肥胖儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的临床特征

目的 研究肥胖儿童合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）的临床特征。 方法 对在深圳市儿童医院呼吸科行多导睡眠监测的肥胖并诊断为OSA的33例7~15岁儿童的临床资料进行回顾性分析，并选取50例体重正常的、性别及年龄相匹配的OSA患儿作为对照组。 结果 33例合并肥胖的OSA儿童中，常见的日间症状前3位为：注意力不集中30例（91%），嗜睡22例（67%），晨起疲劳21例（64%）；夜间症状前3位为：打鼾27例（82%），张口呼吸20例（61%），出汗16例（48%）。与正常儿童参考值相比，肥胖OSA组和对照组两组患儿浅睡眠延长，深睡眠缩短，快速动眼期明显缩短，但两组之间这些指标的比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，肥胖OSA组呼吸暂停低通气指数和阻塞性呼吸暂停低通气指数均显著增加（P<0.05）；快速动眼期及非快速动眼期氧减指数均显著增加（P<0.05）；肥胖OSA组睡眠期间最低血氧饱和度显著低于对照组（P<0.05）。 结论 肥胖合并OSA儿童临床日间症状以注意力不集中、嗜睡、晨起疲劳为主，夜间症状以打鼾、张口呼吸、出汗为主。与体重正常OSA患儿相比，肥胖合并OSA儿童的睡眠结构无明显差别，但呼吸事件及血氧饱和度下降更严重。 引用格式:     

6~12岁儿童冲动行为与睡眠障碍相关性研究

目的：探讨儿童冲动行为与睡眠障碍的关系。方法：在长沙市5个行政辖区随机抽取1 736名6~12岁儿童,对受试儿童的家长进行睡眠状况和Barratt冲动量表问卷调查。结果：1 736例儿童中睡眠障碍总发生率为31.9%,男性为35.4%,较女性的28.3%明显增高（P＜0.01）。睡眠障碍组注意因子、运动因子、缺少计划因子得分及冲动量表总分均明显高于非睡眠障碍组（P＜0.01）;睡眠障碍组白天嗜睡率为35.9%,较非睡眠障碍组的24.7%增高显著（P＜0.01）。注意因子、运动因子及缺少计划因子得分随着睡眠障碍评分等级的升高而呈现上升趋势,睡眠障碍评分升至5级时,各因子得分均达最高水平。经常打鼾组各因子得分均高于从不打鼾组及偶尔打鼾组（P＜0.01）。结论：儿童冲动行为与睡眠障碍相关,对临床表现较高冲动水平的儿童,有必要关注其睡眠状况。［中国当代儿科杂志,2009,11（4）：310-312］     

南宁市3～14岁儿童睡眠打鼾及相关情况调查

目的调查南宁市学龄前及早期学龄儿童打鼾和相关症状的发生情况。方法采取随机整群分层抽样方法,应用由家长完成的问卷调查表对南宁市12所幼儿园、8所小学和6所初级中学的3～14岁儿童进行调查,确定打鼾和习惯性打鼾及相关症状的发生情况。实际发放调查问卷总数为9000份,应答8150份,回收率为90.6%,剔除〉14岁的儿童问卷,有效问卷6999份。结果本组儿童打鼾现患率32.7%。其中男童打鼾发生率（44.22%）显著高于女童（28.58%）（P〈0.01）。儿童打鼾现患率以3～5岁儿童相对较高,打鼾儿童相关症状发生率分别为注意力不集中65.66%,夜间多汗51.61%,口干咽痛45.07%,食欲减退37.09%,张口呼吸36.21%,夜醒及夜惊34.21%,慢性咳嗽31.81%,体质量不增27.44%,呼吸恶臭23.56%,白天困倦23.04%,生长迟缓22.95%,遗尿17.98%。睡眠打鼾儿童相关疾病中以扁桃体肥大（31.02%）最常见,其次反复呼吸道感染29.89%,过敏性鼻炎16.19%,体质量超标13.61%。2292例睡眠打鼾儿童有家族史占26.79%,家庭中有吸烟者（父或母）47.77%,喜好毛绒玩具者32.02%,睡眠中喜好抱枕者23.56%。仅0.19%家长认为儿童打鼾可能是一种病症。结论学龄前及早期学龄儿童睡眠打鼾是较常见现象,睡眠打鼾儿童存在较多影响生长发育的情况,对有睡眠打鼾的儿童家长应引起重视。     

