神经精神性狼疮患者脑部静息态功能磁共振局部一致性的分析

目的结合实验室指标、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及系统性红斑狼疮疾病活动度指数（SLEDAI）探讨脑部静息态功能磁共振（Rs-fMRI）的局部一致性（ReHo）在评估神经精神性狼疮（NPSLE）中的价值。方法18例NPSLE为研究组,21例SLE为对照组,两组患者均测定外周血补体3、补体4、抗β2糖蛋白1抗体、抗N-甲基-D天门冬氨酸受体2（NR2）抗体,评定MoCA及SLEDAI,行Rs-fMRI检查,以ReHo方法分析脑功能变化。结果研究组患者病程长于对照组,抗NR2抗体阳性率及SLEDAI均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组相比,研究组右侧颞上回（BA38）及右侧枕叶舌回（BA17）ReHo增强,而右侧前额叶（BA10、BA12）、右侧小脑半球及左侧颞下回（BA20）ReHo减弱。结论长病程的SLE发生NPSLE的风险升高,高SLEDAI评分与NPSLE发生率相关,抗NR2抗体参与NPSLE发病,前额叶、颞上回、颞下回及枕叶舌回脑功能异常与NPSLE发病机制有关,Rs-fMRI的ReHo在NPSLE早期诊断及病情变化观察中有一定的价值。     

白塞病合并恶性血液病5例报告并文献复习

目的总结白塞病合并恶性血液病的临床特点及两者相关性,提高对该类疾病的认识。方法分析5例白塞病合并恶性血液病患者的临床资料,并以“白塞病、恶性血液病”等为检索词,分别在中国医院数字图书馆（CHKD）、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库、PubMed进行文献检索,总结白塞病合并恶性血液病的临床特点及两者相关性。结果5例患者中3例以“反复口腔溃疡”、2例以“肠溃疡”起病,治疗过程均使用激素、免疫抑制剂,间隔2~9年并发恶性血液病（1例为急性髓细胞白血病M5、4例为骨髓增生异常综合征）,目前2例已死亡,3例治疗效果尚可。结论白塞病合并恶性血液病常见类型为骨髓增生异常综合征、白血病,其相关性及发病机制尚无明确定论,仍需进一步研究。对于出现血液系统受累的白塞病患者,应及早行骨髓穿刺检查,慎用对骨髓抑制作用较强的药物。     

淋巴B细胞表达情况与RA患者发病的关系

目的：研究CD19+CD24hiCD38hi Breg细胞、CD20+B细胞、CD5+B细胞表达情况与RA患者发病的关系。方法：选取2016年1月-2019年4月诊断的120例类风湿性关节炎患者作为研究对象,另选取同期健康体检患者120例做为对照组,比较两组患者的CD19+CD24hiCD38hi Breg细胞、CD20+B细胞、CD5+B细胞水平、不同严重程度患者的CD19+CD24hiCD38hi Breg细胞、CD20+B细胞、CD5+B细胞水平之间的差异,分析严重程度与CD19+CD24hiCD38hi Breg细胞、CD20+B细胞、CD5+B细胞水平的相关性。结果：观察组患者的CD19+CD24hiCD38hi Breg细胞、CD20+B细胞比例显著低于对照组,观察组患者的CD5+B细胞比例显著高于对照组,差异存在统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ级类风湿性疾病患者的CD19+CD24hiCD38hi Breg细胞、CD20+B细胞比例显著高于Ⅱ级患者,Ⅰ级类风湿性疾病患者的CD5+B细胞比例显著低于Ⅱ级患者,患者的疾病严重程度与CD19+CD24hiCD38hi Breg细胞、CD20+B细胞的比例呈现负相关,与CD20+B细胞细比例呈现正相关。结论：CD19+CD24hiCD38hi Breg细胞、CD20+B细胞、CD5+B细胞表达情况与类风湿性疾病患者的相关性显著,可作为患者疾病进展的预测指标。     

RA患者外周血中Breg、mDC和Th细胞水平与其病情程度及疾病活动程度的相关性

目的：研究类风湿关节炎(RA)外周血中调节性B细胞(Breg)、髓系树突状细胞(mDC)和辅助性Ｔ细胞(Th细胞)水平与其病情程度及疾病活动程度的相关性。方法：选取我院于2017年8月至2019年12月收治的96例RA患者,根据关节功能状态分为I级、II级、III级、IV级,根据疾病活动程度分为高度活动度、中度活动度、低度活动度,同时选取同期与我院体检健康者为对照组(60例)。检测外周血中Breg、mDC和Th细胞水平,分析各组间细胞水平差异,采用Pearson相关性分析各细胞水平与疾病活动程度的相关性。结果：研究组患者Breg水平显著低于对照组,而mDC、Th1、Th17显著高于对照组(P＜0.05)。三组患者外周血中Breg、mDC和Th细胞水平差异显著,其中低度活动组患者Breg水平显著高于中度、高度活动组患者,而mDC、Th1、Th17水平显著低于中度、高度活动组患者(P＜0.05)。四组患者外周血中Breg、mDC和Th细胞水平差异显著,其中Ⅰ级Breg水平显著高于Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,而mDC、Th1、Th17水平显著低于Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级(P＜0.05)。Pearson相关性分析结果显示Breg与DAS28评分呈负相关(r=-0.721;P<0.001),mDC、Th1、Th17与DAS28评分呈现正相关性(r=-0.570,0.724,0.797;P<0.001)。结论：RA患者外周血中Breg、mDC和Th细胞水平均异常表达,其中Breg细胞水平与活动度严重程度负相关,mDC和Th细胞水平与活动度严重程度正相关。