MicroRNA-206、microRNA-29b、microRNA-133a的表达及对骨折患者延迟愈合的预测价值

目的 分析microRNA-206（miR-206）、microRNA-29b（miR-29b）、microRNA-133a（miR-133a）的表达及对骨折患者延迟愈合的预测价值,为临床应用提供依据。方法 选取2020年1月—2020年12月四川省医学科学院·四川省人民医院收治的123例骨折延迟愈合患者作为观察组,另取该院100例骨折愈合正常患者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者血清miR-206、miR-29b、miR-133a的表达;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析各指标单独及联合预测骨折延迟愈合的价值。结果 观察组血清miR-206、miR-29b、miR-133a相对表达量高于对照组（P <0.05）。miR-206、miR-29b、miR-133a预测骨折延迟愈合的准确性分别为82.79%、83.90%和86.67%,较3者联合预测准确性（96.72%）低。3者联合预测骨折延迟愈合的敏感性和特异性分别为95.94%（95% CI：0.922,0.986）、96.00%（95% CI：0.937,0.993）,高于单独预测。结论 骨折延迟愈合患者血清miR-206、miR-29b、miR-133a相对表达量较高;3者联合检测可有效预测患者延迟愈合,具有较高的临床应用价值。     

TGF-β1/Smad3信号通路在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征大鼠认知障碍中的作用

目的：探讨TGF-β1/Smad3信号通路在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）所致认知功障碍中的作用及TGF-β1的调控作用。方法：应用慢性间歇性缺氧方式（CIH）建造OSAS模型,TGF-β1抑制剂选择Disitertid（别名P144）。成年雄性SD大鼠42只随机分为7组：正常对照组（N组）、CIH 1W组、CIH 2W组、CIH 3W组、CIH 4W组、CIH 4W+P144组、CIH 4W+DMSO组,每组6只;分别给予不同的缺氧时间,其中CIH 4W+P144组和CIH 4W+DMSO组于造模前分别腹腔内注射P144(70μg/kg)和二甲亚砜（1 ml/kg）,隔日1次。造模后,采用水迷宫实验检测大鼠学习及记忆能力,尼氏染色法观察各组大鼠海马CA1及CA3区的病理学改变,免疫印迹法对各组大鼠海马组织中TGF-β1、tSmad3、pSmad3蛋白定量检测。结果：OSAS模型大鼠出现白天嗜睡、烦躁等表现,缺氧期间相比复氧相间平均血氧饱和度下降>4%(P<0.05),造模成功。水迷宫实验中,与N组相比,CIH 2W、3W、4W时间点组大鼠逃避潜伏期延长,穿越平台次数...     

中药治疗慢性肾小球肾炎系统评价

慢性肾小球肾炎（chronic glomevalonephritis，CGN）是临床上常见的肾脏疾病。本病病程长，可表现为蛋白尿、血尿、管型尿等，以及不同程度高血压、水肿和缓慢进行性肾功能损害。根据慢性肾小球肾炎的临床表现，中医学在“虚劳”、“水肿”、“腰痛”和“石水”等病证中论述了其证治。现代中药药理、药效学研究揭示了某些中药可以调节机体的免疫功能和细胞因子联级反应网络，加强循环免疫复合物的清除，减少肾小球细胞外基质沉积，减少蛋白尿等；并能清除氧自由基，改变微循环、凝血和抗凝系统功能，抑制新月体形成及肾小球纤维化等。为了客观评价中医药在CGN治疗中的作用，我们进行了该研究。     

膏摩配合耳穴埋针治疗老年脑卒中后便秘

目的:观察基于"上下同治"理论的膏摩配合耳穴埋针治疗老年脑卒中后便秘的临床疗效。方法:选取2016年4月至2017年10月成都市第二人民医院收治的老年脑卒中后便秘患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组和联合组,每组30例。联合组给予膏摩配合耳穴埋针治疗,对照组给予饮食指导、排便训练等常规便秘护理。结果:联合组便秘发生率为15. 77%,对照组便秘发生率为46. 34%,联合组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);联合组治疗后Bristol大便性状分型优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);联合组治疗4周后5-羟色胺和大便双歧杆菌水平上明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:基于"上下同治"理论的膏摩配合耳穴埋针治疗老年脑卒中后便秘疗效显著,改善患者生活质量。     

