吲哚氰绿排泄试验估价肝储备功能及在联合术式选择中的作用

目的：了解吲哚氰绿排泄试验评估肝储备功能及在分流加断流术（联合术）适应证的选择,确定手术时机中的应用价值。方法：通过吲哚氰绿排泄试验与常规方法比较,结合临床资料及术后并发症分析,确定这一方法在评估肝储备功能中的作用。结果：当血浆吲哚氰绿15min潴留率（ICGR15）小于20%,可实施联合术;而当ICGR15大于25%,特别是病肝明显缩小者,不宜施行联合术。结论：吲哚氰绿排泄试验能够更为客观的反映病肝储备功能,对外科术式的选择、手术时机的确定有一定的作用。     

低位直肠癌前切除单吻合器结肠“J”形袢式吻合术的临床意义

目的探讨单吻合器结肠“J”形袢式吻合用于低位直肠癌前切除术的临床意义。方法对直肠癌根治术中应用单吻合器结肠“J”形衤半式吻合法行低位直肠癌前切除术的病例进行分析。结果全部病例共24例,吻合过程顺利,术后切口感染3例,无吻合口狭窄及吻合口瘘,无手术死亡。结论单吻合器结肠“J”形衤半式吻合用于低位直肠前切除术具有操作简单、方便、安全、经济、更符合生理等优点,可提高低位直肠癌患者生存质量。     

血清Cyr61及CTGF水平对胃癌进展的诊疗意义

目的 评估血清Cyr61及CTGF水平变化与胃癌进展的关系,为早期检测胃癌进展提供依据.方法 选择自2012年6月至2014年6月于铜川矿务局中心医院就诊的胃癌患者132例,其中Ⅰ期45例、Ⅱ期36例、Ⅲ期28例、Ⅳ期23例,对各组Cyr61及CTGF、胃癌肿瘤标志物进行检测.结果 Ⅱ期较Ⅰ期Cyr61及CTGF均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ期Cyr61及CTGF较Ⅱ期、Ⅰ期升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅳ期Cyr61及CTGF较Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ期较Ⅰ期CEA、CA125均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ期CEA、CA199、CA125较Ⅱ期、Ⅰ期升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅳ期CEA、CA199、CA125较Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05).Cyr61与CEA、CA125显著正相关(P＜0.05),与CA199无相关性(P＞0.05).CTGF与CEA、CA125显著正相关(P＜0.05).结论 Cyr61及CTGF与胃癌肿瘤标志物等指标具有较好的相关性,是反映胃癌恶性程度及侵袭能力的重要指标.     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症疗效的Meta分析

目的分析贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果及其主要术后并发症的发生率情况。方法检索Medline、Elsevier、PubMed、中国期刊全文数据库及万方数据库中关于贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的中英文文献,采用R．2．15软件进行Meta分析。结果共检索出中英文文献671篇,依据纳入标准和排除标准,最终入选23篇文献。Meta分析结果显示,贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果为：再出血率为2l％（95％CI：0．18～0．24）,肝性脑病发生率为4％（95％CI：0．02～0．06）,腹水发生率为29％（95％CI：0．14～0．47）;手术死亡率为3％（95％CI：0．02～0．04）,死亡率为23％（95％CI：0．15～0．33）。结论贲门周围血管离断术仍具有一定的术后并发症发生率,其中临床最为常见且易导致死亡的是再出血,有必要对该术式做进一步的改进。     

血清综合指标与肠梗阻组织病理变化的相关性研究

通过实验建立兔小肠梗阻模型，在梗阻的不同阶段进行血清学指标检测，并结合大体形态、组织光镜及电镜观察，动态了解肠梗阻由单纯性发展到绞窄性以至肠坏死时血清学指标和组织病理的变化，旨在探讨血清学综合指标与肠梗阻不同时期病理变化之间的相关性。结果显示，随着肠梗阻病变的不断加重，血清学指标ＣＰＫ、ＣＲＰ、ＩＰ２和ＡＣＰ、ＬＤＨ随之增高，各指标与肠粘膜病变程度间均呈正相关关系，联合检测这些指标，能进一步提高诊断的敏感性，提示这些指标在决定肠梗阻的手术时机方面具有重要价值。     

