医用氧舱几个问题的探讨

随着自然科学，医学科学不断趋于成熟，高压氧治疗多种临床疾病的工作不断深入，其治疗已发展成为高压氧医学的一个重要组成部分。高压氧治疗是在一个异常环境条件下进行治疗的特殊方式。因此对氧舱的结构形式，多种系统的配置，门的密封形式，材料的选用及布置，安全保护措施和应急处理装置，外表的加工和色调的选配都非常严格，而且对高压氧舱设备的正确管理及操作人员素质均有较高的要求。本文针对医用氧舱设备安全使用方面的几个问题进行探讨。     

白藜芦醇及其衍生物抗乙型肝炎病毒体外实验研究

 目的 探讨白藜芦醇(resveratrol,反式3,4′,5-三羟基-二苯乙烯)及其衍生物体外抗乙型肝炎病毒(HBV)的作用,及相关 的量效关系与构效关系。方法 将白藜芦醇及其衍生物作用于HepG2.2.15细胞系,MTT法检测样品对HepG2.2.15细胞的毒 性,ELISA法检测细胞上清中HBsAg,HBeAg的变化,实时荧光定量PCR法检测细胞与其上清中总HBV DNA含量,流式细胞仪 检测白藜芦醇时HepG2.2.15的凋亡作用,进行综合评价。结果 白藜芦醇对抑制HepG2.2.15细胞分泌HBsAg,HBeAg治疗指 数(TI)分别为(3.26±0.39),(2.91±0.12);在低毒或无毒浓度(0.11 mol·L^-1)下降低DNA拷贝数;呈浓度依赖性诱导 HepG2.2.15细胞凋亡。结论 白藜芦醇及其衍生物在体外有一定的抗乙型肝炎病毒作用,可能是通过抑制HBV DNA复制, 诱导感染HBV的HepG2.2.15细胞凋亡而发挥抗病毒活性。综合评价白藜芦醇及其衍生物的活性,即白藜芦醇苷(Rn1)、甲氧 基取代羟基的苷[4′-甲氧基-3,3′,5-二苯乙烯-3-葡萄糖苷(Rn3)]效果较好。     

超声定量分析非酒精性脂肪肝肝脏脂肪含量与代谢综合征及大血管病变的关系

目的探讨超声定量测量非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量的应用价值,及其与代谢综合征和大血管病变的相关性。方法选取非酒精性脂肪肝患者148例,根据WHO制定的肝脏脂肪浸润程度分为轻度(50例)、中度(49例)及重度(49例)脂肪浸润组,另选无脂肪肝组49例。应用超声定量方法估测各组肝脏脂肪含量,并结合体质量指数、血压、血糖、血脂、肝功能等实验室检查结果及颈动脉斑块积分情况,比较各组间指标的差异性;分析肝脏脂肪含量与各指标的相关性。结果在校正了年龄和性别的影响后,无脂肪肝组、轻度脂肪浸润组、中度脂肪浸润组及重度脂肪浸润组除收缩压和总胆固醇外,其余指标比较差异均有统计学意义(均P0.05)。肝脏脂肪含量与肥胖、糖尿病、脂代谢紊乱、高血压病、颈动脉斑块积分及肝功能的改变均相关。结论超声定量方法能较准确地估测肝脏脂肪含量,其与代谢综合征和颈动脉内-中膜病变相关。     

唇腭裂患者侧貌协调性医患主观评价的比较

目的比较医患对唇腭裂患者侧貌协调性主观评价的一致程度及影响评价敏感部位的异同。方法10名唇腭裂患者对150张唇腭裂患者侧位标准照的鼻尖突度、鼻上唇协调性、上下唇协调性和侧貌整体行主观等级评分。计算医患主观评价一致性、差异性及局部在整体评价中的敏感性。结果医患主观评价一致性加权Kappa值为0．408-0．508。对于鼻尖突度和侧貌整体,医生评分较患者高（P〈0．01）;对于鼻上唇协调性,患者评分较医生高（P〈0．01）。唇间角在患者整体评价三等级各组间有显著性差异。结论医患对唇腭裂患者侧貌协调性主观评价中度一致。对于鼻尖突度和侧貌整体,医生比患者认可度高;对于鼻上唇协调性,患者比医生认可度高。影响整体评价的敏感部位是上下唇协调性。     

