全麻双极电凝扁桃体切除术80例临床体会

扁桃体切除术为临床常见的手术操作,在过去相当长的一段时间里,该手术多采用局麻下进行,包括儿童亦采用局麻下挤切法,甚至无麻下手术,往往无形当中给患儿心理上留下恐惧的阴影,对患儿身心发育不利。近年来,随着人们物质生活水平的提高以及医生观念的更新,微创无痛手术的观念深入人心,许多医生开始主张全麻下扁桃体切除术,尤其对于儿童，目前基本均采用全麻下手术。我科自2005年开始对儿童扁桃体切除术采用全麻下进行，初起采用挤切法切除扁桃体。因全麻下肌肉松弛，挤切后创面常出血迅猛，止血时间长，局部反复多次电凝造成创面电灼损伤深，术后创面伪膜厚，黏膜水肿重，患者术后咽痛重，不能进食，创面愈合慢。从2006年9月开始，我们逐步尝试全麻下双极电凝扁桃体切除术，避免了挤切法的弊端，经80例临床观察，既达到了微创效果，治疗费用又能为多数普通患者接受，报道如下。     

结缔组织生长因子在2型糖尿病大鼠虹膜中的表达

目的探索2型糖尿病大鼠虹膜新生血管(new vascularization of iris,NVI)的形成与虹膜组织中结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达的关系。方法将Wistar大鼠40只随机分为实验组和对照组,每组各20只大鼠。实验组大鼠通过腹腔注射STZ制备2型糖尿病大鼠模型,对照组为正常大鼠。造模成功后取出大鼠眼球,将实验组及对照组各取15只眼球用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,Elisa)定量分析大鼠虹膜中CTGF的表达情况,实验组及对照组另25只眼球取虹膜进行光镜和电镜观察(其中光镜观察各15只眼球,电镜观察各10只眼球)。结果光镜和电镜下将实验组与对照组相比较,实验组大鼠虹膜有明显的NVI的特征性改变,而对照组无显著改变。在实验组大鼠虹膜中CTGF的含量为(1010.49±8.18)ng·L-1,而在对照组大鼠虹膜中CTGF的含量为(644.82±8.08)ng·L-1,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 2型糖尿病大鼠虹膜中CTGF的含量与其NVI的生成有一定关系。     

外鼻腺样囊性癌1例

患者,女,44岁,因发现左外鼻部胀痛1年,加重1个月,于2011年3月19日入院。患者10余年前出现左外鼻部胀痛,曾在当地医院行左鼻肿物切除术,术后症状缓解,于1年前左外鼻部再次出现胀痛,且近1个月进行性加重。门诊以左鼻肿物收住院治疗。既往体健,否认传染病及家族遗传病史。查体:一般状态良好,生命指征平稳,内科系统检查未见明显异常。专科查体:左侧鼻骨处膨隆、触之较硬、有轻触痛,左侧鼻腔外侧壁内移,右鼻腔畅、双下鼻甲轻度肥大,中隔无明显偏曲。     

CTGF在OSAHS患者腭咽软组织中的表达及意义

目的：通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）患者腭咽软组织中结缔组织生长因子（connectivetissuegrowthfactor,CTGF）的表达特征,探讨其与0SAHS患者病情程度和临床指标的相关性,从而研究其在OSAHS发生、发展过程中即：缺氧--CTGF升高一咽狭窄这一恶性循环中的作用。方法：实验对象为50例经多导睡眠图（PSG）监测确诊的0SAHS患者,以呼吸暂停低通气指数（AHI）为标准进行病情分度,其中轻中度30例,重度20例。对照组为25例慢性扁桃体炎患者。采用免疫组化SP法检测两组患者术中切除的腭咽软组织中CTGF的表达情况,同时光镜下观察分析两组标本的组织病理学特征。结果：CTGF的阳性表达率在轻中度OSAHS患者中为60％（18／30）,在重度0SAHS患者中为90％（18／20）,对照组CTGF染色阳性表达率24％（6／25）;且轻中度组与对照组,重度组与对照组,以及轻中度组与重度组组间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：本实验研究表明OSAHS患者腭咽软组织中CTGF的含量明显高于正常对照组。并且0SAHS患者中,重度组腭咽软组织中CTGF的含量高于轻中度组。CTGF可调控内皮细胞功能,还可促进微血管周细胞程序性死亡,导致血管渗透性增加,促进血管新生,在OSAHS患者咽腔狭窄,腭咽软组织松弛、血管扩张、间质水肿等一系列病理改变中可能发挥重要作用,其具体机制尚有待进一步研究。     

原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤1例

近年来,由于医学技术的不断发展,发现了一些过去比较少见的鼻腔恶性肿瘤疾病病例。其中,鼻腔非霍奇金淋巴瘤（NasalNon—Hodgkinlym--phoma,N-NHL）的报道有所增多。我科于2011年6月收治了1例鼻腔非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤,现报道如下。     

CTGF在OSAHS患者腭咽软组织中的表达及意义

目的:通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者腭咽软组织中结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的表达特征,探讨其与OSAHS患者病情程度和临床指标的相关性,从而研究其在OSAHS发生、发展过程中即:缺氧-CTGF升高-咽狭窄这一恶性循环中的作用。方法:实验对象为50例经多导睡眠图(PSG)监测确诊的OSAHS患者,以呼吸暂停低通气指数(AHI)为标准进行病情分度,其中轻中度30例,重度20例。对照组为25例慢性扁桃体炎患者。采用免疫组化SP法检测两组患者术中切除的腭咽软组织中CTGF的表达情况,同时光镜下观察分析两组标本的组织病理学特征。结果:CTGF的阳性表达率在轻中度OSAHS患者中为60%(18/30),在重度OSAHS患者中为90%(18/20),对照组CTGF染色阳性表达率24%(6/25);且轻中度组与对照组,重度组与对照组,以及轻中度组与重度组组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:本实验研究表明OSAHS患者腭咽软组织中CTGF的含量明显高于正常对照组。并且OSAHS患者中,重度组腭咽软组织中CTGF的含量高于轻中度组。CTGF可调控内皮细胞功能,还可促进微血管周细胞程序性死亡,导致血管渗透性增加,促进血管新生,在OSAHS患者咽腔狭窄,腭咽软组织松弛、血管扩张、间质水肿等一系列病理改变中可能发挥重要作用,其具体机制尚有待进一步研究。     

结缔组织生长因子与糖尿病并发的眼部缺血缺氧性疾病

糖尿病(diabetic mellitus)是由多种病因引起的,以糖代谢紊乱,血糖增高为主要表现的全身性代谢性疾病。糖尿病眼部并发症有很多,包括糖尿病性视网膜病变、白内障、晶状体屈光度改变、虹膜睫状体炎、虹膜红变和新生血管性青光眼等。而其并发的眼部缺血缺氧性疾病主要是指糖尿病性视     

瘦素在OSAHS儿童血清中的表达及意义

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患儿血清中瘦素的表达情况,探讨血清瘦素与儿童OSAHS患者的相关性。方法实验对象为24例经多导睡眠监测(PSG)确诊的学龄前儿童OSAHS患者。同时选取同年龄、同性别、身高相近的正常儿童24例作为对照组经PSG监测排除OSAHS诊断,采用酶联免疫吸附测定(ELISA法)检测两组儿童血清中瘦素的表达情况。结果患儿血清瘦素水平高于对照组正常儿童,差异有显著性意义(P0.05)。结论儿童OSAHS与血清瘦素水平有明显正相关性。瘦素水平高致儿童肥胖,进一步加重上呼吸道狭窄阻塞。