儿童神经肌肉疾病患者的睡眠呼吸障碍特征分析

目的 分析神经肌肉疾病（NMD）患儿的睡眠呼吸障碍（SDB）特征,提高对儿童NMD合并SDB的诊治认识。方法 回顾性分析既往确诊NMD且行多导睡眠监测（PSG）的18例患儿（NMD组）的病例资料,选取同期睡眠习惯异常、无神经肌肉疾病且PSG显示睡眠结构正常的11例儿童作为对照组。比较两组患儿的SDB日夜间症状、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）发生率、肺功能及呼气末二氧化碳分压数值、睡眠结构特征、睡眠呼吸事件等。结果 NMD组中16例（89%）存在SDB相关日、夜间临床症状,发生症状最小年龄为1岁。与对照组相比,NMD组总睡眠时间减少、睡眠效率降低（P < 0.05）,快速动眼（REM）期睡眠比例下降（P < 0.05）,OSA和低通气事件增加（P < 0.05）,REM期氧减事件增多,该期血氧饱和度降低（P < 0.05）。NMD组中确诊OSA 17例（94%）;所有患儿肺功能及呼气末二氧化碳分压均正常。结论 NMD儿童发生SDB比例高,病程早期即可出现SDB,其睡眠结构受损,睡眠效率降低,呼吸事件以阻塞型为主,氧减多发生REM期。     

儿童脓毒症新发功能障碍的特点

目的探讨儿科重症监护病房脓毒症患儿新发功能障碍的特点。方法回顾性分析2015~2016年入住儿科重症监护病房的脓毒症患儿的临床资料。比较重度脓毒症（34例）与非重度脓毒症（69例）患儿新发功能障碍发生率和入院、出院功能状态及其变化。结果重度脓毒症组新发功能障碍发生率显著高于非重度脓毒症组（38% vs 6%，P < 0.05）。非重度脓毒症组入院功能状态相对良好，出院总体功能状态较入院时改善。重度脓毒症组入院功能状态较差，出院时神志、感觉、沟通、呼吸功能状态处于轻、中度异常状态。结论非重度脓毒症患儿新发功能障碍率低，预后较好。重度脓毒症患儿新发功能障碍发生率高，预后较差。     

新疆阿勒泰市汉族和哈族学龄儿童睡眠状况流行病学调查

目的 了解新疆阿勒泰市汉族和哈族学龄儿童睡眠障碍的发生情况及民族差异性、儿童睡眠时间.方法 采取随机整群抽样方法,对阿勒泰市1 096名汉族及988名哈族6～13岁学龄儿童进行睡眠状况的问卷调查(包括父母及儿童问卷).结果 新疆阿勒泰市汉族和哈族学龄儿童各种睡眠障碍总发生率为33.16%,其中哈族儿童发生率为35.83%,汉族儿童为30.75%,两者差异有统计学意义(X2=6.05,P=0.01).哈族儿童睡眠不安、肢体抽动、梦呓、梦游、梦魇和夜惊的发生率较汉族儿童高.在儿童睡眠呼吸障碍相关症状中,习惯性打鼾的总发生率为2.5%,若加上儿童问卷报告的例数,其总发生率升至4.75%,其中哈族为4.76%,汉族为4.74%,两者差异无统计学意义(P=0.989).哈族和汉族学龄儿童在睡眠呼吸障碍的其他相关症状如睡眠呼吸暂停、张口呼吸、喉头哽噎和遗尿等的发生率上差异均无统计学意义.哈族和汉族儿童总的平均睡眠时间为10.67 h,各年龄段儿童平均每天睡眠时间均不低于国内外报道的数据.结论 新疆阿勒泰市汉族和哈族学龄儿童睡眠障碍总发生率高于国内外报道;哈族较汉族儿童睡眠障碍总体发生率及睡眠不安、肢体抽动、梦呓和梦游等的发生率高,应引起社会各界及儿科工作者足够重视.习惯性打鼾总发牛率为4.75%,哈族和汉族学龄儿童习惯性打鼾及其他睡眠呼吸障碍相关症状的发生率差异无统计学意义.哈族儿童的睡眠障碍总体发牛率比汉族儿童高.     

