 :颈椎病组VA的V(除平均血流速度外 )、D ,Q ,RI,PI与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :高频彩超显示的椎动脉形态和血流参数变化为临床评价椎动脉型颈椎病治疗效果提供了有价值的依据     

缺血后处理改善前壁急性心肌梗死患者再灌注心肌长轴的收缩功能

目的：探讨缺血后处理(ischemic postconditioning,IPTC)是否能改善左心室受损的局部或整体长轴的收缩功 能。方法：试验分为PCI组、PCI+IPTC组及对照组。PCI组为前壁急性ST段抬高型心肌梗死患者(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者32例,行首次急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI) 术;PCI+IPTC组为前壁急性STEMI患者28例,行急诊PCI联合IPTC术;对照组为30例,行冠状动脉造影术。采集术 前,术后0.5 h,1 d,3 d,1周,1个月和6个月二维动态超声心动图。对比研究PCI组、PCI+IPTC组与对照组各时间点 局部与整体长轴应变参数。结果：PCI+IPTC组PCI术后1周内左心室梗死节段长轴应变高于PCI组(P<0.05),左心室整 体长轴应变较PCI组有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);PCI+IPTC组术后远期左心室局部及整体长轴应变与 PCI组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：IPTC可改善前壁急性STEMI患者PCI术后早期左心室再灌注心肌 的长轴收缩功能。     

头颈部针灸按摩治疗颈型眩晕30例

颈型眩晕是眩晕型颈椎病的主要表现。以椎-基底动脉痉挛、供血不足、颅内缺氧为主要病理机制,兼有头痛、恶心、甚至猝倒等症状。我们2000年3月～2002年9月以头颈部针灸加按摩治疗本病,取得满意效果。现报告如下。     

皮桥袢式回肠造口在腹腔镜低位直肠前切除术中应用价值研究

目的 探讨皮桥袢式回肠造口方法在腹腔镜低位直肠前切除术中的应用价值。方法 回顾性分析2015年1月至2019年6月在长江大学附属荆州医院结直肠肛门外科因低位直肠癌行腹腔镜低位直肠前切除术联合回肠造口80例病人资料。根据回肠造口方式不同分为皮桥袢式回肠造口组（40例）和传统袢式回肠造口组（40例）。比较两组病人术后造口相关并发症及满意度的差异。结果 皮桥袢式回肠造口组和传统袢式回肠造口组病人比较，基本资料差异均无统计学意义（P>0.05），手术操作时间、造口旁疝及造口处伤口感染发生率差异无统计学意义［（21.1±3.3）min vs.（21.2±3.8）min，15.0%（6/40）vs.17.5%（7/40），0（0/40）vs .2.5%（1/40），P均>0.05］；皮桥袢式回肠造口组在术后VAS评分、DET评分及皮肤黏膜分离发生率均较传统袢式回肠造口组下降［（0.8±0.7）vs.（2.5±1.4），（1.8±1.5）vs.（6.4±3.6），2.5%（1/40）vs.62.5%（25/40），P均<0.05］；两组病人术后均未出现造口脱垂、造口回缩、造口狭窄；护士及病人对造口满意度评分调查比较，皮桥袢式回肠造口组均高于传统袢式回肠造口组［（2.9±0.3）vs.（2.6±0.5），（2.4±0.7）vs.（2.0±0.7），P均<0.05］。结论 皮桥袢式回肠造口在腹腔镜低位直肠前切除术中较传统袢式回肠造口更具优势，可显著减少术后造口相关并发症及增加护士、病人满意度。     

改良痔上黏膜环切术治疗出口梗阻型便秘 50 例

目的：探讨改良痔上黏膜环切术对出口梗阻型便秘患者肛肠动力学的影响。方法：将 100 例出口梗阻性便秘患者随机分为对照组和治疗组各 50 例，对照组予常规痔上黏膜环切术治疗，治疗组予改良痔上黏膜环切术治疗。观察两组临床疗效、手术一般情况、并发症及复发率，比较肛肠动力学 [ 肛管高压区长度 (HPZ)、静息压 (ARP)、最大收缩压 (MSP)] 的变化。结果：治疗组和对照组术中出血量、创面愈合时间、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），治疗组手术时间明显较对照组延长 [(35.72±3.95) min vs (30.24±3.56) min]（P<0.05）；治疗组和对照组术后 HPZ、ARP、MSP 明显较术前升高，治疗组术后 HPZ[(4.26±0.45) cm vs (3.68±0.38) cm]、ARP[(45.21±4.21) mmHg vs (36.72±3.69) mmHg]、MSP[(130.45±14.27) mmHg vs (116.45±12.82) mmHg] 明显高于对照组（P<0.05）；治疗组有效率 (100% vs 88%) 明显高于对照组（P<0.05）；随访 12 个月，治疗组复发率 (4% vs 8%) 明显低于对照组（P<0.05）。结论：改良 PPH 可有效改善出口梗阻型便秘患者肛肠动力学，有利于提高近远期疗效，且具有良好的安全性。     

