河南省116例首诊艾滋病患者抗病毒治疗免疫学效果评价

目的分析河南省2009年首诊为艾滋病(AIDS)后随即接受抗病毒治疗的患者CD4+T淋巴细胞计数的变化情况。方法收集河南省艾滋病检测实验室网络数据库登记的116例河南省2009年首诊为AIDS后当年即接受抗病毒治疗的患者资料,将其按照治疗前CD4+T淋巴细胞数分成3组(<20个/μl,20~99个/μl和100~350个/μl),使用SPSS 14.0软件对患者治疗前、治疗后约2个月及5个月的CD4+T淋巴细胞数进行统计学分析。结果首诊后接受治疗的3组患者在治疗约2个月后CD4+T细胞计数同治疗前比较都有提高[<20个/μl组:(84.93±64.33)个/μlvs(9.39±5.10)个/μl,P=0.000;20~99个/μl组:(178.71±135.34)个/μlvs(46.62±18.71)个/μl,P=0.001;100~350个/μl组:(316.81±128.81)个/μlvs(197.66±67.59)个/μl,P=0.002],但是在治疗5个月后3组患者CD4+T细胞计数同治疗2个月时比较差异均无统计学意义。治疗前CD4+T细胞基线低的组达到的治疗效果较差。结论早发现、早治疗仍应是河南省开...     

乙型肝炎病毒标志物定量检测与HBVDNA载量相关性分析及临床意义

目的研究血清中乙型肝炎病毒（HBV）标志物定量检测结果与HBVDNA载量的相关性及其临床意义。方法采用时间分辨免疫荧光分析法（TRFIA）测定血清样本中乙型肝炎（简称乙肝）病毒标志物含量,实时荧光定量聚合酶链式反应（FQ—PCR）检测血清样本中HBVDNA载量,并同步检测肝功能。663例血清样本均来自传染科门诊及住院病人。结果HBsAg、HBeAg含量与HBVDNA载量的相关系数r分别为0．357、0．686,P〈0．01,说明HBsAg,HBeAg含量与HBVDNA载量成正相关;HBeAb含量与HBVDNA载量的相关系数r=-0．583,P〈0．01说明HBeAb含量与HBVDNA载量成负相关;各乙肝病毒标志物含量之间比较,HBsAg含量与HBeAg含量成正相关（r=0．276,P〈0．01）,HBsAg含量与HBeAb含量成负相关（r=-0．237,P〈0．01）;HBVDNA与肝功能损害指标ALT、AST、GGT、TBIL、ALB无相关性,P值均〉0．01。结论乙肝病毒标志物定量检测结果与HBVDNA载量之间及各病毒标志物之间存在一定的相关性;同时,不能以病毒载量的高低作为判断肝功能受损程度的指标;综合分析乙肝病毒标志物定量检测结果与HBVDNA载量及肝功能对于疾病的诊断,治疗及疗效观察有重要意义。     

利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术联合T细胞斑点试验对泌尿系结核的诊断效果评价

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术( GeneXpert MTB/RIF)联合结核感染 T细胞斑点试验( T?SPOT)对泌尿系结核( urinary tuberculosis,UTB)的诊断效能。方法选择 2017年 1月至 2018年 12月河南省胸科医院就诊临床疑似 UTB的病人。分别采集样本进行抗酸涂片、液体培养、 GeneXpert MTB/RIF和 T?SPOT检测。使用 χ2检验对不同检测方法的灵敏度进行比较。结果其中 42例( 47.1％)病人临床确诊为泌尿系结核。在泌尿系结核病例中,单项检测的阳性率最高的为 T? SPOT,达到 85.7%(36/42),但其在非泌尿系结核病例中的阳性率也最高,达到 25.5%(12/47)。 GeneXpert MTB/RIF和 T?SPOT联合检测的特异度为 100%;其联合检测灵敏度为 89.4%,显著高于其他四项单独检测,分别为:抗酸涂片 11.8%(χ2＝57.225,P＜0.001)、液体培养法 42.8%(χ2＝19.112,P＜0.001)、 GeneXpert MTB/RIF检测 64.2%(χ2＝7.823,P＜0.01)和 T?SPOT检测 85.7%(χ2＝2.573,P＜0.05)。结论 GeneXpert MTB/RIF和 T?SPOT联合检测对于泌尿系结核的临床诊断有很好的临床应用价值,值得广泛推广应用。     