犬肝移植模型肝动脉缺血对血清中细胞因子的影响及其干预措施

目的：研究在犬肝移植馍型中，肝动脉缺血对血清中TGF-β1、TNF—α、IL-1和IL-6水平的影响及其肝动脉桥式置管转流装置对其的干预作用。方法：24只杂交犬被随机分为正常对照组、肝动脉门静脉同时开放组、肝动脉缺血组和肝动脉桥式置管转流组，每组6只。正常对照组开腹后仅游离肝脏并解剖相应的血管，在此之后0、96、12和24h分别抽血留样；肝动脉门静脉同时开放组在冷灌注后，同时开放肝动脉和门静脉；肝动脉缺血组在冷灌注后，先开放门静脉，1h后再开放肝动脉；肝动脉桥式置管转流组在腹主动脉与胃十二指肠动脉之间建立桥式转流通道，在冷灌注后同时开放门静脉和桥式转流通道，1h后再开放肝动脉，夹闭桥式转流通道：后3组均在冷灌注后0、2、6、12和24h分别抽血留样。ELISA法测定血清中的TGF-β1、TNF—α、IL-1和IL-6值。结果：随着时间的延长，血清中细胞因子的值均有所升高，并于6h时达到峰值；与正常对照组比较，其它3组在冷灌注后各时点细胞因子的值均高于正常对照组（P〈0．05），肝动脉桥式置管转流组细胞因子的值在冷灌注后各时点的值介于肝动脉缺血组和肝动脉门静脉同时开放组之间，3组之间差异显著（P〈0．05）。结论：在犬肝移植模型中，肝动脉缺血可引起血清中TGF-β1、TNF—α、IL-1和IL-6值显著升高；肝动脉桥式置管转流可以有效的抑制肝动脉缺血的这—作用。     

门静脉高压症患者行脾切除术对肝癌发生及复发影响的研究进展

目的探讨门静脉高压症患者行脾切除对肝癌发生及复发的影响。方法复习近年来国内外关于肝硬变合并门静脉高压症患者及肝癌合并门静脉高压症患者行脾切除术的研究文献,并进行综述。结果目前大部分学者认为,对肝硬变合并门静脉高压症患者行脾切除术可以降低肝癌的发生率,而对肝癌合并门静脉高压症患者同期行肝脾联合切除手术不增加围手术期死亡率,并能降低肝癌的复发率。结论门静脉高压症患者行脾切除是安全可行的,脾切除能抑制肝癌的发生及进展,但具体机制仍待进一步研究。     

紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期腹腔恶性肿瘤

晚期腹腔恶性肿瘤是指已发生腹腔广泛转移,且失去手术治疗机会的患者.紫杉醇(taxol)是一种具有抗肿瘤活性的天然产品,是一种新型的抗微管药物[1].奥沙利铂(1-OHP)也是一种新型抗肿瘤药物.我们于1999年开始用紫杉醇和奥沙利铂联合治疗晚期腹腔恶性肿瘤,取得了满意的疗效.     

国人正常肝脏体积计算公式的研究及意义

采用螺旋 CT对 2 80例正常人进行了腹部扫描。通过计算机计算出每一层的体积 ,再用叠加法求出整个肝脏体积。使用直线相关和回归的方法研究正常人群肝脏体积与身高、体重、体表面积、年龄的关系 ,求出相应的相关系数、回归方程。结果 :正常成年人肝脏的平均积为 1 2 50 .2± 1 41 .0 cm3 ,其与体表面积、身高、体重呈正相关 ,相关系数分别为 0 .96、0 .90、0 .79。年龄、性别对成人肝脏体积大小的影响无显著性。由体表面积推导正常人群标准肝脏体积公式为 :L V( cm3 ) =61 3×BSA( m2 ) +1 62 .8。提示 :结合 CT测量和标准肝脏体积公式运算后所获得的资料 ,能客观地定量评价病肝体积的变化情况