先天性胫骨假关节患儿照顾者应激相关性成长现状及影响因素分析

目的探讨先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia, CPT)患儿照顾者应激相关性成长现状及其可能的影响因素。方法本研究为回顾性研究, 选取2023年1～3月湖南省儿童医院收治的CPT患儿照顾者为研究对象, 采用简易应对行为问卷、社会支持评定量表、简体中文版创伤后成长评定量表及一般资料调查表对其进行调查。通过多重线性回归分析、Pearson相关分析探讨CPT患儿照顾者应激相关性成长的主要影响因素。结果本次调查共发放问卷161份, 有效问卷155份, 回收有效率为96.27%。155例CPT患儿照顾者的应激相关性成长总分为(60.86±16.13)分;Pearson相关性分析结果显示, 患儿照顾者应激相关性成长各维度得分及总分均与积极应对方式呈正相关(P<0.05);除自我转变维度外, 应激相关性成长各维度得分及总分均与社会支持方式呈正相关(P<0.05);经多重线性回归分析发现, 患儿年龄、照顾者职业、积极应对情况及社会支持均为CPT患儿照顾者应激相关性成长的主要影响因素(P<0.05, 调整后R2=0.443)。结...     

抗炎治疗改善轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的症状和注意力

目的 探讨非手术抗炎治疗对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患儿临床症状、生命质量及注意力损害的疗效。方法 以2013年1月至2015年3月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心门诊就诊并行多导睡眠图（PSG）监测的5~7岁、体重正常、呼吸暂停低通气指数（AHI）在1~5·h-1的OSAS患儿为研究对象。予鼻部糖皮质激素和白三烯受体调节剂（孟鲁司特钠）治疗16周。治疗前和治疗后均行扁桃体、腺样体体积评分,PSG监测睡眠结构和觉醒参数,整合视听持续测试评估综合注意力商数及反应控制商数,检测尿液半胱氨酰白三烯（CysLTs）水平,行生命质量评分（OSA-18）,分析治疗前后上述指标的差异。结果 66例轻度OSAS患儿进入分析,年龄(5.5±0.8)岁,男36例（54.5%）。①抗炎治疗后扁桃体、腺样体体积评分较治疗前显著降低［扁桃体：(2.0±0.5) vs (2.4±0.6),腺样体：(1.5±0.7) vs (2.2±0.6);P均<0.05］。② PSG参数快速眼动睡眠期百分比、AHI、总觉醒指数、呼吸相关觉醒指数、睡眠压力指数、最低SpO2治疗后较治疗前差异均有统计学意义（P均<0.05）;27例（41%）治疗后PSG监测正常（AHI<1·h-1）。③治疗后综合注意力商数、综合反应控制商数和OSA-18总分较治疗前明显改善［综合注意力商数：(111.5±4.8) vs (106.0±9.5),综合反应控制商数：(103.1±7.1) vs (98.7±7.0);OSA-18：(33.2±5.7) vs (44.7±8.1);P均<0.05］。④治疗后尿液Cys-LTs（pg·mL-1）/尿肌酐（mg·dL-1）比值较治疗前下降,(7.7±1.1) vs (8.6±0.5) ,P =0.039。结论 鼻部糖皮质激素联合白三烯受体调节剂治疗可改善轻度OSAS患儿的临床症状、间歇性缺氧和睡眠片段化,且可改善轻度OSAS患儿的注意力损害。     

