生物制剂治疗幼年特发性关节炎疗效的Meta分析

【摘要】目的 系统评价生物制剂治疗幼年特发性关节炎（JIA）的临床疗效。方法 检索PubMed、Medline、万方及中国知网数据库2018年11月前发表的生物制剂治疗JIA的随机对照实验（RCTs）。检索关键词设置为“生物制剂”或“肿瘤坏死因子”或“托珠单抗”或“biologics”或“etanercept”或“tocilizumab”;“幼年特发性关系炎”或“Juvenile Idiopathic Arthritis”;“治疗”;“临床研究”或“trial”。将研究对象分为实验组和对照组。实验组采用生物制剂单药治疗或联合传统药物治疗,对照组采用传统药物治疗或安慰剂治疗。根据纳入排除标准筛选文献,并对纳入文献进行质量评价。Manager53软件进行异质性检验,并根据异质性检验结果采用固定或随机效应模型合并OR值,P值及95%CI。结果 最终纳入9篇文献,共618例患者,其中实验组336例,对照组282例。Meta分析结果显示,TNF α抑制剂治疗全身型幼年特发性关节炎、TNF α抑制剂治疗非全身型幼年特发性关节炎、托珠单抗治疗全身型幼年特发性关节炎的ACR 30、50、70改善率均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）。结论 生物制剂在治疗JIA的临床缓解率均优于传统药物。     

多学科协作护理模式在胃息肉行内镜下黏膜切除术患者中的应用分析

目的观察多学科协作护理模式在胃息肉行内镜下黏膜切除术患者中的应用效果。方法选取行内镜下黏膜切除术的80例胃息肉患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组行常规护理,研究组采用多学科协作护理模式进行护理,比较两组术后恢复情况、并发症、患者满意度及干预前后焦虑情绪变化。结果研究组术后肠鸣音复常时间、首次肛门排气时间、首次排便时间及住院时间较对照组短(P<0.05)。干预后,研究组状态焦虑、特质焦虑评分均低于对照组(P<0.05);并发症总发生率(2.50%)较对照组(20.00%)低(P<0.05);满意度各项评分较对照组高(P<0.05)。结论在胃息肉患者行内镜下黏膜切除术的围术期采用多学科协作护理模式进行干预可显著减轻其焦虑情绪,减少术后并发症的发生,促进患者术后恢复,并有助于提升患者满意度。     

重复经颅磁刺激联合电针与关节松动训练治疗卒中后肩痛的疗效观察

目的 探究重复经颅磁刺激(rTMS)联合电针、关节松动训练治疗卒中后肩痛的疗效.方法 选取2020年1月至2021年1月于本院卒中中心住院治疗的60例卒中后肩痛患者作为研究对象,随机分为rTMS组和药物组,每组30例.两组均给予电针、关节松动训练治疗,在此基础上rTMS组联合rTMS治疗,药物组联合药物关节腔注射治疗....     

2型糖尿病患者中性粒细胞趋化功能受损及可能机制

目的:探讨2型糖尿病患者中性粒细胞趋化功能是否受损及其潜在机制。方法:按WHO诊断标准,招募确诊的2型糖尿病患者及健康同龄志愿者各45例,受检测的中性粒细胞均取自受试者肘静脉外周血。使用改良的琼脂糖下趋化模型检测两组患者中性粒细胞趋化功能,流式细胞术及免疫荧光法检测中性粒细胞膜表面P2X1受体表达水平。在干预实验中,分别使用稀释的2型糖尿病患者或健康对照的血浆（90%、20%）,不同葡萄糖含量（5、12和25 mmol/L）的培养基,糖基化终产物（0.5、1、2和4 mmol/L）以及棕榈酸（50、100和200 μmol/L）刺激健康对照中性粒细胞后检测趋化功能。结果:与健康对照组相比,2型糖尿病患者中性粒细胞趋化功能显著降低（P<0.001）,膜表面P2X1受体表达明显增加（P<0.001）,二者呈负相关（r=-0.60,P<0.001）。相较于对照组,高浓度2型糖尿病患者血浆显著抑制中性粒细胞趋化功能（P<0.001）;不同浓度的糖基化终产物及葡萄糖对中性粒细胞趋化功能没有明显抑制（P>0.05）;高浓度棕榈酸（200 μmol/L）明显抑制中性粒细胞趋化功能（P<0.05）,同时促进细胞膜表面P2X1受体表达（P<0.05）,二者呈负相关（r=-0.67,P<0.05）。结论:2型糖尿病患者中性粒细胞趋化功能受损,高浓度棕榈酸通过P2X1受体抑制中性粒细胞趋化功能。     

