低分子肝素钙联合坎地沙坦治疗慢性肺原性心脏病心力衰竭35例

目的观察低分子肝素钙（LMWH）与坎地沙坦联合治疗慢性肺原性心脏病（CPHD）心力衰竭的疗效及其对心肌重塑的影响。方法将69例住院患者随机分为两组，治疗组（35例）在对照组（34例）常规治疗基础上加LMWH及坎地沙坦治疗，总疗程为6周。于治疗后2周和6周测定并观察临床疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．05），治疗组动脉氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）较对照组明显改善，右室流出道内径（RVOT）、右心室内径（RV）、肺动脉内径（PA）、左室舒张末期容量（LVED）明显缩小（P〈0．05），左室射血分数（LVEF）明显改善（P〈0．05）。结论在常规治疗基础上加用LMWH及坎地沙坦可以更好地改善CPHD心力衰竭患者的心功能和临床症状，改善肺血管及右心室重塑，降低肺动脉压。     

ICU真菌感染及氟康唑预防性用药

氟康唑治疗深部真菌感染效果较好已成定论，但对真菌感染的预防性、经验性用药部报道很少。本资料分析结果表明：ICU（重症监护）患者病情复杂、全身情况较差，在应用高效广谱抗生素、激素及多种浸入性导管条件下极易继发真菌感染，故对真菌感染的高危患者，预防性、经验性应用氟康唑对改善病情、提高生活质量有着重要意义。     

无肝素血透救治脑出血多并发症成功1例

患者 ,男 ,75岁。因突发左肢体无力 2ｈ,于 2 0 0 1年 3月 1 3日急诊入院。头颅ＣＴ示右基底节区脑出血 ,血肿 3 5ｃｍ×2ｃｍ× 4ｃｍ。有高血压病史 1 0 + 年。入院体查 :Ｒ2 0次 /ｍｉｎ、Ｐ92次 /ｍｉｎ、ＢＰ2 8 8/1 6 8ｋＰａ。神志尚清楚 ,中枢性左侧偏瘫。给予脱水、控制血压等常规治疗 ,病情逐日加重 ,入院第四天意识丧失至中至重度昏迷 ,出现高热 ,Ｔ39℃以上 ,双眼发作性向上凝视、肢体抽搐 ,气道分泌物多而行气管切开 ,吸痰引流使气道通畅 ,且出现上消化道出血 :呕吐咖啡色样液体及持续黑大便 ,Ｈｂ由 1 0 8ｇ/Ｌ下降至 7 1 ｇ…     

肺结核1例误诊分析

1 病例资料 患者,男,54岁。既往体健,1989年起口唇周围频繁抽动、麻木3个月。由于影响工作、学习,患者多次经当地医院诊治,均未能明确诊断,给予镇静、神经调节剂治疗,症状时好时坏,1993年去市某医院检查,经化验:血、尿、粪均未见异常,血清钾、     

严重创伤患者ARDS预后相关影响因素探讨

急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)是以严重低氧血症、极度呼吸困难和窘迫为特征的急性进行性呼吸衰竭,是严重创伤后的常见危重并发症。笔者对我院ＩＣＵ收治的24例严重多发伤并发ＡＲＤＳ病例的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨影响严重创伤后伴发ＡＲＤＳ的预后的相关因素。资料与方法1991年1月～1998年1月我院ＩＣＵ共收治严重创伤(ＩＳＳ≥16)伴发ＡＲＤＳ病例24例,其中交通事故伤11例,高处坠落伤9例,刀伤、挤压伤各2例。男性17例,女性7例,年龄16～79岁,平均(4025±1691)岁。死亡14例,存活10例,其中18例为急诊手术后转入。病人受伤部位以胸…     

1786例ICU病例分析

目的探讨我院ICU 1994年1月～2003年12月病例特点和转归.方法ICU近10年来病历共1 786例,回顾性分析了病人数量、住院时间、病人主要来源、病种分布及治疗转归等指标.结果10年来我院ICU住院病人数逐年递增,主要病人来源为"120"、急诊,近5年来70岁以上的老年病例增多,长期住院(＞30d)的病例明显减少,主要病种是心血管疾病、中毒、肺部感染、脑血管意外和严重创伤.结论ICU疾病病种多,涉及多学科多专业,病情危重、复杂、多变,死亡率高达19.15%,需综合素质高的医生,具多学科、多专业知识,以提高危重病人抢救成功率及生命生存质量.     

以偏瘫为首发症状的Takayasu氏病（附2例报告）

Takayasu氏病又名主动脉弓综合征、多发性大动脉炎或无脉症。病变主要累及大血管,症状多种多样。今报告2例。 例1 女,19岁。因头痛4小时后出现右肢体偏瘫24小时住当地医院。给予氢化可的松300mg/d静脉滴注,症状逐渐好转,于第7天已能基本正常行走。为明确病因诊断转入我院,体检:语言欠流利,血压:左上肢14.7/12kPa,右上肢14.7/9.3kPa,感觉正常,右肢体肌力略差于左侧,右下肢病理征可疑阳性。追问病史,近3年来偶有阵发性左眼视物模糊,未予诊治。发病第14天作增强脑CT示左基底节、侧脑室旁及前角有多发低密度灶。脑脊液检查,包括常规、生化,24小时IgG合成     

持续性人文关怀在重症加强护理病房(ICU)护理中的应用价值

目的:探讨持续性人文关怀在重症加强护理病房(ICU)护理中的应用价值.方法:前瞻性选取我院于2015年8月至2016年8月期间收治的56例重症加强护理病房重症患者当作研究对象,采用随机数字表法,将56例患者分为研究组、对照组2组,各28例,研究组接受持续性人文关怀护理,对照组接受常规护理,观察并对比分析2组的应用效果.结果:相比较于护理前,护理后2组的SAS评分、SDS评分均有明显改善,护理后研究组的SAS评分、SDS评分明显低于对照组;研究组的护理满意度为96.43％,明显高于对照组的78.57％,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:持续性人文关怀在重症加强护理病房(ICU)护理中有着良好的应用价值,可有效改善患者的抑郁、焦虑症状,也有利于提高患者的满意度,值得推广应用.     

家族性多发性硬化症两家系四例

例 1　女 ,38岁。 2 3岁时因进行性双下肢无力伴二便障碍住院。神经系统检查 :双眼外展不充分 ,胸 5以下深、浅感觉减退。双下肢肌力仅 级 ,腱反射活跃 ,不持续性踝阵挛 ,双Chaddock氏征阳性 ,二便潴留。眼底检查 :视乳头颞侧苍白。内科系统检查无异常。经大剂量糖皮质激素治疗后 ,症状及体征全部消失 ,生活可自理 ,能独立行走出院。以后足月顺产一健康女婴。 2 9岁时上述症状再发 ,治疗后缓解 ,但双下肢感觉仍差。30岁又出现视物模糊 ,此后症状反复加重 ,35岁开始卧床不起。实验室检查 :脑脊液常规检查基本正常 ,蛋白质 0 .46～ 0 .5 6g/…     

钾离子通道开放剂在治疗哮喘中的作用

通过对近年来有关钾离子通道开放剂用于哮喘治疗文献的综合分析,探讨钾离子通道开放剂在治疗哮喘中的作用及发展前景.钾离子通道开放剂能抑制气道平滑肌收缩和变应性炎症,抑制炎性渗出及黏液分泌、抑制气道重塑和气道高反应,它对气道作用的多样性,使其被用于哮喘治疗的研究,并有望在该领域发挥其独特作用.