基于中文版儿童健康相关生活质量量表评价Alport综合征患儿生活质量的病例对照研究

摘要目的：了解Alport综合征（AS）儿童健康相关生活质量（HRQoL）水平。方法：病例对照研究，AS为病例组（来源于2018年第六届中国AS家长联谊会的AS患儿），原发肾病综合征为对照组（北京大学第一医院2017年10月至2018年2月儿科肾脏病房住院的原发性肾病综合征患儿），以自编调查问卷收集研究对象的一般资料，以中文版PedsQL 4.0普适性核心量表为评价生活质量的工具，由经过培训的专人结合纸质版问卷填写说明以一致的话语指导量表填写。结果：符合本文纳入和排除标准的61例AS和30例原发肾病综合征患儿进入分析，两组在病程、蛋白尿程度、近1个月病情、住院次数、家庭平均月收入和疾病花费对家庭的影响方面差异有统计学意义。回收AS和原发肾病综合征患儿自评量表54份和27份，对应的家长报告量表分别为61份和30份。不论AS还是原发肾病综合征，患儿自评量表总分及4个维度得分与对应的家长报告得分差异无统计学意义。AS患儿自评量表总分及各维度的得分与原发肾病综合征患儿自评量表的相应得分的差异无统计学意义，AS家长报告量表总分、生理功能、情感功能及角色功能维度得分与原发肾病综合征家长报告量的相应得分差异无统计学意义，但在量表社会功能维度得分AS低于原发肾病综合征，差异有统计学意义。结论：基于中文版PedsQL 4.0普适性核心量表测得的AS儿童HRQoL受损并不比原发肾病综合征儿童明显。     

腺样体肥大儿童睡眠呼吸障碍的研究

目的　了解腺样体肥大儿童出现阻塞性睡眠呼吸障碍 (OSA)的比率、临床表现、腺样体肥大程度与多导睡眠图 (PSG)结果的相关性。方法　对 42例腺样体肥大住院患儿的临床资料、鼻咽侧位片、PSG结果进行前瞻性比较研究。结果　 42例腺样体肥大患儿中 3 3例 (78.6% )并OSA ;OSA患儿呼吸暂停、晨起疲倦表现与PSG结果中最长呼吸暂停时间的相关系数r =0 .2 16　P <0 .0 5 ,白天张口呼吸的频繁程度与呼吸暂停低通气指数 (AHI)、阻塞性呼吸暂停指数 (OAI)相关性的P分别 0 .0 15、0 .0 3 3 ;鼻咽侧位片A/n值与PSG结果相关性的P为 0 .0 5 5。结论　OSA在腺样体肥大患儿中出现比率较高 (78.6% ) ;腺样体肥大患儿中睡眠呼吸暂停及晨起疲倦表现与PSG最长呼吸暂停时间呈正相关。白天张口呼吸的频繁程度对OSA的严重程度有预测作用 ;A/n值与阻塞性呼吸暂停时间可能有一定相关性     

早产儿支气管肺发育不良伴肺动脉高压的临床特征及预后

目的 调查早产儿支气管肺发育不良（BPD）并发肺动脉高压（PH）的临床特征及预后。方法 对191例BPD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 191例BPD患儿中,37例（19.4%）在纠正胎龄36周后并发PH,均发生于中度和重度BPD患儿,中度、重度BPD患儿的PH发生率分别为5.7%（5/87）和47.8%（32/67）。并发PH组患儿的出生胎龄、出生体重明显小于无PH组患儿（P < 0.01）;并发PH组患儿小于胎龄儿（SGA）比例、重度BPD比例、动脉导管未闭（PDA）手术率及新生儿呼吸窘迫综合征、有血流动力学意义的PDA、肺部感染的发生率明显高于无PH组（P < 0.01）;并发PH组患儿的吸氧、气管插管、正压通气时间均明显大于无PH组（P < 0.01）;并发PH组患儿的早产儿视网膜病、宫外生长发育迟缓发生率及病死率均明显高于无PH组,住院时间明显延长（P < 0.01）。37例PH患儿中（6例为轻度PH,14例中度,17例重度）,轻、中度PH患儿均存活,重度PH患儿中15例（88%）死亡。结论 中重度BPD患儿的PH发生率较高,建议定期筛查BPD患儿的肺动脉压力。低出生胎龄和体重、SGA和重度BPD患儿更易并发PH。BPD并发PH患儿的并发症发生率和病死率较高,预后相对不良。     