胎儿心肌致密化不全的超声心动图诊断与病理对比研究

目的：研究胎儿心肌致密化不全心肌病(ventricular non-compaction cardiomyopathy,NCCM)的产前超声心 动图诊断及其病理特征和心肌超微结构的特点。方法：2004年到2013年产前超声诊断9例胎儿NCCM,观察其产前超 声心动图表现,与产后超声心动图或尸体解剖进行对比,并取心肌组织进行病理检查,观察NCCM心肌超微结构特 点。结果：NCCM心肌的超声心动图表现为异常粗大的肌小梁、肌小梁隐窝和心肌非致密层厚度/致密层厚度≥2。 产前超声心动图诊断9例胎儿NCCM中,6例累及左心室,2例累及双心室,1例累及右心室。其中2例胎儿继续妊娠至 分娩,并经产后超声心动图证实,其他7例均选择终止妊娠并经尸体解剖病理证实,心肌组织活检显示NCCM心肌的 线粒体和肌小节发育不良、心肌纤维化。结论：通过产前超声心动图诊断NCCM是可行的。胎儿NCCM可以累及左 心室、右心室或两个心室。NCCM心肌的线粒体和肌小节成熟度低并伴有心肌纤维化。     

联合TTE和TEE在儿童继发孔型房间隔缺损诊断及封堵术中的价值

目的探讨联合使用经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)在诊断和治疗儿童继发孔型房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法收集继发孔型ASD的儿童324例,所有患儿均行TTE和TEE检查,比较不同检查方法对儿童继发孔型ASD的诊断及分型的准确率,引导介入封堵的成功率。结果 (1)中央孔型ASD经TEE诊断的准确率为99.29%,联合TTE和TEE诊断的准确率为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在引导介入封堵ASD成功率方面,联合TTE和TEE的封堵成功率(96.10%,271/282)明显高于TEE(71.28%,201/282),差异有统计学意义(P<0.001)。结论在诊治ASD方面,TTE与TEE各有优势及局限性,联合使用TTE和TEE可提高儿童继发孔型ASD诊断准确率及介入封堵治疗的成功率。     

PPH与STARR术治疗出口梗阻性便秘手术前后排粪造影的分析比较

目的 比较痔上黏膜环切术（PPH）和经肛吻合器直肠切除术（STARR）两种经肛门术式治疗出口梗阻性便秘的形态学及功能学变化.方法 自2009年3月开始,选择ODC接受手术的住院患者,根据不同手术途径分为PPH组（n=36）和STARR组（n=42）,前瞻性行排粪造影、Longo评分、Wexner评分等评价,对两组患者手术前、术后1周、术后3个月、术后6个月情况行追踪观察并对两组情况进行比较.结果 两组患者术后个人感觉及排粪造影检查、Longo评分、Wexner评分都较术前有好转,在直肠前突程度小于3.6 cm时,两组术中出血情况、影响生活时间上,术后并发症,术后3个月主观感觉、Longo评分、Wexner评分以及术后排粪造影均无明显区别（P＞0.05）,在直肠前突程度大于3.6 cm时,STARR组在Longo及Wexner评分优于PPH组（P＜0.05）,其他各项指标相似（P＞0.05）.STARR组手术时间、住院时间明显长于PPH组（P＜0.05）,住院费用明显高于PPH组（P＜0.05）.STARR组术中切除宽度大于PPH组（P＜0.05）.PPH组在术后1周主观感觉明显比STARR组好（P＜0.05）.结论 PPH及STARR术都为治疗ODS的良好术式,PPH和STARR在直肠前突程度较小时（＜3.6 cm）手术效果相似,但住院时间、花费费用较STARR少,因此较轻度的直肠前突可选择PPH术作为首选手术方式.