张瑛主任医师运用穴位微创埋线治疗肥胖症经验

正肥胖症是指人体内脂肪堆积过多和(或)分布异常、体重增加,是遗传、环境等多种因素相互作用引起的慢性代谢性疾病[1]。近年来,肥胖发病率呈现不断上升趋势,减肥方法多样,成本、疗效等不尽相同。穴位微创埋线是使用特制埋线针将蛋白线埋置于穴位脂肪层或肌层内,随着线体逐渐吸收,     

Toll样受体与2型糖尿病及其并发症的关系及分子机制

Toll样受体（TLR）是固有免疫系统的一类重要受体,通过识别病原体相关的分子模式诱导机体产生炎性反应,而炎症是2型糖尿病及其并发症的重要病理生理过程.TLR参与2型糖尿病患者的胰岛素抵抗、β细胞功能障碍及并发症的发生和发展,其机制可能包括2型糖尿病患者体内存在的糖脂代谢紊乱持续激活TLR,诱导活性氧和细胞因子产生增加,并最终导致炎性反应.对TLR认识的进一步深入,将为2型糖尿病的抗炎性治疗和免疫干预提供新的思路.     

维生素D与胰岛β细胞功能保护

糖尿病是一种严重影响人类健康的慢性疾病，其发病率及病死率不断增加、医疗护理成本逐年上升，正迅速成为一种全球性的流行病。到2030年，全世界糖尿病患病人数将由2000年的17．1亿上升为36．6亿。日益增长的发病率和患病率强调了对糖尿病管理和预防方法进行创新的必要性。越来越多的研究表明，维生素D除参与传统的钙磷代谢外，还具有广泛的生物学效应，如包括抑制肿瘤和正常细胞的增殖、抑制炎症因子生成、调节细胞黏附、调节免疫反应、影响胰岛β细胞功能、影响胰岛素的合成与分泌及其外周作用等。现就维生素D对胰岛β细胞的保护作用及其机制作一综述。     

医院不同医联体模式利益相关者分析

目的以北京友谊医院医联体为主体,探讨不同医联体模式中利益相关集团的作用,为医院医联体的运行提出政策建议。方法运用利益相关者分析法明确医联体运行过程中各利益相关者的利益诉求、利益关联程度以及政策执行意愿。结果紧密型模式下的利益相关方的利益关系和执行意愿要强于其他模式;不管哪种模式,成员单位及其医务人员、周围居民/患者的利益关系及执行意愿都强;核心医院的医务人员的利益关系及执行意愿要明显低于其他利益相关者。结论应进一步满足各利益相关者的利益诉求,促进医联体的平稳运行。     

内置灵韵技术助听器对耳鸣的疗效分析

目的：评价内置灵韵技术助听器治疗耳鸣的效果。方法选择30例（46耳）伴不同程度听力损失的耳鸣患者,均配戴内置灵韵技术的助听器,比较其佩戴助听器前、佩戴后6周其耳鸣残疾评估量表（tinnitus handi-cap inventory ,THI）得分,评估灵韵技术助听器治疗耳鸣的效果。结果30例耳鸣患者佩戴灵韵技术助听器前THI平均得分为56．80±16．95分,佩戴6周后THI平均得分为29．93±15．05分,佩戴前后THI平均得分差值为26．53±15．81分;共有21例患者 THI得分较佩戴前减少≥20分,治疗有效率达70．0％,其中6例患者佩戴后THI得分降至≤16分,即治愈率为20．0％。结论配戴内置灵韵技术助听器能帮助伴听力损失的耳鸣患者有效缓解耳鸣症状。