规范化治疗方案在初治涂阳肺结核治疗中的效果

目的探讨规范化治疗方案在初治涂阳肺结核治疗中的效果。方法选取2015—2017年在本院治疗的初治涂阳肺结核患者302例,根据患者选取的治疗方案分为观察组(n=171)和对照组(n=131),对照组给予常规方案治疗,观察组在对照组基础上加用规范化管理,观察两组痰涂片阴转、病灶吸收、空洞变化等,同时检测治疗前后白细胞介素-17(IL-17)和干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果观察组治疗3、4、6个月末痰涂片转阴率分别为90.64%、94.74%和98.25%,病灶吸收有效率达100.00%,空洞闭合和缩小比例达到94.74%,以上各指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);治疗后3个月IL-17为(23.38±3.52)ng/L,低于对照组(P<0.05),而IFN-γ为(46.69±7.22)pg/mL,高于对照组(P<0.05);观察组肝功异常、血常规异常发生比例分别为9.36%和4.68%,均低于对照组(P值均<0.05)。结论在四联方案基础上给予患者加用规范化治疗方案,在初治涂阳肺结核治疗中有较好的效果,值得临床推广。     

活动性肺结核患者血清CXCL10及CXCR3表达与CD27+CD4+ T细胞比例的相关性分析

［摘要］　目的　分析活动性肺结核患者血清CXC趋化因子配体10（CXCL10）及其受体CXC趋化因子受体3（CXCR3）与外周血单个核细胞（PBMC）中CD27⁺CD4⁺ T细胞比例的相关性。方法　选择2019年4月至2021年4月河南省胸科医院收治的活动性肺结核患者100例（肺结核组）,另选择同期健康体检者96名作为对照组。应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测受试者血清CXCL10、CXCR3、干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达水平。应用流式细胞仪检测PBMC中CD27⁺CD4⁺ T细胞水平。采用Pearson相关性分析探讨血清CXCL10、CXCR3水平与PBMC中CD27⁺CD4⁺ T细胞水平以及血清IFN-γ、TNF-α水平的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CXCL10、CXCR3对活动性肺结核的诊断效能。结果　肺结核组患者血清CXCL10、CXCR3、IFN-γ、TNF-α水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。肺结核组PBMC的CD27⁺CD4⁺ T细胞比例低于对照组,差异有统计学意义［（22.65±2.53）% vs （41.57±5.32）%;t=31.997,P=0.000］。Pearson相关性分结果显示,活动性肺结核患者血清CXCL10与CXCR3、IFN-γ、TNF-α水平呈正相关（P<0.05）,与PBMC中CD27⁺CD4⁺ T细胞比例呈负相关（P<0.05）。血清CXCR3水平与血清IFN-γ、TNF-α水平呈正相关（P<0.05）,与PBMC中CD27⁺CD4⁺ T细胞比例呈负相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清CXCL10、CXCR3均具有诊断活动性肺结核的应用价值（AUC=0.825,AUC=0.820;P<0.05）,联合两个指标可进一步提高诊断活动性肺结核的效能（AUC=0.938,P=0.000）,灵敏度和特异度分别为94.00%和91.70%。结论　活动性肺结核患者血清CXCL10及CXCR3水平上调,可能与CD27⁺CD4⁺ T细胞比例低有关,联合两者检测可辅助诊断活动性肺结核。     

Mtb感染Ⅱ型肺泡上皮细胞来源外泌体通过miR-145对巨噬细胞极化的影响

目的　探讨结核分枝杆菌（Mtb）感染Ⅱ型肺泡上皮细胞（AECⅡ）来源外泌体（Exos）对巨噬细胞极化的影响。方法　实验1：体外培养AECⅡ和Mtb毒株H37Rv,用Mtb感染AECⅡ并分离Exos,分为AECⅡ组和Mtb-AECⅡ组;透射电子显微镜（TEM）和纳米粒子追踪分析（NTA）观察Exos形态,检测Exos的数量和大小;流式细胞术鉴定Exos表面特征标志物CD63、CD81和HSP70表达;BCA法检测Exos的蛋白质含量;miRNA微阵列检测2组间差异miRNA表达谱并进行验证;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞培养上清液中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6和IL-10水平。实验2：将AECⅡ分为对照组、mimic-NC组、miR-145 mimic组、inhibitor-NC组、miR-145 inhibitor组,用过表达或沉默miR-145的慢病毒转染AECⅡ后用Mtb感染并分离Exos,实时荧光定量PCR（qPCR）检测转染后Mtb-AECⅡ Exos中miR-145水平;流式细胞术检测巨噬细胞M1型标志物（CD86）、M2型标志物（CD163）表达;qPCR检测巨噬细胞中miR-145、TNF-α、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、精氨酸酶1（Arg-1）和IL-10的mRNA水平。结果　实验1：Mtb感染的AECⅡ分泌Exos为球形囊泡,直径约为100 nm;Exos中CD63、CD81、HSP70均呈阳性;与AECⅡ组相比,Mtb-AECⅡ组中Exos的数量和蛋白质含量、miR-145、IL-10水平增加（P＜0.05）,TNF-α和IL-6水平降低（P＜0.05）。实验2：与对照组相比,miR-145 mimic组Mtb-AECⅡ Exos中miR-145水平、CD163阳性巨噬细胞百分比及巨噬细胞中miR-145、Arg-1和IL-10 mRNA水平升高（P＜0.05）,CD86阳性巨噬细胞百分比、巨噬细胞中TNF-α mRNA、iNOS mRNA水平降低（P＜0.05）,miR-145 inhibitor组上述指标的变化与miR-145 mimic组相反。结论　Mtb感染AECⅡ来源Exos可能通过miR-145刺激巨噬细胞向M2型极化并抑制M1型极化,对抗炎症。     

