结核丸辅助治疗初治菌阳肺结核的疗效观察

目的：观察结核丸治疗初治涂阳肺结核的临床疗效,探索安全有效的治疗肺结核的方案。方法将该县疾病预防控制中心90例初治涂阳肺结核随机分为治疗组和对照组各45例,2组都采用标准化疗方案初治涂阳化疗方案：2H3R3Z3E3/4H3R3,治疗组前两个月在此基础上服用结核丸治疗,对照组化疗期间不服用结核丸治疗。结果经过治疗,除去6月末痰菌阴转比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）外,治疗组其余各项指标均优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论结核丸辅助治疗初治涂阳肺结核患者疗效明显,使用安全,无不良反应,能加快痰菌阴转及病灶吸收,提高治愈率,且价格适宜,是较好的中药辅助治疗药物,可在临床推广应用。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停患儿临床预测模型研究

目的　建立习惯性打鼾患儿中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的临床预测模型,为临床诊疗提供依据。方法　选择2019年1月至12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院睡眠中心的3～12岁习惯性打鼾患儿。所有患儿完成一般资料收集、OSA-18问卷、PSQ-SRBD量表及多导睡眠监测。应用决策树方法构建重度OSA患儿的临床预测模型。结果　共纳入受试患儿1441例,根据PSG结果,重度OSA 1152例,非重度OSA 289例。重度OSA组年龄、男性比例、体重指数（BMI）、颈围/身高比、腹围/臀围比、SRBD量表呼吸维度、其他维度及总分均高于非重度OSA组（P均<0.01）。OSA-18问卷各个维度得分及总分在两组患儿间比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。基于决策树构建的重度OSA患儿预测模型,对非重度OSA患儿预测精确率为90%,召回率76%,F1得分82%,对重度OSA患儿的预测精确率32%,召回率58%,F1得分41%,整体准确率为73%。 结论　该研究构建的重度OSA患儿临床预测模型整体准确率73%,有一定的预测价值,能为临床排除重度OSA患儿提供一定的依据,指导临床决策,但仍需更多的临床资料进一步优化模型。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停儿童睡眠脑电慢波活动的特征及其在腺样体与扁桃体切除后的变化特点

目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患儿睡眠脑电慢波活动（SWA）特征和腺样体与扁桃体切除后SWA的变化特点。方法:以2018年5月至2019年12月就诊于北京儿童医院睡眠中心且完成腺样体和扁桃体切除的24例重度OSA患儿,及按年龄、性别成组匹配且排除OSA的儿童26名（对照组）作为研究对象,完成整夜多导睡眠图（...     

儿童腺样体肥大菌群分布Meta分析

目的　明确儿童腺样体肥大的菌群分布情况。方法　英文文献通过对PubMed、Embash和Medline数据库,中文文献通过对中国期刊全文数据库（CNKI）、中国科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库进行系统检索,收集各数据库自建库到2015年7月发表的所有儿童腺样体肥大细菌分布情况研究的文献。检索条件：英文检索词包括“adenoid”、“microbiology”、“bacteria”;中文检索词包括“腺样体”、“细菌”和“菌群”。结果　纳入研究的9篇文献共计1162份腺样体标本,流感嗜血杆菌检出率为0.21（95%CI ,0.09～0.32）,金黄色葡萄球菌检出率为0.14（95%CI,0.09～0.20）,肺炎链球菌检出率为0.15（95%CI,0.08～0.22）。结论　流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌是儿童腺样体肥大的菌群分布中3种主要的致病菌,为指导儿童腺样体肥大的诊疗提供了依据。     

动态心电图初筛儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究

目的 探讨应用动态心电图（AECG）的心率变异性（HRV）对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）初筛的可行性。方法 收集首都医科大学附属北京儿童医院2012年3月至9月间年龄3岁以上的睡眠打鼾儿童,在进行睡眠监测（PSG）的同时进行连续24h AECG监测。根据PSG结果分别作出有无OSAHS的诊断,通过比较OSAHS与非OSAHS患儿HRV的差异,通过受试者工作特性曲线（ROC）法得出敏感指标及临界值作为初筛标准。评价应用HRV初筛OSAHS的可行性。 结果 OSAHS患儿与非OSAHS相比,SDNNall day、SDANNall day、PNN50night、LF/HFnight及PNN50day-night差异均有统计学意义;用ROC法得到SDNNall day≤95.5 ms、SDANNall day≤80.5 ms、PNN50night≤24.6%、LF/HFnight≥0.845及PNN50day-night的绝对值≤24.55 ms为最佳初筛界值。联合应用5项指标（积分法）来初筛OSAHS,ROC曲线下面积（AUC）最大为0.695。结论 HRV作为评估OSAHS是否存在自主神经功能失调的指标,有望成为一种初筛OSAHS的方法。     