骨髓间充质干细胞对骨质疏松性椎体骨折大鼠力学动态及BALP/CTX-1表达的影响

  目的  分析骨髓间充质干细胞（BMSCs）对骨质疏松（OP）性椎体骨折大鼠骨碱性磷酸酶（BALP）/Ⅰ型胶原交联C-末端肽（CTX-1）表达与力学动态的影响。   方法  把60只SD雌性大鼠均等划入至假手术组（sham组）、OP性椎体骨折大鼠组（OP组）、行BMSCs处理的OP性椎体骨折大鼠组（BMSCs组）,对比3组动物骨动力学改变、骨定量振幅衰减（BUA）状况、骨密度（BMD）,经由HE染色查看椎体骨组织形态学与参数;ELISA测定血清内CTX-1、BALP水平。  结果  力学对比表明,在L₅椎体与右侧股骨力学改变方面,对比3组实验动物发现存在显著区别（P<0.05）;在弹性模量、最大载荷上,OP组与sham组相比大幅下降（P<0.05）;经过干预,在最大载荷、弹性模量这2项指标上,与OP组相比,BMSCs组明显偏高（P<0.05）。相较于sham组,OP组动物的BUA与BMD值下调（P<0.05）;经过干预,在BUA与BMD这2项指标上,与OP组相比,BMSCs组增高（P<0.05）,与sham组相当（P>0.05）。在骨小梁数量上,与sham组相比,OP组明显偏少,同时分布失调缺乏规则性;在此项指标上,与OP组相比,BMSCs组偏多,同时分布较为规则。相较于sham组,OP组椎体骨组织学形态参数出现大幅改变,MTPT与TBV这2项参数皆大幅下降,MAR与TRS参数皆大幅上调（P<0.05）;经过干预,BMSCs组椎体骨组织学形态参数与OP组相比为明显改善表现（P<0.05）。相较sham组,OP组血清内BALP含量大幅减少,CTX-1水平上调（P<0.05）;经过干预,BMSCs组血清内BALP含量与OP组相比偏高,CTX-1含量与OP组相比大幅下降（P<0.05）。  结论  BMSCs对OP性椎体骨折大鼠力学改变具改善作用,可提升骨组织最大荷载与弹性模量,同时BMSCs可上调血清内BALP表达,使CTX-1表达下调,由此帮助OP性椎体骨折大鼠早日愈合。     

肌内效贴联合肩胛骨强化训练对早期脑卒中后肩痛 的疗效观察

目的:研究肌内效贴联合肩胛骨强化训练对早期脑卒中后肩痛患者的治疗效果。方法:将60例早期脑卒中后肩痛患者随机分为对照组和实验组各30例;对照组给予常规治疗和肩胛骨强化训练,实验组在常规治疗和肩胛骨强化训练的基础上给予肌内效贴治疗,均治疗4周。治疗前后分别选用视觉模拟评分法(VAS)和肩关节疼痛积分法评定2组肩痛情况,简化上肢Fugl-Meyer运动功能评分表(FIM)评定2组上肢功能,改良Barthel指数评定量表(MBI)评价2组日常生活能力,并且进行组间比较。结果:治疗4周后,2组患者在VAS评分、肩关节疼痛积分、上肢FIM评分、MBI评分较治疗前均有明显改善(P<0.05),实验组较对照组明显改善(P<0.05)。结论:与肩胛骨强化训练比较,肌内效贴联合肩胛骨强化训练能更有效缓解早期脑卒中患者肩关节疼痛,提高患者上肢运动功能和日常生活能力。     

