丘脑中脑出血并发脑积水治疗时机的选择 (附2例报告)

丘脑中脑出血并发急性脑积水 ,如不能及时正确的处理将会直接影响患者的预后。我科治疗 2例 ,就其治疗时机的选择报告如下。1　病例报告例 1,男 ,33岁 ,突发头痛 3ｈ ,呕吐 1次于 1999年 7月 5日入院。既往有头痛病史。查体 :ＢＰ 2 0 / 13ｋＰａ ,意识混浊 ,缄默不语 ,右侧瞳孔 1.5ｍｍ ,左侧瞳孔 1.0ｍｍ ,对光反射迟钝 ,四肢均有自主活动 ,左侧差 ,双侧腱反射对称存在 ,左侧病理征 ( )。头颅ＣＴ提示右侧丘脑底部、中脑 ,第三、第四脑室异常高密度影 ,给予脱水降低颅内压等治疗。入院后 7ｈ患者昏睡、烦燥 ,复查头部ＣＴ提示出血增大 ,双…     

急性延髓梗死致呼吸衰竭六例急诊救治分析

急性延髓梗死引起呼吸衰竭的主要原因是中枢神经系统神经元的直接损伤,同时也存在咽喉部肌肉不同程度的麻痹及膈肌无力.急性延髓梗死可致患者突发呼吸停止危及患者的生命,必须引起临床重视,急性脑卒中的及时救治主要体现在院前(即"120"出诊)及院内(主要是急诊抢救室).     

替罗非班治疗进展性脑卒中的疗效研究

目的 探讨替罗非班联合小剂量肝素对进展性脑卒中治疗的有效性和安全性.方法 将2009年1月-2010年1月在我院神经内科住院的急性脑卒中患者作为研究对象,将美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加1分定义为进展性脑卒中,共30例患者符合进展性脑卒中诊断标准,对入选患者进行TOAST分型及OCSP分型并随机分为治疗组和对照组.治疗组除常规治疗外,停用所有抗血栓药物,给予肝素钠+替罗非班持续泵入;对照组单独应用肝素持续静脉泵入;采用NIHSS在患者入院时、进展时及治疗后24 h、48 h、72 h、7 d时进行神经功能缺失评价;在治疗后90 d,采用改良Rankin量表(mRS)对患者进行预后评定.详细记录用药及随诊期间患者的出血部位及死亡原因.结果 入院时及进展时两组患者的NIHSS评分间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗48 h、72 h及7d时两组患者的NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后90 d时随访,两组患者的mRS评定结果间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者90 d内出血率、死亡率比较,差异亦均无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班联合小剂量肝素能够明显改善急性进展性脑卒中患者神经功能缺失,改善患者预后,且不增加出血率和死亡率.     

急性重症脑卒中并肝性脑病误诊2例

1 临床资料 病例1:男性患者,52岁,因头痛5.5 h,进展加重3.5 h 入院.既往乙型肝炎史20年;肝硬化、腹水,行脾切除术9年;高血压病史8年余.查体:BP 130/100 mmHg,神清语利,存在左侧肢体忽略.示齿对称,伸舌居中,余颅神经检查未见异常,脑膜刺激征阴性;左侧肢体肌力Ⅴ-,右侧肢体肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常,双侧腱反射(++),左侧共济运动欠稳准,双侧Babinski's sign(-);心脏听诊心率76/min,律不齐,可闻及早搏,5～8/min,未闻及杂音,双肺及腹部查体未见异常.     