中文简明儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征筛查量表信效度和筛查效能

目的：评价中文版简明儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）筛查量表（简称量表）在打鼾儿童中的信效度和筛查OSAS的能力。方法：汉化量表,包括问题Q1~Q6。前瞻性收集2015年1月至2015年12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（我院）睡眠门诊和耳鼻咽喉科门诊就诊的、以夜间睡眠打鼾为主诉的、年龄≥3岁的连续病例,在行PSG前由患儿家长回顾孩子近6个月的睡眠情况自行填写量表,以多导睡眠监测（PSG）作为诊断OSAS的金标准（阻塞性呼吸暂停低通气指数（OAHI）每小时≥5次）。考察量表的信度和效度,以OAHI每小时 1次、3次和5次界值分组考察量表筛查儿童OSAS的效能。结果符合本文纳入、排除和剔除标准的425例夜间睡眠打鼾儿童进入本文分析,以OAHI≥每小时5次为诊断标准,82例（19%）被诊断为OSAS（OSAS组）,余为非OSAS组。两组性别、最低血氧饱和度和阻塞性呼吸暂停低通气指数（AHI）差异有统计学意义。量表筛查OSAS的整体内在信度克朗巴赫α系数0.785。对量表行探索性因子分析,抽样适度度量为0.783,Bartlett's球形检验P＜0.001,适合进行因子分析,共提取2个因子（对各问题）,载荷系数均＞0.5。以OAHI每小时≥5次、3次和1次作为OSAS组和非OSAS组的分组标准时,最佳临界值分别为2.32、2.32和1.99,敏感度均＞65%,特异度50%~60%。结论：量表具有较好的信度和效度,可以快速有效地用于在夜间打鼾儿童中筛查中重度OSAS。     

长沙市学龄儿童睡眠不足对智力结构的影响

目的：探讨小学生睡眠不足对智力发育的影响,为有效干预提供科学理论依据。方法：2009 年 6 月至 2010 年 4 月,在长沙市4 个行政区分层随机抽取4所小学10~11岁5年级小学生316名进行调研,了解其不同程度的睡眠不足在中国韦氏儿童智力量表测验上反映的智力结构特点。结果：收回有效问卷286份,应答率90.5%,其中睡眠时间正常（夜间睡眠时间≥8 h,对照组）106人,睡眠不足180人（夜间睡眠时间<8 h,睡眠不足组）。睡眠不足组各项分测验、言语智商、操作智商和总智商得分均显著低于对照组（P<0.05）,语言理解因子和记忆/注意因子得分亦显著低于对照组（P<0.05）。与对照组比较,中度睡眠不足亚组语言智商、总智商及语言理解因子、记忆/注意因子得分降低（P<0.05）;重度睡眠不足亚组各项得分均降低（P<0.05）。睡眠不足组及中度和重度睡眠不足亚组儿童中智力不平衡者的比例显著高于对照组（P<0.05）。结论：睡眠不足对小学生智力发育有不良影响,尤其是对言语智商发育的影响较大,主要发生于中、重度睡眠不足的小学生。     

脓毒症患儿低蛋白血症与CRP及PCT的相关性

目的：探讨脓毒症患儿低蛋白血症与炎症指标的相关性。方法：收集确诊为脓毒症患儿73例,其中严重脓毒症22例,并收集非脓毒症患儿40例作为对照组,测定血清白蛋白水平,并根据白蛋白水平将73例脓毒症患儿分为3个亚组：轻度低蛋白血症组、重度低蛋白血症组和白蛋白正常组,比较3个亚组CRP、PCT、WBC的变化,并对3个炎症指标与白蛋白水平进行相关性分析。结果：严重脓毒症组和非严重脓毒症组白蛋白水平明显低于对照组（P<0.05）。其中严重脓毒症组白蛋白水平较非严重脓毒症组降低,差异有统计学意义（P<0.05）。73例脓毒症患儿中,轻、重度低蛋白血症组 CRP、PCT及WBC均高于白蛋白正常组（分别P<0.05,P<0.01）,而重度低蛋白组明显高于轻度低蛋白血症组（P<0.05）。重度低蛋白组多器官功能衰竭的发生率较白蛋白正常组增高（P<0.05）,且血清白蛋白水平与CRP、PCT、WBC呈负相关。结论：脓毒症患儿白蛋白水平明显降低,且随病情的加重而进一步降低,白蛋白水平越低,预后越差。反应脓毒症的炎症指标CRP、PCT、WBC与血清白蛋白水平呈负相关。［中国当代儿科杂志,2010,12（11）：870-873］     