河南省2009年1969例新报告HIV/AIDS的机体免疫状况和病毒载量特征分析

艾滋病新报告病例的调查和研究在国内外是一个重要课题[1-3].河南省近年来每年均有不少新报告病例[4].本研究收集河南省2009年首次确证为HIV抗体阳性病例的CIM+T淋巴细胞数和病毒载量检测结果 ,分析该人群的CD4+T淋巴细胞数与病毒载量、构成及其社会人口学因素的关系.     

利奈唑胺治疗重症结核性脑膜炎的疗效观察

目的探讨利奈唑胺用于治疗重症结核性脑膜炎患者的疗效及安全性。方法通过回顾性病例对照研究,观察MRC分级为Ⅱ类和Ⅲ类的17例重症结核性格脑膜炎患者,对照组为五联常规抗结核治疗患者,治疗组为在常规抗结核治疗基础上加用利奈唑胺组患者,比较两组患者治疗后的脑脊液指标变化情况及药物不良反应。结果经抗结核治疗治疗4周,治疗组患者脑脊液压力,同步血糖比值,白细胞计数,蛋白定量均较对照组的改善明显,两组比较有统计学意义(P0.05);25.0%患者发生可逆的利奈唑胺相关不良反应。结论重症结核性脑膜炎患者在常规抗结核治疗的基础上加用利奈唑胺进行治疗,能够显著改善患者的临床症状,提高疗效,且不良反应较小,可用于临床治疗。     

基于Janus激酶/信号转导和转录激活因子信号通路的乙胺丁醇片对肺结核大鼠模型的作用机制

目的 探讨乙胺丁醇片(EMB)对肺结核(PTB)大鼠的治疗作用及其作用机制是否与Janus激酶(JAK)/信号转导和转录激活因子(STAT)信号通路有关。方法 将60只SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、PTB组、PTB+EMB组(30 mg/kg)、PTB+EMB+Colivelin(JAK/STAT通路激活剂)组(30 mg/kg+1 mg/kg),每组15只。除对照组外,其他组大鼠均通过注射0.2 ml 5 mg/ml的结核杆菌悬液构建PTB模型。建模成功后,进行连续4周(1次/d)的给药处理,检测大鼠在给药第1、14、28天时的体重变化;计数结核分枝杆菌菌落数;HE染色检测大鼠肺组织病理变化;ELISA法检测各组大鼠血清中白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α、IL-1β、γ干扰素水平;流式细胞术检测各组大鼠外周血中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平;16S rRNA测序检测各组大鼠肠道菌群属水平的相对丰度;Western blot检测JAK/STAT通路相关蛋白表达。结果 与对照组比较,PTB组大鼠体重减轻(第14、28天时)、结核分枝杆菌菌落数增加,肺组织呈现出严重的病理学变化,血清中IL-6、肿瘤坏死因子-α、IL-1β水平、CD8+、肠道菌群中拟杆菌属、消化球菌属、梭状芽孢杆菌属、放线菌属、乳酸杆菌科、疣微菌科、韦荣球菌科相对丰度及肺组织中磷酸化JAK2、磷酸化STAT3蛋白均显著升高,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、γ干扰素水平均显著降低(P均<0.001);与PTB组比较,PTB+EMB组大鼠体重增加(第14、28天时),结核分枝杆菌菌落数减少,肺组织病理损伤减轻,血清中IL-6、肿瘤坏死因子-α、IL-1β水平、CD8+、肠道菌群中拟杆菌属、消化球菌属、梭状芽孢杆菌属、放线菌属、乳酸杆菌科、疣微菌科、韦荣球菌科相对丰度及肺组织中磷酸化JAK2、磷酸化STAT3蛋白均显著降低,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、γ干扰素水平均显著升高(P均<0.001);Colivelin减弱了EMB对肺结核大鼠模型感染的改善作用(P均<0.001)。结论 EMB可通过抑制JAK/STAT信号通路改善肺结核大鼠模型的感染。