肠外营养对呼吸功能不全患者的影响

从加强医疗病房的重危患餐巾选取因呼吸衰竭而给予呼吸机支持的患者40例,随机分为A组20例进行肠外营养(parenteral nutrition,PN)治疗,B组20例未行PN治疗。对通气/换气功能各指标进行分析,结果两组患者的呼吸频率、pH、PaO_2、PaCO_2及HCO_3~-无明显差异;A组氧分压与吸入气氧浓度比值轻度降低,而肺泡-动脉氧压差及肺内分流明显升高。提示PN中的脂肪乳和高糖可能是导致呼吸功能改变的重要因素。     

羟磷灰石加阿霉素瘤内注射治疗小鼠肝癌的实验研究

作者通过动物实验研究了羟磷灰石(HA)的抑癌效果及其机理。将80只移植有H_(22)肝癌的BALB/c小鼠分为4组:Ⅰ组HA加阿霉素(ADM)瘤内注射;Ⅱ组HA瘤内注射;Ⅲ组ADM瘤内注射;Ⅳ组未给药。结果Ⅰ～Ⅲ组的肿瘤生长抑制率分别为65.9％、41.9％及51.1％。Ⅰ～Ⅳ组的生存时间分别为32、22、26及18天。作者认为HA抑癌作用的机理可能是:①直接界面作用;②诱导组织纤维化;③免疫激活作用;④药物载体和缓释作用。结果显示HA加ADM瘤内注射可能成为一种治疗恶性肿瘤的新方法。     

脂肪乳剂对肝脏疾病患者术后血脂、载脂蛋白、LCAT、KBR的影响

为了解脂肪乳剂对肝脏疾病术后血脂、载脂蛋白、胆固醇酯酰转移酶（ＬＣＡＴ）、酮体比的影响，将２０例肝脏外科疾病患者术后随机分成２组，第１组（ｎ＝１０）平均输注０８２ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１脂肪乳剂，占总热卡４２％；第２组（ｎ＝１０）平均输注１７２ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，占总热卡５２％。行短期术后营养支持５天，观察血脂、载脂蛋白、ＬＣＡＴ、酮体比及脂肪廓清等的变化。结果提示肝脏疾病致肝功能轻、中度异常时，术后应用１７２ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１的脂肪乳剂对肝功不但无害反而有利     

尸体肝胰脾联合快灌速切术——一种移植供肝切取的新方法

本文介绍一种移植供肝切取的新方法——尸体肝胰脾联合快灌速切术。13例结果为,肝在0～4℃ SacksⅡ液快速灌注条件下,经受10分钟以内的热缺血加6～10小时冷缺血后解剖损害较轻,移植后可能发挥功能。讨论了此法与单肝切取术比较具有的优点。     

改良多脏器切取供胰行胚胎胰段移植1例报告

我院于1988年4月23日为一女性、40岁、患胰岛依赖性糖尿病15年、合并高血压、肾病及视网膜病变的病人行了胚胎胰段移植术。术前病人FBS11.76～22.62mmol/L,皮下注射胰岛素42～44u/日,可控制在5.56～7.76mmol/L。术后虽于11天及58天先后并发盆腔脓肿及上腹腔脓肿,但在引流和感染控制后,术后3月胰岛素用量减少至16u/日,亦能维持血糖浓度正常,住院142日出院,证明胰腺已植     

HX液和CollinsⅡ液对大鼠肝窦内皮细胞及肝脏生化功能影响的对比研究

为对比观在ＨＸ液和ＣｏｌｌｉｎｓⅡ液对被保存鼠肝肝窦内皮细胞损伤程度和肝脏生化功能的影响，作者将７０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为对照组（ｎ＝１０），Ｈ组（ＨＸ液保存，ｎ＝３０）和Ｃ组（ＣｏｌｌｉｎｓⅡ液保存，ｎ＝３０），制成大鼠肝脏离体灌注模型，而后测定其肝窦内皮细胞死亡率，Ｋｒｅｂｓ－Ｈｅｎｓｅｌｅｉｔ液内酮体比、肝脏糖释放量和分泌胆汁的肝脏数量。实验结果表明，ＨＸ液在防止肝窦内皮细胞损伤和维持肝脏正常生化功能方面的作用明显优于ＣＯｌｌｉｎｓⅡ液。     

肝脏能量代谢与手术后多器官衰竭的关系

测定１６９例外科大手术后病人的动脉血酮体比率（ＡＫＢＲ），并与术后临床过程进行比较。根据术后ＡＫＢＲ变化将病人分为３组：Ａ组１０２例，术后ＡＫＢＲ一直保持在０．７以上；Ｂ组６１例，术后ＡＫＢＲ曾一度降至０．４～０．７，但３～５天后逐渐回升到０．７以上；Ｃ组６例，术后ＡＫＢＲ逐渐下降到０．４以下。术后Ａ组中仅２例发生单个器官衰竭（占２．０％）；Ｂ组中２０例共发生２６个器官衰竭（占３２．８％），但随着ＡＫＢＲ的回升并发症亦缓解；而Ｃ组６例病人共发生３４个器官衰竭，且均死于多器官衰竭。由此表明，ＡＫＢＲ可作为评价肝脏能量代谢的可靠指标，肝脏能量代谢障碍在术后多器官衰竭的发生中起着关键性作用。     

EGF对肝部分切除术后促进肝再生的实验研究

目的：寻找能够促细胞再生的药物。方法：采用形态计量技术，^3H-TdR活体掺入实验以及动脉血中酮体比率的变化来研究上皮生长因子（EGF）对大鼠部分肝切除术后残肝能量代谢、DNA合成、肝细胞有丝分裂以及肝再生的变化。结果：肝细胞核分裂指数、肝细胞核体积密度、新生肝细胞数目密度、酮体比率及^3H-TdR活性掺入实验结果均显著高于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。结论：EGF对大鼠肝部分切除术后残肝有促进其再生作用。     

中心静脉插管的临床应用与并发症防治

本文总结我了院最近４年间中心静脉插管１５００例次的临床应用经验及并发症发生情况。锁骨下静脉穿剌插管１１００例次，困难率７．１％，失败率１．５％；颈内静脉穿刺插管３７０例次，困难率３．８％，失败率０．８％；股静脉插管仅用于前述二途径失败或有禁忌时。并发症有：误穿动脉（５．９％）、胸膜刺伤（０．４％）、血胸（０．１％）、气管损伤（０．１％）、穿刺局部炎症（０．８）及导管败血症（０．６％）。插管目的主要为监测中心静脉压（４６．０％）、全胃肠外营养（５１．９％）和经中心静脉输注特殊药物（２．１％）。     

晚期胆囊癌的外科治疗

目的：提高晚期胆囊癌的生存率及治疗效果。方法：对1990年1月至2001年6月我科手术治疗的80例晚期胆囊癌患者的资料进行回顾性分析。其中71例伴有阻塞性黄疸，15例扪及腹部包块，对已润周围器官及胆管但尚无肝脏广泛转移或远处转移的39例晚期胆囊癌进行了扩大根治术（其中11例合并胰十二指肠切除术），结果：该39例术后丰活8－37个月（平均存活18．1个月），1，2，3年生存率分别为43．6％，20．5％及5．1％，对另41例已有肝脏转移或腹膜种植转移的晚期胆囊癌仅行姑息性手术，术后随访除1例存活19个月外，其余均于1年内死亡，结论：对晚期胆囊癌的治疗应尽可能地行扩大根治术。