中枢性呼吸暂停在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中分布特征研究

目的　研究中枢性呼吸暂停（CSA）在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）中的分布特征。方法　选择2017年1月至2018年3月在首都儿科研究所附属儿童医院呼吸睡眠监测中心完善整夜呼吸睡眠监测的患儿,通过多导睡眠呼吸监测（PSG）结果将患儿分为OSAHS组和非OSAHS组,OSAHS组又分为轻度、中度、重度OSAHS组。比较各组间患儿中枢性呼吸暂停指数（CAI）的差异,观察OSAHS患儿CAI和呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）及年龄的相关性并进行分析。结果　入组患儿194例,男117例（60.3%）,女77例（39.7%）,年龄（5.7±3.0）岁。AHI的M值（Q1,Q3）为6.5（3.9,12.0）,CAI的M值（Q1,Q3）为1.0（0.4,2.0）。（1）所有入组患儿的CAI与AHI呈正相关（相关系数为r＝0.329,P＜0.05）、CAI与OAI呈正相关（r＝0.243,P＜0.05）;CAI与患儿年龄呈负相关（r＝-0.289,P＜0.05）。（2）OSAHS组123例,非OSAHS组71例,OSAHS组CAI均高于非OSAHS组,差异有统计学意义（P＜0.05）;且随着AHI增加,CAI有增加趋势（P趋势＜0.001）;OSAHS组不同年龄组CAI存在差异,随着年龄增加,CAI减少。（3）OSAHS组患儿CAI与AHI呈正相关（r＝0.307,P＜0.01）、CAI与OAI呈正相关（r＝0.378,P＜0.01）、CAI与年龄呈负相关（r＝-0.362,P＜0.01）。结论　OSAHS组患儿CAI高于非OSAHS组;OSAHS组患儿CAI和OAI并存,并呈正相关;OSAHS组患儿病情轻重和年龄是OSAHS患儿CAI的影响因素。     

儿童原发性肾病综合征复发相关因素分析及风险预测模型构建

目的 探讨儿童原发性肾病综合征（PNS）复发的相关因素及构建风险预测模型。方法 回顾性分析2013年1月至2020年1月入院诊断为PNS患儿的临床资料。随访患儿复发情况，分析影响患儿复发与频复发的危险因素，建立预测模型并进行效能评估。结果 纳入392例PNS患儿，男192例、女200例，中位年龄8.0(7.0～10.0)岁。392例患儿中复发266例（67.9%），复发患儿中频复发124例（46.6%）。多因素logistic回归分析发现，发病年龄增大是PNS患儿复发的独立保护因素（P<0.05），临床分型为肾炎型、尿蛋白转阴时间延长是独立危险因素（P<0.05）。回归方程：Logit(P)=–14.27–1.85×（发病年龄）+0.65×（临床分型）+1.71×（尿蛋白转阴时间），模型预测PNS患儿复发的ROC曲线下面积（AUC）为0.90(95%CI:0.88～0.93)。依从性不良、家长PNS疾病了解情况差是PNS患儿频复发的独立危险因素（P<0.05），初次复发时间延长是独立保护因素（P<0.05）。回归方程：Logit(P)=–0.52+0.54×（依...     

学龄前儿童注意缺陷多动障碍决策树预测模型的前瞻性研究北大核心CSCD

目的探讨注意力时间联合行为量表在学龄前儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)筛检中的应用价值。方法ADHD组来自2019年2月至2020年3月福建省妇幼保健院确诊的学龄前ADHD儿童200例,对照组来自同期同医院或幼儿园体检的儿童200例,记录注意力时间,并使用中文版SNAP-Ⅳ评定量表父母版(Chinese Version of Swanson Nolan and Pelham,VersionⅣScale-Parent Form)评估症状。以临床诊断为金标准,应用决策树分析法,评估注意力时间联合行为量表筛查ADHD的临床应用价值。结果ADHD组SNAP-Ⅳ条目1、4、7、8、10、11、14、15、16、18、20、21、22的得分高于对照组(P<0.05),注意力时间短于对照组(P<0.05)。将单因素分析2组间差异有统计学意义的变量作为自变量制定决策树模型,该模型预测ADHD的准确率为81%,预测非ADHD的准确率为69%,总体准确率为75%,受试者工作特征曲线下面积为0.816(95%CI:0.774~0.857,P<0.001)。结论基于注意力时间和行为量表建立的学龄前儿童ADHD筛查的决策树模型准确性较高,可用于临床快速进行儿童ADHD初筛,促进开展全人口ADHD筛查与管理。     