睡眠呼吸障碍儿童注意缺陷、多动-冲动的特征分析

背景睡眠呼吸障碍（SDB）儿童注意缺陷、多动-冲动的发生率较高,对其学习能力、远期智力发展危害严重,但是目前缺乏关于SDB儿童注意缺陷、多动-冲动发生情况的全面分析。目的分析SDB儿童注意缺陷、多动-冲动的特征,为制订SDB儿童的临床决策提供依据。方法选取2020年5月至2021年6月在首都医科大学附属北京儿童医院睡眠中心就诊、4~10岁、有打鼾或张口呼吸的儿童为研究对象,均完成整夜多导睡眠监测及注意缺陷、多动-冲动诊断量表父母版。根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数（OAHI）分为原发鼾症组（OAHI≤1次/h）,轻度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）组（1次/h5次/h）。比较不同严重程度儿童多导睡眠监测参数〔总睡眠时间、睡眠效率、非快速眼动睡眠1期占总睡眠时间的比例（N1%）、非快速眼动睡眠2期占总睡眠时间的比例（N2%）、非快速眼动睡眠3期占总睡眠时间的比例（N3%）及快眼动睡眠占总睡眠时间的比例（R%）、OAHI、觉醒指数（ArI）、氧减指数（ODI）、平均血氧饱和度（SpO2）以及最低SpO2〕,注意缺陷、多动-冲动以及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率;比较不同性别、不同年龄SDB儿童注意缺陷、多动-冲动及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率。结果原发鼾症组76例,轻度OSA组86例,中重度OSA组77例。中重度OSA组N1%、OAHI、ArI、ODI均高于原发鼾症组及轻度OSA组,平均SpO2和最低SpO2均低于原发鼾症组、轻度OSA组（P<0.05）;中重度OSA组R%低于原发鼾症组（P<0.05）;轻度OSA组OAHI、ArI、ODI均高于原发鼾症组,最低SpO2低于原发鼾症组（P<0.05）。中重度OSA组注意缺陷及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率高于原发鼾症组（P'<0.016 7）。男性儿童注意缺陷、多动-冲动发生率及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率均高于女性儿童（P<0.05）。学龄期儿童注意缺陷及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率均高于学龄前儿童（P<0.05）。结论SDB儿童注意缺陷、多动-冲动发生率高于普通人群,其中男孩注意缺陷、多动-冲动发生率均高于女孩,学龄期儿童注意缺陷发生率高于学龄前儿童。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停对脑电活动的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿和原发鼾症患儿的脑电活动及其与多导睡眠监测参数的相关性。方法:采用前瞻性观察性研究,收集2019年7月1日至12月31日因睡眠时打鼾来首都医科大学附属北京儿童医院睡眠中心行多导睡眠监测的6~12岁患儿的临床资料。对所有患儿采集临床资料、多导睡眠监测及6 min脑电活动测...     

健脾润肺丸防治抗结核药引起的胃肠道不良反应临床观察

目的观察联合应用健脾润肺丸治疗肺结核减少抗结核药引起的胃肠道反应。方法选取2012年6~11月无胃病史的76例结核病病人,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规应用抗结核药物的基础上联合应用健脾润肺丸4个月;对照组常规应用抗结核药物。观察两组病人的临床效果以及胃肠道不良反应,并进行统计学分析。结果判断治疗结束后,两组在产生药物胃肠道反应方面,差异均有统计学意义(恶心呕吐χ2=30.66,食欲不振χ2=26.13,P<0.05)。结论在常规全疗程抗结核治疗的基础上联合应用健脾润肺丸可以有效地减少在应用抗结核药物时引起的胃肠道不良反应,对控制病情有一定疗效。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿二氧化碳的监测与分析

目的 探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿睡眠期CO₂波动趋势特点,分析其变化与多导睡眠监测（PSG）指标的相关性。方法 选取经PSG同时联合经皮二氧化碳分压（TcpCO₂）监测确诊的中重度OSAHS患儿21例（OSAHS组）,同期选取健康体检儿童25例作为对照组。比较两组儿童的一般情况、呼吸事件及睡眠期TcpCO₂趋势的特点,并将TcpCO₂平均值及最高值与各变量进行相关性分析。结果 OSAHS组患儿与对照组的体重指数（BMI）分别为（27.9±6.8）、（16.8±2.9） kg/m²;呼吸暂停低通气指数（AHI）分别为（21.6±17.2）、（1.3±1.0）次/h;阻塞型呼吸暂停指数（OAI）中位数分别为1.1、0.0次/h;阻塞型呼吸暂停低通气指数（OAHI）中位数分别为19.2、0.2次/h;氧减指数（ODI）分别为（19.5±16.9）、（1.1±1.0）次/h;TcpCO₂平均值分别（46.8±3.8）、（44.7±2.5） mmHg;TcpCO₂最高值分别为（54.8±5.3）、（48.9±3.3） mmHg;非快速眼动（NREM） TcpCO₂分别为（47.0±3.8）、（45.1±2.4） mmHg;快速眼动（REM） TcpCO₂分别为（48.0±5.2）、（44.4±2.8） mmHg;OSAHS组患儿与对照组中BMI、AHI、OAI、OAHI、ODI、TcpCO₂平均值及最高值、NREM TcpCO₂、REM TcpCO₂均高于对照组。OSAHS组患儿与对照组的平均SaO₂分别为（96.5±1.2）%、（97.6±0.9）%;最低SaO₂分别为（82.6±8.7）%、（92.2±2.9）%。OSAHS组患儿平均SaO₂、最低SaO₂均低于对照组。两组间BMI、AHI、OAI、OAHI、ODI、平均SaO₂、最低SaO₂、TcpCO₂平均值及最高值、NREM TcpCO₂、REM TcpCO₂比较,差异具有统计学意义（P均<0.05）。两组间TcpCO₂平均值和最高值均与BMI、OAHI、ODI无相关性。结论 TcpCO₂监测可以反映整夜CO₂动态变化,OSAHS患儿睡眠期CO₂有升高趋势,且REM睡眠CO₂水平较NREM睡眠亦有升高。CO₂水平不能根据PSG指数判断,需要进行客观检查进行评估。