浙江省产科应用电子护理病历存在的问题分析与对策

对浙江省产科应用电子护理病历存在的问题进行分析,并提出相应对策。目前浙江省产科护理电子病历存在护士签名、电子病历和纸质病历共存、质量规范等问题。分析原因为现行法律法规没有具体明确电子病历作为证据的法律地位,多数医院并未真正重视电子化病历的应用,护理人员法律观念淡薄、签名随意性大,护理记录繁琐以及未设计出具有产科专科特点的表格式护理记录单。因此呼吁医院引起足够重视,组织护理人员进行使用信息系统的操作规程培训,简化护理记录,设计具有专科特点的结构化电子护理记录单。     

产前综合干预模式对初产妇分娩应对能力及分娩结局的影响研究

目的探讨产前综合干预模式对初产妇分娩应对能力的效果及其可能对分娩结局产生的影响。方法将2012年1月~2014年2月入选的417例初产妇采用随机数字表法分为干预组214例与对照组203例,孕周28周后,给予对照组产妇常规产检与护理,干预组则在对照组基础上根据自我效能感来源的四个途径实施产前综合干预。结果干预后对照组OE-16评分与EE-16评分仅有小幅度增加,而干预组增加显著,干预前、后与对照组比较均有统计学意义(P<0.05);干预后干预组CCB评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组产时疼痛程度显著轻于对照组,与对照组比较差异具有高度统计学意义(P<0.01);此外,除新生儿1 min Apgar评分组间比较无明显差异外(P>0.05),干预组总产程时间较对照组短(P<0.05),且剖宫产率也较对照组低(P<0.05)。结论产前综合干预对提高初产妇的分娩自我效能感水平与分娩应对能力有益,是一种降低剖宫产率的重要护理举措,值得在产科临床进一步推广应用。     

产科腹部切口感染的危险因素分析及预防性护理简

目的 探讨临床上产科腹部手术切口感染的危险因素,并制订针对性的预防性护理对策,降低切口感染.方法 回顾性分析2011年1月～2012年12月自贡市第一人民医院院感科120例剖宫产产妇的临床资料,根据术后是否发生切口感染将其分为研究组（切口感染）42例和对照组（未发生切口感染）78例,对可能影响切口感染的因素进行分析,并制订具有针对性的护理控制措施.结果 42例出现切口感染,感染率为35.0％.两组患者的体重指数（BMI）、检查次数、手术时间、备皮到手术时间、血红蛋白、胎膜早破、夏季手术、多人病房和抗生素使用情况比较,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;两组的年龄、孕龄、孕次比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）; BMI、夏季手术、使用抗生素和胎膜早破以及手术时间均是影响产科中腹部手术切口感染的危险因素.结论 产科中术后切口感染具有较高的发病率,危险因素也比较多,临床中应加强针对性的预防护理措施,从而减少切口感染发生.     

舒适护理对剖宫产患者疼痛及应激水平的影 响简

目的 探讨舒适护理对剖宫产患者疼痛及应激水平的影响.方法 选择2011年6月～2013年4月义乌市中医医院妇产科50例行择期剖宫产术患者作为研究对像,将其随机分为对照组和观察组,每组各25例.对照组给予常规观察和护理,观察组在对照组护理的基础上给予舒适护理,观察两组患者入手术室时和手术结束前10 min的焦虑自评量表评分（SAS评分）和皮质醇（Cort）水平变化,采用视觉模拟评分法（VAS评分）记录患者术后24 h的疼痛情况,并使用调查表的形式调查患者对护理的满意度,并对以上数据进行统计分析.结果 ①干预前两组SAS焦虑自评差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后对照组和观察组的SAS评分分别为（48.62±8.36）、（35.31±5.96）分,两组比较,差异有高度统计学意义（P＜0.01）;②干预前Cort水平两组间差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后对照组和观察组的Cort水平分别为（3.49±0.91）、（2.38±0.52）分,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;③干预后观察组的VAS评分、患者满意度均优于对照组（P＜ 0.05或P＜0.01）.结论 舒适护理干预可有效缓解剖宫产患者疼痛症状,减轻患者的手术应激反应,提高患者的满意度.     

产科病房用药管理存在的问题及对策

产科临床用药涉及孕产妇和胎儿婴儿两方面因素,一旦发生用药错误,不仅会给孕产妇本人造成不同程度的痛苦,还会危及到子宫内的胚胎、胎儿,甚至造成胎儿致畸、致残,或影响婴儿健康,以至危及母婴生命[1].     

59例凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理

总结59例凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理.对此类患者护理的关键是:足够的认识和重视,积极充分的术前准备,严密观察、及时发现大出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等并发症,采取积极有效的抢救措施.59例患者中发生并发症28例.产前大出血8例,产后大出血28例,失血性休克8例,DIC 5例,感染7例,膀胱损伤1例.所有患者均痊愈出院.     

表格式产科电子护理病历平台的构建及应用研究

目的探讨表格式产科电子病历平台的构建及应用效果。方法 2012年3月~2013年3月期间抽取我院产科200份护理病历,随机将其分为对照组(传统手工记录)和观察组(表格式电子记录)各100份,对两组病历书写质量评分、记录时间以及体温表绘制、医嘱处理耗时进行评估和比较。结果与对照组相比,观察组病历书写质量评分明显提高(94.0±2.0 vs 89.5±2.0),记录时间显著缩短(4.8±1.5 vs 10.0±3.5),体温表绘制耗时(15.0±0.5 vs83.0±2.0;0.2±0.0 vs 1.2±0.1)及医嘱处理耗时(80.5±3.0 vs 188.0±6.0;1.1±0.1 vs 2.8±0.1)均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论表格式电子护理病历有效提高产科护理病历的质量,明显提高护理满意度,值得临床推广应用。     

实施预见性干预降低阴道分娩产后出血的效果

目的探讨阴道分娩中应用预见性护理对降低产后出血的效果。方法 200例阴道分娩产妇为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各100例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施预见性护理,观察两组产妇产后出血情况和护理满意度以及焦虑与抑郁状况。结果观察组出血率明显低于对照组,观察组产后出血例数,第三产程时间,产后2h出血量和产后24h出血量均明显低于对照组,护理后两组的SDS评分、SAS评分比较具有显著性差异(P<0.05)。结论阴道分娩产妇中实施预见性护理能够有效的降低产后出血率发生,值得临床推广。     

羊水栓塞9例的早期识别与急救护理

总结9例产妇分娩过程中发生羊水栓塞的早期识别与急救护理要点。抢救成功的关键是及时识别,正确判断,多科合作,医护密切配合,迅速抢救;同时加强产褥期护理,心理护理,促进产妇心身康复。9例产妇中发生弥散性血管内凝血5例,心搏骤停1例,发生晕厥、意识丧失4例,经早期识别并予积极抗休克、抗变态反应等抢救措施,9例产妇均抢救成功。     

产科护理记录单的设计与应用体会

为规范简化产科护理记录,提高书写质量,在前期现状调查研究的基础上,针对存在问题,根据临床实际,规范产科护理评估关键要素,取消不必要的记录单,设计了产前、产时、产后护理记录单,采用时点法填空记录。经临床应用,效果较好,既节省护士记录时间,又提高护理文书书写内涵质量。