脊髓损伤全面康复模式促进职业社会回归的探讨

目的探讨脊髓损伤全面康复模式的发展。方法成都市二医院的脊髓损伤康复共经历三种模式,模式一:仅有躯体功能康复,由医疗康复团队完成;模式二:躯体功能康复和职业社会康复结合,但分为医疗康复和社会康复两个团队进行,医疗康复快结束时介入职业社会康复;模式三:优化模式二,将医疗康复和社会康复两个团队紧密结合,躯体功能康复与职业社会康复早期融合。以收治的脊髓损伤伤员60例为样本,通过生活质量评分(WHOQOL-BREF),评价3种康复模式的效果。结果较前两种模式,模式三能使医疗、职业及社会康复相互促进,充分调动患者在治疗过程中的主动参与,使患者在最短的康复时间内,达到最理想的疗效,并能将康复训练与伤员日常生活、职业回归联系起来,以提高伤员生活质量,促进伤员早期回归社会和工作。结论要提高脊髓损伤伤员生活质量,需要早期将医疗康复与职业社会康复结合起来。     

中医综合治疗慢性踝关节不稳临床研究

目的:通过对慢性踝关节不稳患者的中医综合治疗进行回顾性性研究,了解其疗效。方法:回顾性研究2017年1月～2017年12月在我院门诊收集并完成随访的病例40例。其中男性患者22例,女18例;年龄18～56岁,平均年龄38.6岁;均为单侧踝关节不稳。先后使用我院自制二黄新伤软膏、旧伤活络软膏及郑氏舒活酊外用至疼痛明显减轻。同时行本体感觉训练、胫前肌、腓骨肌肌力训练等主动功能锻炼。治疗持续时间3～5月。结果:治疗后AOFAS评分优6例,良27例,一般3例,差3例,优良率为82.5%。AOFAS评分从治疗前的61.25±11.56提高到78.48±11.34,VAS评分从治疗前的3.25±1.02降至1.02±0.80。疗效较差的6例患者经手术治疗,恢复良好。结论:大部分踝关节不稳的患者通过非手术治疗可得到较好的疗效,对于非手术治疗效果较差的患者应及时手术以恢复踝关节的稳定性。     

FES康复踏车联合太极运动想象疗法对脑卒中患者下肢运动功能、本体感觉以及ADL的影响

目的:观察FES康复踏车联合太极运动想象疗法对脑卒中患者下肢运动功能、本体感觉以及日常生活能力(ADL)的影响。方法:采用随机单盲单中心的研究方法,选取成都市第二人民医院住院的88例脑卒中患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组2组各44例。对照组患者进行常规药物治疗和基本康复治疗,观察组在对照组治疗基础上采用FES康复踏车联合太极运动想象疗法治疗,每次20 min,每天1次,每周治疗5天,共治疗6周。比较2组患者治疗前后下肢肌群(股四头肌、股二头肌、腓肠肌、胫骨前肌)的肌电积分值(iEMG)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)下肢评分、Berg平衡量表(BBS)评分、改良的Barthel指数评定量表(MBI)评分,比较2组患者治疗后偏瘫侧本体感觉各分区PROM偏差度。结果:治疗前,2组患者股四头肌、股二头肌、腓肠肌、胫骨前肌i EMG值组间比较差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后,观察组股四头肌、股二头肌、腓肠肌iEMG值和对照组股四头肌iEMG值均明显大于治疗前(均P0.05),观察组股四头肌、股二头肌以及腓肠肌iEMG值均大于对照组(均P0.05)、胫骨前肌iEMG值与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者偏瘫侧本体感觉PROM偏差度3个区间均明显小于对照组(均P0.05)。治疗后2组患者FMA下肢评分、BBS评分、MBI指数均较治疗前明显升高(均P0.05),且观察组各评分均明显高于对照组(均P0.05)。结论:FES康复踏车联合太极运动想象疗法,可以有效改善患者下肢运动、平衡功能,提高患者下肢肌力、本体感觉以及ADL,最终达到优化整合各种康复干预方法,可以更早、更高效的介入康复治疗,值得临床进一步研习和推广应用。