骨科手术病人抗菌药物应用及成本分析

目的 了解骨科手术患者抗菌药物的使用情况,规范用药,降低医疗成本.方法 医院感染管理专职人员调查所在医院2004年9月份的手术患者抗菌药物应用情况,按调查表格内容逐一填写.结果 调查11家县级医院骨科手术患者278例,抗菌药物使用率98.56%,用药种类40余种,联合用药占78.47%.预防用药占83.21%,治疗用药占16.79%,其中术前30分钟用药占预防用药的4.39%.平均用药时间8.15±2.62天,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术用药时间无显著性差异(P＞0.05).人均抗菌药物费用1102.39元,占药品费用的50.59%.结论 骨科手术病人抗菌药物应用不规范,用药时间延长,预防用药范围大、用药时机不当是不合理用药的主要表现,也是增加医疗成本的主要原因.     

基层医院清洁手术抗菌药物应用与费用分析

目的了解基层医院清洁手术预防应用抗菌药物情况,规范抗菌药物的预防应用,降低医疗成本。方法设计统一调查表,调查某市13家县级医院2004年9月份清洁手术应用抗菌药物情况。结果共调查639例清洁手术患者,抗菌药物预防使用率为98.28%(628/639);抗菌药物平均使用时间为(7.60±2.57)d;单一用药占55.25%(347/628),联合用药占44.75%(281/628);用第三代头孢菌素以上及广谱抗菌药物者占50.64%(318/628);人均抗菌药物费用为人民币(1 064.64±286.51)元,占药品费用的43.38%,心胸外科、神经外科患者平均抗菌药物费用较高,分别为(2 783.10±653.39)元、(1 991.56±623.32)元。结论基层医院清洁手术抗菌药物预防使用率高,用药时间长、起点高等是不合理用药的主要表现,也是造成抗菌药物费用高的主要原因。     

米非司酮、米索前列醇配合利凡诺在引产中的疗效观察

目的：观察米非司酮、米索配合利凡诺在中期妊娠引产中的疗效。方法：选择2006．1—2007．10、停经17—26周在我院住院引产的健康孕妇采用上述方法，并与单用利凡诺引产对比。结果：米非司酮、米索前列醇配合利凡诺疗效明显优于单用利凡诺。结论：米非司酮、米索前列醇配合利凡诺在中期妊娠引产中成功率高。     

替硝唑碘仿糊剂治疗乳牙瘘型尖周炎疗效观察

目的：探讨乳牙瘘型尖周炎的临床治疗方法。方法：采用替硝唑碘仿糊剂治疗乳牙瘘型尖周炎120例,以常规碘酚60例为对照。结果：前者总治愈率93.0%,前者较后者优良疗效率高40.2%。结论：替硝唑碘仿糊剂治疗乳牙瘘型尖周炎具有疗效好,病程短,操作简单等特点。     

粘附分子JAM-A与人宫颈癌的侵袭性

目的观察粘附分子JAM-A在宫颈癌不同肌层侵袭时的表达情况,探讨其与癌细胞侵袭性的关系。方法 35例宫颈癌患者标本,其中癌细胞侵袭浅肌层15例,侵袭深肌层20例,采用免疫组化法观察JAM-A在宫颈癌浅、深两组侵袭深度以及在癌团癌细胞和孤立癌细胞时的表达情况。结果 JAM-A在宫颈癌癌细胞、血管管腔内皮细胞间连接、腺腔内皮细胞连接及血细胞表达,JAM-A在浅肌层癌细胞侵袭组的表达强于深肌层侵袭组(P0.001);JAM-A在癌团的癌细胞表达显著强于孤立癌细胞(P0.0001)。结论宫颈癌JAM-A的表达与癌细胞的侵袭程度呈负相关。     

