后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床应用

目的:总结后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床应用价值及手术方法。方法:回顾分析2008年1月至2012年6月为62例肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜手术的临床资料,其中皮质醇腺瘤29例,醛固酮腺瘤22例,嗜铬细胞瘤8例,髓样脂肪瘤3例。结果:62例均顺利完成后腹腔镜手术。手术时间平均(65±14.6)min,出血量平均(78±19.1)ml,术中、术后均未输血。术后平均住院(4.5±0.9)d,无明显并发症发生。术后平均随访(21±4.7)个月,未见复发。结论:后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤具有患者创伤小、出血少、康复快、并发症少等优点,具有良好的临床应用价值。     

影像学测量心外膜脂肪组织与冠心病关系的研究进展

近年来,不同学者运用各种影像学测量技术研究心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)与冠心病的相关性,使得EAT与冠心病的相关性已基本明确。其中CT测量EAT体积因其准确度高于超声测量的EAT厚度,且成本和效率均优于MRI而被广泛运用。文中就EAT数量与冠心病的相关研究进展作一综述。     

江苏省儿科医务人员对新冠肺炎的认知程度及影响因素研究

目的：了解江苏省儿科医务人员对新冠肺炎的认知水平并分析其影响因素,为抗击新冠肺炎疫情提供参考。方法：以江苏省儿科医务人员群体为对象进行问卷调查,主要包括人员基本情况和了解分析各类人员对新冠肺炎相关知识的掌握情况。结果：本调查有效问卷回收率98.25%,儿科医务人员对新冠肺炎的治疗认知程度最高,其次是对新冠肺炎预防的认知程度,对新冠肺炎的检测与诊断认知程度最低。通过Logistic回归分析,发现职称、医院类型、是否参与抗疫救治工作、单位是否积极开展新冠肺炎相关知识培训是影响江苏省儿科医务人员认知的主要因素。结论：相关部门应加强医务人员对新冠肺炎相关知识的培训与指导,加大宣传推广,儿科医务人员应主动提升医疗诊治水平,快速熟悉救治流程。     

清肺化痰解毒汤联合西医治疗支气管扩张伴感染(痰热壅肺证)患者的临床疗效

目的 观察清肺化痰解毒汤联合西医治疗支气管扩张伴感染(痰热壅肺证)患者的临床疗效.方法 选取2020年7月至2021年11月河北省第七人民医院收治的支气管扩张伴感染(痰热壅肺证)患者80例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各40例.对照组患者给予常规西医治疗,治疗组患者给予自拟清肺化痰解毒汤联合常规西...     

肾肾上腺融合并发肾上腺腺瘤一例并文献复习

目的 探讨肾肾上腺融合并发肾上腺腺瘤的临床诊治.方法 回顾性分析2019年10月北京怀柔医院收治的1例肾肾上腺融合并发肾上腺腺瘤的临床资料,并复习国内外文献进行分析和讨论.结果 患者男性,66岁,体检发现右肾上极肿物,CT增强可见强化,诊断右肾肿瘤,术中发现肾肿瘤与肾上腺融合,遂行后腹腔镜右肾部分切除术+右肾上腺部分切...     

常态化疫情防控时期医院"互联网+"党建工作的实践探索

随着常态化疫情防控时期的到来,需要依托"互联网+"作为关键的技术手段,在做好疫情防控的同时,继续保证医院党建工作的质量.常态化疫情防控时期"互联网+"医院党建平台工作需要将党建工作定量化、数字化、系统化、云端化处理.通过分析"互联网+"党建平台的运用实例数据,提出新常态下的"互联网+"医院党建工作应加强人才培养、信息安全和减小碎片化的建议.     

血清硫氧还蛋白1对脓毒症患者预后的评估价值研究

目的 检测脓毒症患者血清硫氧还蛋白1(thioredoxin-1,Trx-1)的水平,并探讨其对脓毒症患者预后的评估价值。方法 采用前瞻性研究方法,选取2020年1月—2021年1月本院ICU收治的81例脓毒症患者,根据入院后28 d的预后分为生存组(52例)和死亡组(29例)。收集所有研究对象的临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血清Trx-1水平,受试者工作特征曲线(ROC)分析Trx-1对脓毒症预后的评估价值。结果 生存组患者血清Trx-1中位数P50(P25～P75)为13.23(7.15～24.06)ng/mL,而死亡组Trx-1为52.49(34.94～75.56)ng/mL,差异有统计学意义(Z=-6.059,P＜0.001)。Trx-1预测脓毒症患者28 d预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.908(95%CI:0.843～0.973,P＜0.001),最佳截断值为33.44 ng/mL, 敏感度和特异度分别为82.76%和92.31%。结论 血清Trx-1水平对脓毒症患者28 d的预后具有良好的预测价值,有潜力成为评估脓毒症患者预后的生物标志物。     

有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭的临床研究

目的评价有创机械通气-经鼻高流量氧疗（HFNC）序贯性治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致急性呼吸衰竭患者的可行性与临床效果。 方法以2017年3月至2018年5月间盐城市第一人民医院重症医学科（ICU）收治的支气管-肺部感染所致COPD急性呼吸衰竭且需有创机械通气的患者为研究对象。出现肺部感染控制窗（PIC）后随机分为有创-无创序贯治疗组（NIV组）和有创-高流量氧疗序贯治疗组（HFNC组）。观察2组患者一般资料以及急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、全身性感染相关性功能衰竭评分（SOFA）、临床肺部感染评分（CPIS）;出窗时全身炎症性指标、呼吸力学指标;出窗时及序贯治疗2 h后呼吸、循环指标;48 h再插管率、面部压力性损伤发生率、住ICU时间、住院病死率。 结果（1）共纳入73例患者,其中NIV组38例,HFNC组35例。2组患者入组时一般资料以及APACHE Ⅱ、SOFA、CPIS等评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）2组患者出窗时间及出窗时体温（T）、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、乳酸（Lac）、呼吸频率（RR）、氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、氧合指数（P/F）、呼吸舒适度评分、气道阻力（R）、静态肺顺应性（Cstat）、静态内源性呼气末正压（PEEPi-stat）等指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）与NIV组比较,HFNC组序贯治疗2 h后HR、RR、PaCO₂显著下降［（85.42±11.80）次/min vs （99.38±11.01）次/min,t=3.717,P=0.001;（21.26±5.23）次/min vs （26.88±9.26）次/min,t=2.254,P=0.033;（48.14±5.51）mmHg vs （51.48±4.32）mmHg,t=2.057,P=0.047］,舒适度评分显著升高［（3.92±0.79）分vs（1.83±0.57）分,t=-7.358,P=0.000］。序贯治疗期间HFNC组面部压力性损伤发生率明显于低NIV组（0 vs 21.05%,χ²=8.275,P=0.004）。2组患者脱机后48 h再插管率、患者住ICU时间以及住院病死率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论有创机械通气-HFNC序贯性治疗在改善与维持氧合、48 h再插管率、ICU住院时间、住院病死率等方面与有创-无创序贯方式相当,而且在降低PaCO₂、避免面部压力性损伤发生、提高舒适度等方面有显著的优势。     

腓总神经损伤的护理

总结了150例下肢骨折伴腓总神经损伤患者的护理体会,主要采取了病情观察、健康教育、及时解除腓总神经受损的因素、及时治疗受损的腓总神经等护理措施,认为有效的护理对腓总神经功能的恢复非常重要.