小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及治疗

目的探讨基层医院小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断和治疗。方法对临床疑似患儿,用多功能监测仪行夜间持续脉搏氧饱和度和呼吸监测、头颈侧位摄片、纤维鼻咽镜检查,确诊后行手术治疗。结果患儿多有睡眠粗响鼾声、扁桃体和(或)腺样体肥大,呼吸道感染、中耳炎、发育不良及中枢系统并发症的发生率较高。最低氧饱和度(85±7)%,睡眠呼吸暂停指数(apneaindex,AI)≥1者22例,睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)≥5者30例。在全麻下行扁桃体和腺样体切除术,同时行改良悬雍垂腭咽成形3例,双侧鼓膜切开引流术15例。术后症状及相关指标改善明显。结论便携式多功能监测仪可精确诊断OSAHS,扁桃体和腺样体切除是有效的治疗方法。     

一种表面麻醉气管导管的临床使用效果

目的：在全麻拔管之前亦能对口咽、气管施行表面麻醉抑制吸痰、拔管的应激反应。方法：在普通带套囊的气管导管的前1/2外壁上固定一个三叉管，其每叉直径1mm，内径0．9mm，且壁上有多个小孔，尾部可与注射器相配。选60例既往无高血压及心律失常史的全麻患者，随机分为表面麻醉组(Ⅰ组：n＝30)和对照组(Ⅱ组：n＝30)。术毕符合拔管指征，两组均对气管及口咽行第1次吸痰，3分钟后，Ⅰ组通过三叉管快速推注0．5％丁卡因4ml；Ⅱ组用0．9％氯化钠4ml。1分钟后第2次吸痰，3分钟后拔管。记录术毕(T0)、第1次吸痰(T2)、第2次吸痰(T2)、拔管(T3)及拔管5分钟后(T4)各时点的心率(HR)、收缩压(SBp)和舒张压(DBp)。结果：HR、SBp、DBp在Ⅰ组内T2、T3、T4时与T0时无显著性变化(P＞0．05)，但与同组T1及Ⅱ组同期比较明显减慢或降低(P＜0．05)。结论：用这种表面麻醉气管导管在拔管前行口咽及气管内表面麻醉可抑制吸痰及拔管的应激反应。     

异丙酚复合氯胺酮或芬太尼静脉麻醉在胃镜检查中的应用

目的观察异丙酚复合芬太尼或氯胺酮静脉麻醉用于胃镜检查的效果。方法90例行胃镜检查患者随机分为三组：异丙酚组（P组），异丙酚复合芬太尼组（F组）或氯胺酮组（K组）静脉麻醉，每组30例。观察各组异丙酚用量、意识消失时间、停药后清醒时间、清醒后独立离院时间；监测BP、HR、SpO2、术中及术后的不良反应。结果异丙酚用量P组显著多于K、F组。K组意识消失时间短（P〈0．05）；F组清醒时间和离院时间长（P〈0．05）。F组SpO2下降幅度及下降率高（P〈0．01）；P组和F组低血压、心率减慢发生率高于K组（P〈0．05、P〈0．01）。F组术后站立眩晕率高（P〈0．05）。结论异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉与单纯异丙酚或复合芬太尼相比，诱导和清醒更加迅速，呼吸循环抑制轻，是胃镜检查安全可行的麻醉方式。     

儿童扁桃体恶性淋巴瘤1例

患者女 ,１４岁 ,学生。因左侧扁桃体肿大２月于２００１年８月１日来本院五官科就诊。查体Ｔ３７ ２℃ ,Ｐ８４次／分 ,Ｒ２０次／分 ,ＢＰ１１６／８０ｍｍＨｇ ,发育良好 ,营养中等 ,全身浅表淋巴结无肿大。左侧扁桃体Ⅲ°肿大 ,其周围轻度充血 ,扁桃体表面呈暗灰色 ,无溃疡 ,无触痛 ,无出血 ,右侧扁桃体无异常。血象ＷＢＣ６ ２×１０９／Ｌ ,ＲＢＣ４ ５７×１０１２／Ｌ，ＨＧＢ１３４ｇ／Ｌ，ＳＣＲ０．２７４，ＬＣＲ０．７２６，血沉１０ｍｍ／小时。行左扁桃体活检 :病理诊断 :慢性扁桃体炎。经用青霉素６４０万Ｕ静脉滴注１４天 …     

