超声造影与彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的对比研究

目的：探讨超声造影与彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后切口疤痕妊娠中的应用价值。方法对二维超声显示孕囊位于子宫峡部的44例患者进行超声造影与彩色多普勒超声检查,对比分析超声造影与彩色多普勒超声诊断疤痕妊娠的准确性。结果44例患者,手术证实40例为瘢痕妊娠,4例为宫内孕难免流产。超声造影准确诊断瘢痕妊娠39例,漏诊1例,瘢痕妊娠的超声造影表现可分为孕囊型与不均质团块型。孕囊型表现为“面包圈样”增强,不均质团块型表现为不均匀增强。超声造影诊断瘢痕妊娠的敏感性、特异性和准确性分别为97.5％、75.0％和95.3％。彩色多普勒超声准确诊断切口妊娠33例,漏诊7例,彩色多普勒超声诊断瘢痕妊娠的敏感性、特异性和准确性分别为82.5％、50.0％和79.5％。结论超声造影诊断瘢痕妊娠的准确性高于彩色多普勒超声,具有较好的临床应用价值。     

三维超声诊断纵膈子宫准确性及可行性分析

目的：探讨三维超声诊断纵膈子宫的准确性和可行性。方法选取我院2012－02～2013－02间经3D－TVS或宫腔镜诊断为纵膈子宫的60例患者为研究对象,将其中具有反复自然流产或不孕的30例患者作为实验组,将无不良生育病史的30例患者作为对照组。采用三维超声重建患者子宫三维图像,计算纵膈长度、宽度,并计算宫腔变形率,经统计学处理,推测导致不良妊娠结局的高危因素。对高危因素患者行宫腔手术切除子宫纵膈,比较两组患者术后宫腔形态、妊娠次数、妊娠结局及妊娠并发症。结果实验组宫腔测量值及宫颈变形率明显差于对照组,比较有统计学意义（ P＜0.05）;ROC工作曲线分析得出宫腔变形率最佳阈值为51％;术后12个月实验组妊娠并发症发生率为10.71％,对照组妊娠并发症发生率为6.90％,两组比较无统计学意义（ P＞0.05）。结论三维超声诊断纵膈子宫具有较高的准确性,可指导临床采取治疗措施,提高患者受孕几率,减少妊娠并发症及不良结局发生,值得在临床中推广应用。     

经阴道三维超声在中隔子宫和不良妊娠预测中的诊断价值分析

目的 观察经阴道三维超声在中隔子宫和不良妊娠预测中的诊断价值.方法 对本院经二维超声诊断为中隔子宫的78例患者进行三维超声检查,观察患者的子宫声像图,并对比两种检测结果中完全中隔子宫、不完全中隔子宫、弓状子宫、双角子宫和宫腔粘连的发生率.结果 三维超声检查结果：完全中隔子宫19例,不完全中隔子宫47例,弓状子宫4例,双角子宫4例和宫腔粘连3例,其与临床诊断结果相符率为98.72％,高于二维超声的82.05％ （P＜0.05）.结论 三维超声在检查过程中可对中隔子宫进行较好的成像,提高诊断准确性,有利于辅助临床诊断.     

帆状胎盘及球拍状胎盘产前应用超声诊断的临床意义

目的探讨产前应用超声诊断帆状胎盘及球拍状胎盘的临床意义。方法以2010年9月—2013年9月入该院治疗的经产后证实为帆状胎盘及球拍状胎盘的32例孕妇为观察对象,以非帆状胎盘及球拍状胎盘为对照组,比较两组孕妇的临床特点和超声诊断情况。结果观察组32例病例中孕周〈28周的孕妇超声诊断符合率高于孕周≥28周的孕妇,差异有统计学意义（P〈0.05）;产前超声诊断显示有10例为帆状胎盘,17例为球拍状胎盘,诊断符合率为84.38%（27/32）,漏诊5例,包括2例帆状胎盘和3例球拍状胎盘;对照组除单脐动脉发生率与观察组比较无明显差异外,多胎、前置胎盘、早产、死胎发生率和围生儿死亡率均低于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论产前应用超声诊断帆状胎盘及球拍状胎盘是提高胎儿存活率和降低并发症的重要措施,值得临床借鉴和推广。     