以胃肠道症状为主要表现的婴儿牛奶蛋白过敏280例临床分析

目的 探讨以胃肠道症状为主要表现的婴儿牛奶蛋白过敏（CMPA）的流行病学特点及临床特征。方法 回顾性分析280例临床诊断为以胃肠道症状为主要表现的CMPA住院婴儿的临床资料。结果 280例CMPA患儿中,6月龄以内患儿占72.5%（203例）。表现为腹泻171例（61.1%）,血便149例（53.2%）,呕吐71例（25.4%）,湿疹57例（20.4%）,营养不良42例（15%）,便秘13例（4.6%）;轻-中度CMPA258例（92.1%）,重度CMPA 22例（7.9%）。重度CMPA组营养不良发生率（50.0%）高于轻-中度组（12.0%）,血便发生率（22.7%）则低于轻-中度组（55.8%）,差异均有统计学意义。母乳喂养CMPA组营养不良发生率（10.3% vs 24.6%）及重度CMPA患儿比例（4.4% vs 18.0%）均低于人工喂养CMPA组,而人工喂养CMPA组的血便发生率（37.7%）则低于母乳喂养CMPA组（56.6%）及混合喂养CMPA组（59.0%）,差异均有统计学意义。结论 以胃肠道症状为主要表现的CMPA多发生于6月龄以内婴儿,以腹泻、血便起病多见,病情大多为轻-中度。人工喂养比母乳喂养更易导致重度CMPA,更易引起营养不良。     

功能性超声心动图参数在新生儿脓毒症休克中的临床应用价值

目的 探讨功能性超声心动图参数在新生儿脓毒症休克中的临床应用价值。 方法 纳入72例脓毒症休克新生儿,根据脓毒症休克评分最高值,分为非难治性组（42例）与难治性组（30例）,比较2组患儿临床资料、实验室检查结果、功能性超声心动图参数等资料,采用受试者工作特征曲线评价功能性超声心动图参数对脓毒症休克新生儿死亡的预测效能。 结果 难治性组患儿心输出量和心脏指数（cardiac index,CI）低于非难治性组,而平均动脉压与CI比值（mean arterial pressure to cardiac index ratio,MAP/CI）高于非难治性组（均P<0.05）。CI与MAP/CI对脓毒症休克相关死亡的预测界值分别为2.6 L/(min·m²)（灵敏度为79%,特异度为83%,曲线下面积为0.841,P<0.05）和11.4（灵敏度为83%,特异度为73%,曲线下面积为0.769,P<0.05）;CI对脓毒症休克新生儿28 d内全因死亡的预测界值为2.9 L/(min·m²),灵敏度和特异度均为69%,曲线下面积为0.717（P<0.05）。 结论 CI与MAP/CI有助于临床医生早期预测脓毒症休克新生儿的死亡。     

6~18岁智力障碍人群的孤独症谱系障碍样症状分析

目的 了解智力障碍（ID）人群的孤独症谱系障碍（ASD）样症状的发生情况。方法 选取2017年1~6月就读于上海市某特殊学校的6~18岁ASD人群和ID人群,以及同期在上海市某普通学校就读的同年龄段普通（TD）人群,由父母或其他监护人填写社交反应量表（SRS）,分别对其进行ASD样症状评估。结果 共纳入69例ASD、74例ID和177例TD研究对象。ID组SRS量表检查阳性率（47.3%）显著高于TD组（1.7%）（P < 0.001）,低于ASD组（87.0%）（P < 0.001）。ASD组、ID组和TD组SRS量表总分分别为114±26、80±24、38±19分,其中ID组SRS量表总分显著高于TD组得分（P < 0.05）,以社交认知维度差异最为显著（Cohen's d值为2.00）。轻-中度ID亚组和重-极重度ID亚组的SRS总分及各维度得分差异无统计学意义（P > 0.05）,且SRS得分与IQ之间无明显相关性（P > 0.05）。结论 6~18岁ID人群较普通人群存在更显著的ASD样症状,应对ID人群尽早进行ASD筛查并给予干预。