肝细胞生长因子对大鼠坐骨神经损伤保护作用的实验研究

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)对周围神经损伤的保护作用。方法以Wistar大鼠坐骨神经捻挫为动物模型,用HGF局部给药,设立对照组。于周围神经损伤后不同时期进行感觉神经传导速度(SCV)、病理形态计量学图像分析、坐骨神经功能指数(SFI)及电镜下超微结构研究。结果HGF组SCV、SFI、有髓纤维密度高于对照组(P<001)。电镜下HGF组髓鞘的厚度、轴突直径高于对照组。结论HGF能促进大鼠坐骨神经损伤后的有髓纤维再生,并促进感觉、运动神经纤维恢复,是一种有效的治疗周围神经损伤的药物。     

以感觉障碍为首发症状的脂质沉积性肌病1例报告

脂质沉积性肌病 (lipidstoragemyopathy ,LSM)是指由于肌纤维内脂肪代谢障碍 ,致使肌细胞内脂肪堆积而引起的肌病。自 70年代起 ,文献中陆续报道该病的临床病理表现 ,但以感觉障碍为首发症状的LSM现未见报道 ,现报道 1例如下。1　病例介绍患者 ,女 ,2 1岁 ,农民。 2 0 0 1年 11月 2 3日入院。 3年前无明显诱因出现双脚的麻木 ,逐渐向上发展至大腿手指麻木 ,走路似踩棉花感 ,3天后出现四肢无力走路不稳 ,逐渐加重 ,发病至 2个月时不能下床。近 6个月症状加重 ,下蹲不能站起 ,不能远距离行走 ,咀嚼无力 ,抬头困难而入院。且于劳累、生气、…     

多灶性运动神经病1例

1　病历报告患者 ,男 ,34岁。主因进行性四肢无力 2年 ,肌肉萎缩1.5年于 2 0 0 0年 7月 19日入院 ,2 0 0 0年 11月 13日腓肠神经活检电镜结果 (北京协和医院 )为多灶性运动神经病。因呕吐于 2 0 0 3年 6月 9日再次住院。初发病为行走时右下肢无力 ,进行性加重 ,逐渐累及左下肢及双上肢 ,半年后发现双下肢变细 ,逐渐发展到双上肢、躯干、面部 ,无肌束震颤 ,无吞咽困难、构音障碍及感觉异常。近 1年来性欲减退 ,阳萎 ,胡须、阴毛减少 ,足底脱屑。本次入院出现上腹部不适 ,呕吐 ,后出现黑便 ,呕吐咖啡色及鲜红色物质。神经系统症状体征无明显变…     

加替沙星不良反应及其对策

加替沙星是一种喹诺酮类抗菌药，其疗效在临床上得到肯定．应用范围广泛，但随着剂型的不断增多，出现了一些不良反应，现将我院2006年5—12月应用加替沙星氯化钠注射液（喹泰）过程中出现的一些不良反应总结如下，结合文献提出治疗对策。     

坐骨神经损伤后脊髓肝细胞生长因子mRNA及蛋白的表达

目的 研究坐骨神经损伤后再生过程中脊髓肝细胞生长因子（HGF）mRNA和蛋白的表达及经时变化规律，探讨周围神经损伤的机制。方法 采用原位杂交及免疫组化技术检测坐骨神经损伤后再生过程中脊髓HGF的mRNA及蛋白的表达。结果 大鼠坐骨神经损伤模型损伤侧的神经细胞胞质颗粒阳性染色强于未损伤侧；神经损伤后第3，7和14天，感觉。运动和副交感神经元内杂交信号明显增强，以第7天的变化最为显著。HGF蛋白的表达均于坐骨神经损伤后第1周开始增强，第2周时达峰值，然后下降。结论 周围神经损伤后，内源性HGF mRNA和蛋白表达增强，对神经元具有保护作用。     

Huntington舞蹈病一家系报告

Huntington舞蹈病（HD）是以慢性进行性舞蹈样动作和痴呆为特征的家族遗传性疾病[1]。现将我院收治的一家系9例HD报告如下。1临床资料1．1家系概况该家系为汉族，6代55人，9人患病，其中男7例，女2例。第一代男1例；第二二代男2例，女1例；第三代男2例，女1例；第四代男2例；第五代，第六代年龄较小，均未发病，发病年龄38～60岁，平均49岁，病程l～9年，平均5年，死亡年龄58～76岁，平均67岁（详见图1）。图IHD一家系六代系谱l．2遗传方式第一代、第二代为父系遗传，第三代既有父系，又有母系遗传，第四代为母系遗传。1．3典型病例患者…