腹腔镜全子宫切除后预见性护理对血栓性疾病的预防价值

目的探讨预见性护理在腹腔镜全子宫切除患者术后相关血栓性疾病的预防价值。方法回顾性分析58例腹腔镜子宫全切手术患者临床资料,根据其术后护理方案分为常规护理组(n=34)和预见性护理组(n=24)。对比两组受试者术后2周内相关血栓性疾病发生率差异,记录其术前(T0)、术后24 h(T1)、术后7 d(T2)等时段内凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)]、纤溶指标[纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)]变化情况。结果术后2周内,常规护理组股静脉血栓及小腿深静脉血栓发生率分别为20.59%和26.47%,均显著高于预见性护理组的0.00%和4.17%(P0.05);两组术后肺栓塞率和其他血栓性疾病发生率对比均无统计学意义(P0.05)。两组各时段凝血指标、纤溶指标比较均无统计学意义(P0.05)。结论将预见性护理应用于腹腔镜全子宫切除患者的临床护理干预工作中,能有效降低其血栓性疾病的发生风险。     

CO_2激光联合ALA-PDT治疗男性尿道内尖锐湿疣的临床研究

目的:探讨CO_2激光联合5-氨基酮戊酸制剂(ALA-PDT)治疗尿道内尖锐湿疣的临床研究。方法:选自我院于2015年1月至2016年12月期间收治的尿道内尖锐湿疣患者84例,均为男性。按照随机表法分为观察组42例与对照组42例。对照组采用CO_2激光治疗,观察组在对照组基础上结合ALAPDT治疗。观察两组患者治疗疗效、总满意率及治疗前和治疗后3个月外周T淋巴细胞亚群变化。结果:观察组治愈率高于对照组,复发率低于对照组,且有统计学差异(P0.05);观察组总满意率(95.24%)高于对照组(76.19%),且有统计学差异(P0.05)。两组患者治疗后CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+增加(观察组t=17.7073、13.2775、9.0742,对照组t=9.0845、6.9788、4.6871,P0.05);观察组患者治疗后CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+高于对照组(t=7.2674、6.4398、4.4510,P0.05)。结论:CO_2激光联合ALA-PDT治疗尿道内尖锐湿疣的临床效果明显,可降低复发,且可明显改善患者细胞免疫功能,具有重要研究意义。     

3种不同引产方法在瘢痕子宫中晚期妊娠中的应用效果对比观察

目的对比3种不同引产方法在瘢痕子宫中晚期妊娠中的应用效果。方法选取2010年3月—2013年11月该院收治的瘢痕子宫中晚期妊娠需要引产的患者155例,随机分为3组,其中A组51例,采用米非司酮基础上合用米索前列醇引产,B组53例,采用利凡诺引产,C组51例,采用水囊引产,观察并比较3组患者的平均引产时间、引产效果和需要清宫的人数。结果 A组平均引产时间（52.33±2.71）h,B组平均引产时间（61.73±3.99）h,C组平均引产时间（69.86±2.17）h,A组与B、C两组患者平均引产时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组引产成功50（98.04%）例,B组引产成功47（88.68%）例,C组引产成功45（88.24%）例,A组与B、C两组患者引产成功率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组需要清宫人数明显少于B、C两组,A组与B、C两组需要清宫例数比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论米非司酮基础上合用米索前列醇引产引产成功率高,值得在临床上予以推广。     

子宫中隔电切术后宫腔放置医用生物蛋白胶和水囊的效果分析

目的探讨腹腔镜监视下子宫中隔电切术后宫腔放置医用生物蛋白胶和水囊代替宫内节育器(IUD)的临床效果。方法选取2012年1月~2014年8月我院收治的58例子宫中隔患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各29例,均采用腹腔镜监视下子宫中隔电切术,研究组术后宫腔放置医用生物蛋白胶和水囊,留置3 d并使用雌孕激素人工周期序贯疗法,对照组放置IUD并使用雌孕激素人工周期序贯疗法,随访3个月,综合比较两组患者阴道流血、腰腹部疼痛时间和宫腔粘连情况。结果研究组阴道流血时间、腰腹部疼痛时间均短于对照组(p<0.05);两组患者均无宫腔粘连,比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论腹腔镜监视下子宫中隔电切术后宫腔放置医用生物蛋白胶和水囊效果确切,可有效替代宫腔放置IUD。     

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术与经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果对比

目的探讨经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的效果。方法以本院2012年1月至2014年7月间收治的CSP患者92例为研究对象,随机分为经阴道组与经腹组,经阴道组使用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术,经腹组使用经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术,比较两组的治疗效果。结果两组的治疗效果差异无统计学意义（P〉0.05）,经阴道组的手术时间、术后住院时间短于经腹组,术中出血量少于经腹组（P〈0.05）,经阴道组HCG恢复至正常水平的时间、病灶缩小的时间和月经复潮的时间均短于经腹组（P〈0.05）,经阴道组的并发症发生率显著低于经腹组（P〈0.05）。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术在治疗CSP方面可以取得与经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术相近的效果,但手术创伤更小,患者术后恢复更快,并发症发生风险更低。