RNA干扰沉默桩蛋白对食管鳞癌EC9706细胞体外侵袭能力的影响

目的:探讨RNA干扰(RNAi)沉默桩蛋白(Paxillin)基因表达对人食管鳞癌EC9706细胞系体外侵袭能力的影响.方法:将食管鳞癌EC9706细胞分为正常对照组、转染siRNA对照组以及Paxillin siRNA组,通过RTPCR和Western Blotting方法检测转染48 h后3组细胞Pariilin、FAK和MMP-2 mRNA和蛋白的表达;通过侵袭小室实验观察3组细胞体外侵袭能力的变化.结果:3组细胞中Palillin、FAK和MMP02 mRNA及蛋白的表达水平相比,差异具有统计学意义(mRNA:F＝7 021、388、20 147.737和5 992.522,P<0.001;蛋白:F=4 454.293,10 003.335和3 802.389,P〈0.001),正常对照组及转染siRNA对照组细胞Paxilliu、FAK和MMP-2 mRNA及蛋白的表达均高于Paxillin siRNA组(P<0.05);3组穿膜细胞数比较,差异具有统计学意义(F=288.741,P(0.001),正常对照组及转染siRNA对照组的穿膜细胞致高于Paxillin siRNA组(P<0.05).结论:RNAi沉默Ptaiilin基因表达可以使EC9706细胞的体外侵袭能力降低.     

俯卧位腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用

目的 探讨俯卧位下行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)的安全性及可行性。方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腰椎间盘摘除术患者,于俯卧位下行CSEA,腰麻药物为0.2％罗哌卡因7.5 ml。观察其感觉及运动阻滞情况、麻醉满意度和不良反应;测定注药前及注药后即刻、30 s、60 s脑脊液压力(ICP)值,注药前、达最大运动阻滞时动脉血气;注药前及注药后的HR、SBp、DBp、spO_2。结果 感觉阻滞起效时间为(137.2±27.4)s,平均最高阻滞平面为T_9,镇痛完善,运动阻滞轻(Bromage评分均低于3级);ICP值在注药后即刻显著增高(P<0.01);SBp在30 min略有下降(P<0.05),但不低于90mmHg,其余参数的各时间值差异无显著性意义。结论 俯卧位CSEA易于操作和调控,麻醉效果满意,呼吸循环稳定,适于临床推广;0.2％罗哌卡因是合适的腰麻药物。     

外周神经阻滞复合全身麻醉在小儿腹股沟区手术的应用

腹股沟斜疝、隐睾、精索鞘膜积液是小儿腹股沟区常见手术,手术时间相对较短,小儿欠合作,需采用全身麻醉,但单纯全身麻醉常常用药量大,不利于术中管理及术后苏醒,如采用外周神经阻滞复合全身麻醉,将减少全麻药量。本研究旨在观察髂腹下神经、髂腹股沟神经阻滞复合全身麻醉在小儿     

重度心衰患者剖宫产术不同麻醉方法的对比观察

晚期妊娠合并重度心衰严重威胁孕妇及胎儿生命,是围生期母婴主要死亡原因之一,我院1989～2001年共行此类患者剖宫产术31例,现将麻醉处理报告如下。资料与方法31例患者均为初产妇,年龄24～31岁,孕35～39周。     

青光眼薄壁滤过泡相关性眼部感染临床分析

目的:分析和探讨青光眼滤过术后薄壁滤过泡相关性眼部感染发生的危险因素,临床特点,处理和防治方法。方法:回顾性分析2002-06/2007-12我科收治的由于薄壁滤过泡产生相关并发症的患者的临床资料。结果:共收集10例青光眼滤过手术后薄壁滤过泡感染患者的资料。其中,单纯滤过泡感染7例,滤过泡伴眼内炎3例。感染发生于术后1～24mo不等。所有患者均使用过丝裂霉素(MMC),病原学培养阳性率为50%,以革兰氏阳性球菌为主。感染病例经药物治疗,感染控制良好。所有病例均予手术治疗,术后滤过泡薄壁状况改善,视力提高,眼压控制良好。结论:薄壁滤过泡与滤过泡感染及迟发性滤过泡相关性眼内炎的发生密切相关,MMC的使用是导致薄壁滤过泡的重要原因。药物和手术治疗可以消除炎症,维持正常眼压,改善视力。     

西畴县的麻风防治

西畴县位于云南东南部,属文山州中部,面积1506平方公里,海拔667.9～1962.9m,平均气温159℃,雨量为830～1350mm,平均湿度79％,属凉亚热带气候;人口229093,有汉、壮、苗、瑶、彝、蒙古等18个民族。麻风防治始于1957年,全县