青霉素结合蛋白PBP1a的克隆表达和对肺炎链球菌耐药性的影响

目的克隆并表达肺炎链球菌青霉素结合蛋白PBP1a,探讨其对青霉素耐药的影响。方法化学合成肺炎链球菌含STMK区的pbp1a基因片段,PCR扩增后进行1.0%琼脂糖凝胶电泳鉴定。将扩增的pbp1a基因连接pUC19载体,构建重组质粒pUC19-pbp1a,转化DH5α,PCR扩增后进行1.5%琼脂糖电泳分析和DNA测序鉴定。将pUC19-pbp1a转化对青霉素敏感、中度敏感和耐药,并存在不同的pbp1a、pbp2b突变的肺炎链球菌,SDS-PAGE分析PBP1a的表达,并测定青霉素对转化菌的MIC。结果 pbp1a基因扩增产物经琼脂糖凝胶电泳为330bp,大小与预期一致。重组质粒基因全长为360bp,扩增产物约330bp,测序无碱基缺失、插入等突变。重组质粒转化存在不同的pbp1a、pbp2b突变和对青霉素不同敏感性的肺炎链球菌后,大量表达约110ku蛋白,其中对青霉素敏感和中度敏感的无pbp1a突变株MIC无变化,对中度敏感菌中的pbp1a突变株MIC略有变化,对存在pbp1a突变的耐药菌株MIC显著降低(P<0.01)。结论在肺炎链球菌中成功表达了青霉素结合蛋白PBP1a,可使其对青霉素的耐药性显著降低。     

精神分裂症病人家属的健康信念对精神分裂症病人治疗依从性的影响

目的：探讨精神病病人家属健康信念对精神病病人治疗依从性的影响。方法：采用自制一般资料调查表、治疗依从性问卷、健康信念问卷对精神病病人、家属共126人进行问卷调查。结果：精神分裂症病人治疗依从依次从高到低是药物治疗依从、定期复查依从、生活方式改善依从；精神分裂症病人家属的健康信念总分及其条目均与精神分裂症病人治疗依从性有显著相关关系，其中家属的健康信念总分及精神分裂症治疗的益处、精神分裂症治疗的必要性等条目与精神分裂症病人的治疗依从性总分呈显著正相关；精神分裂症治疗不利处等条目与精神分裂症病人的治疗依从性总分呈显著负相关．结论：精神分裂症病人家属的健康信念是影响精神分裂症病人治疗依从性的重要因素，精神科医务人员应通过医院内健康教育提高精神病病人家属对精神疾病及其治疗、康复知识的认知，从而建立精神疾病治疗方面正确的健康信念，促进精神病病人治疗依从、提高精神病病人及其家庭生活质量．     

米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究

目的评价米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效及安全性。方法将80例抑郁症患者随机分为米氮平治疗组及帕罗西汀治疗组各40例,均治疗6w。于治疗前和治疗第1w、2w、4w、6w末采用汉密顿抑郁量表及副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果治疗6w末,米氮平组总有效率82.4%,帕罗西汀组为81.8%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。汉密顿抑郁量表评分两组治疗第1w、2w、4w、6w末均较治疗前显著下降(P<0.01)。两组不良反应均轻微。结论米氮平治疗抑郁症的疗效显著,与帕罗西汀相当,是一种安全、有效的新一代抗抑郁药物。     

rAd/p53联合顺铂腹腔灌注的护理配合

腹腔内灌注化疗是一种新的选择性区域化疗措施,药物在腹腔内高浓度的直接杀灭肿瘤细胞,而在外周循环中药量极少使副反应减低,是消化道、卵巢癌及肝脏转移癌等肿瘤综合治疗的重要手段.全身化疗及放疗及单纯动脉内化疗对胃癌的作用有限,动脉内化疗结合腹腔内化疗及热疗在胃癌患者的治疗中占有越来越重要的地位[1],提高局部药物浓度,减轻化疗的副作用是其突出的作用特点[2],目前临床应用越来越广泛.我们采用P53(rAd/p53)全称为重组人P53腺病毒注射液联合顺铂腹腔灌注,治疗消化道腹腔转移取得满意效果.现将护理配合体会总结如下:     

口服云南白药对下颌阻生智齿拔除术后面部肿胀影响的评价

目的评价口服云南白药对埋伏下颌阻生智齿拔除术后面部反应性肿胀的缓解情况。方法 48例下颌埋伏阻生智齿患者按随机数字表法分为实验组和对照组,每组24例,于术前3 d开始,连续8 d口服云南白药胶囊或安慰剂胶囊。分别在术前以及术后第1天、第3天和第5天进行面部三维扫描,重建面部三维模型,利用逆向工程技术软件测定术后不同时间点面部肿胀的体积和厚度,分析两组患者术后面部肿胀度、疼痛强度和张口度。结果口服云南白药组和口服安慰剂组在不同时间点所测定的疼痛强度和张口度差别均无统计学意义,而2组间面部肿胀厚度和肿胀度差异有统计学意义。结论下颌埋伏阻生智齿拔除术中采用围术期口服云南白药胶囊对预防和治疗术后面部反应性肿胀有一定的疗效。