替罗非班治疗进展性脑卒中的疗效研究

目的 探讨替罗非班联合小剂量肝素对进展性脑卒中治疗的有效性和安全性.方法 将2009年1月-2010年1月在我院神经内科住院的急性脑卒中患者作为研究对象,将美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加1分定义为进展性脑卒中,共30例患者符合进展性脑卒中诊断标准,对入选患者进行TOAST分型及OCSP分型并随机分为治疗组和对照组.治疗组除常规治疗外,停用所有抗血栓药物,给予肝素钠+替罗非班持续泵入;对照组单独应用肝素持续静脉泵入;采用NIHSS在患者入院时、进展时及治疗后24 h、48 h、72 h、7 d时进行神经功能缺失评价;在治疗后90 d,采用改良Rankin量表(mRS)对患者进行预后评定.详细记录用药及随诊期间患者的出血部位及死亡原因.结果 入院时及进展时两组患者的NIHSS评分间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗48 h、72 h及7d时两组患者的NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后90 d时随访,两组患者的mRS评定结果间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者90 d内出血率、死亡率比较,差异亦均无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班联合小剂量肝素能够明显改善急性进展性脑卒中患者神经功能缺失,改善患者预后,且不增加出血率和死亡率.     

奎的平与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究

目的 研究奎的平对女性精神分裂症的疗效与副反应.方法 将符合CCMD-3诊断标准的女性精神分裂症患者随机分成奎的平组(n=20)和利培酮组(n=20),在治疗前及治疗后第2、4、6、8周用PANSS及CGI进行疗效及副反应评定.结果 在研究结束时两组的PANSS总分均明显减低,奎的平组持续减分,利培酮组波状减分.奎的平和利培酮均有轻度抗胆碱能作用,前者EPS和睡眠障碍发生率均低于后者.结论 奎的平是一种疗效较好、安全、副反应轻的抗精神病药.     

主动脉和下肢动脉疾病:MRA与常规血管造影的评价比较

作者以常规血管造影为标准,在57例病人中进行与MRA的对比研究,以证实MRA的临床应用价值。所有病人在接受MRA检查前先行常规血管造影,两种检查在同一天进行。MRA成像用1.5T超导扫描仪,软件采用2D TOF法加搏动补偿技术和3D动态增强TOF技术。动态增强用gadodamid,剂量0.2mmol/kg,静脉给药,注射与扫描同时开始和结束。所配置的长肢体相控阵线圈长度能包含大腿跟部至脚跟。常规血管造影经股动脉5F辫尾导管插管数     

肝细胞生长因子对大鼠坐骨神经损伤保护作用的实验研究

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)对周围神经损伤的保护作用。方法以Wistar大鼠坐骨神经捻挫为动物模型,用HGF局部给药,设立对照组。于周围神经损伤后不同时期进行感觉神经传导速度(SCV)、病理形态计量学图像分析、坐骨神经功能指数(SFI)及电镜下超微结构研究。结果HGF组SCV、SFI、有髓纤维密度高于对照组(P<001)。电镜下HGF组髓鞘的厚度、轴突直径高于对照组。结论HGF能促进大鼠坐骨神经损伤后的有髓纤维再生,并促进感觉、运动神经纤维恢复,是一种有效的治疗周围神经损伤的药物。     

坐骨神经损伤后脊髓肝细胞生长因子mRNA及蛋白的表达

目的 研究坐骨神经损伤后再生过程中脊髓肝细胞生长因子（HGF）mRNA和蛋白的表达及经时变化规律，探讨周围神经损伤的机制。方法 采用原位杂交及免疫组化技术检测坐骨神经损伤后再生过程中脊髓HGF的mRNA及蛋白的表达。结果 大鼠坐骨神经损伤模型损伤侧的神经细胞胞质颗粒阳性染色强于未损伤侧；神经损伤后第3，7和14天，感觉。运动和副交感神经元内杂交信号明显增强，以第7天的变化最为显著。HGF蛋白的表达均于坐骨神经损伤后第1周开始增强，第2周时达峰值，然后下降。结论 周围神经损伤后，内源性HGF mRNA和蛋白表达增强，对神经元具有保护作用。