顽固性失眠治验一例

顽固性失眠治验一例吕维名（附院内科３４１０００）吴某某，女，２６岁，主诉近半年来入睡困难，难以熟睡。一天睡２～３ｈ左右，感头胀、头昏、胸闷、心慌、上腹部不适及四肢麻木、手足心热、全身酸痛。曾在多家医院诊治，诊断为植物神经功能紊乱，予中西医药治疗，效果...     

2型糖尿病合并肝硬化临床分析

目的：比较2型糖尿病合并肝硬化患者与单纯2型糖尿病患者的血糖、胰岛素及胰岛素敏感性。方法：2型糖尿病合并肝硬化组18例，单纯2型糖尿病组20例，均进行OGTT及胰岛素释放试验，结果进行t检验。结果：2型糖尿病合并肝硬化患者与单纯2型糖尿病患者胰岛素敏感性没有差异。结论：治疗2型糖尿病合并肝硬化时，胰岛素应用与单纯2型糖尿病没有差异。     

二甲双胍联合生活方式干预对单纯性肥胖并月经紊乱的治疗作用

目的观察生活方式干预配合二甲双胍治疗肥胖并月经紊乱症的疗效。方法选择2006年8月—2010年8月在本院内分泌科门诊治疗的女性肥胖并月经紊乱症的36例患者,给予健康饮食及活动教育指导,戒烟、限酒,进行饮食控制。同时口服二甲双胍0.5 g,每天3次,为期3个月。治疗前后抽血检验血糖、胰岛素、血脂、性激素,测定血压、腰围。结果治疗后患者体质量指数、腰围、餐后2 h血糖、舒张压、总胆固醇较治疗前均明显降低(P均<0.05)。治疗后患者空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、黄体生成素、睾酮均显著降低(P均<0.05)。治疗后患者停经、月经稀少、多毛、脂肪肝等现象均有改善。结论生活方式干预配合二甲双胍治疗能改善肥胖者的胰岛素敏感性、改善糖代谢;对睾酮水平有降低作用,可逆转月经失调症状;同时能减肥,降低舒张压。     

阿法骨化醇胶丸加钙改善女性甲状腺功能亢进骨代谢紊乱患者疼痛症状

目的观察阿法骨化醇胶丸加氨基酸螯合钙胶囊治疗中老年女性甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者骨代谢紊乱的临床疗效。方法1999—12／2003—12在赣南医学院附属医院内分泌科将56例中老年女性甲亢患者随机分为常规治疗组26例和加钙治疗组30例。两组患者均口服他巴唑，普萘洛尔等甲亢常规治疗，加钙治疗组在此基础上口服阿法骨化醇胶丸加复合氨基酸螯合钙胶囊。结果两组患者治疗后疼痛指数均下降，但以加钙治疗组下降更为明显(P&;lt;0．05)，平均改变分值差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。两组患者血钙在治疗后水平均有不同程度下降，但以加钙治疗组下降更为明显(P&;lt;0．05)。患者的高血钙与血清三碘甲状腺氨酸水平呈正相关(r=0．6243，P&;lt;0．01)。结论对于中老年女性甲亢患者在治疗甲亢的同时早期加用阿法骨化醇胶丸及钙剂，可以有效地防止患者骨质丢失。     

甲状腺功能亢进患者OGTT结果与胰岛β细胞功能状态的初步观察

目的探讨胰岛β细胞功能障碍在甲亢合并糖代谢紊乱发病过程中的作用。方法对6例正常人（NC组）、36例不同糖代谢紊乱的甲亢患者进行研究，测定空腹、60、120分钟血糖、胰岛素，并计算比较各组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素敏感指数（ISI）。结果甲亢合并糖代谢紊乱组HOMA—IR明显高于NC组（P〈0.05），而ISI明显低于NC组（P〈0.05），甲亢糖尿病组HOMA-β明显低于NC组（P〈0.05）。结论甲亢合并糖代谢紊乱患者的胰岛素敏感性降低，严重患者胰岛β细胞功能降低；甲亢治疗后短期随访上述指标有所好转。     

糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态21例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)和高血糖高渗状态 (HHS)作为糖尿病最为严重的急性并发症 ,临床医师已有了较清楚的认识。但临床上不少DKA患者血浆渗透压明显升高 ,或较多HHS患者同时有酮症或DKA ,这种情况尚未被临床医师广泛认识。自 1 994 - 2 0 0 4年我院共收治了 2 1例糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态 (DKA -HHS)患者 ,为提高认识 ,本文对2 1例DKA -HHS患者的临床特点作一回顾性分析。1　临床资料1 .1　诊断标准　 (1 )血糖≥ 3 3 .3mmol/L。 (2 )尿糖强阳性、尿酮阳性。 (3 )有效血浆渗透压≥ 3 2 0mOsm/L。 (4)CO2 结合力 (CO…     

中西医结合治疗硫脲类药致白细胞减少的甲亢30例临床观察

将１６０例硫脲类药物所致白细胞减少的甲亢患者随机分为治疗组（中西医结合治疗）和对照组（西药治疗）。结果表明：治疗组合与对照组总有效率分别为９６．８％和８６．２％，有显著性差异（Ｐ〈０．０５）；两组Ｈｂ、ＷＢＣ、ＰＬＴ均有不同程度升高，但治疗组组与对照组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）；治疗组甲状腺ＴＣＡｂ、甲状腺ＴＭＡｂ，转阴率与对照组有显著性差异（Ｐ〈０．０１），对肝郁血虚型疗效较好，气阴两虚型     

黄连素对衣霉素诱导的3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗的影响

目的 探讨黄连素对内质网应激(ERS)诱导剂衣霉素诱导的3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗(IR)的影响及可能机制.方法 体外诱导分化成熟的3T3-L1细胞,分别用衣霉素和黄连素干预.采用MTT法检测细胞生存率,葡萄糖氧化酶法检测3T3-L1细胞的葡萄糖消耗量,Western blot法检测3T3-L1细胞不同干预条件下ERS信号标志蛋白蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、磷酸化PERK(p-PERK)、真核生物翻译起始因子2α亚基(eIF2α)和磷酸化eIF2α (p-eIF2α)的表达.结果 胰岛素刺激的3T3-L1细胞葡萄糖消耗量可因衣霉素5 mg/L作用5h后减少(P＜0.05);黄连素20 μmol/L预处理24 h可拮抗衣霉素诱导的3T3-L1细胞的IR(P＜0.05).衣霉素5 mg/L作用5h后,p-PERK和p-eIF2α蛋白表达增加(P＜0.05);而黄连素预处理24h可降低衣霉素诱导的p-PERK和p-eIF2α蛋白表达(P＜0.05).结论 黄连素可改善ERS引起的3T3-L1细胞IR,其机制可能与其抑制PERK/eIF2α通路的激活有关.     

慢性铅中毒致血尿淀粉酶增高一例

慢性铅中毒致血尿淀粉酶增高一例吕维名（附属医院内科）患者廖某某，女性，２１岁，农民，住院号６７８８３。阵发性腹部隐痛半月余，加重５天为主诉入院。患者缘于半月前感常腹部不适、腹胀，饥饿时加重，进食后亦不能缓解。近５天来，患者时感腹痛剧烈难忍，疼痛多在脐...