急性重症胰腺炎的早期肠内营养临床观察

目的 探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎的影响。方法 经鼻空肠管滴注肠内营养制剂能全力500－1500ml/d。结果 腹痛，腹胀，腹部压痛逐渐减轻，血，尿淀粉酶无反复，9例中2例轻度腹泻，1例并发肺部感染。结论 对于有一定肠功能的重症胰腺炎经鼻空肠管早期肠内营养，不会增加胰腺负担，也不影响胰腺的自然病程，可改善机体免疫力及营养状况，减少并发症，降低医疗费用。     

1786例ICU病例分析

目的探讨我院ICU 1994年1月～2003年12月病例特点和转归.方法ICU近10年来病历共1 786例,回顾性分析了病人数量、住院时间、病人主要来源、病种分布及治疗转归等指标.结果10年来我院ICU住院病人数逐年递增,主要病人来源为"120"、急诊,近5年来70岁以上的老年病例增多,长期住院(＞30d)的病例明显减少,主要病种是心血管疾病、中毒、肺部感染、脑血管意外和严重创伤.结论ICU疾病病种多,涉及多学科多专业,病情危重、复杂、多变,死亡率高达19.15%,需综合素质高的医生,具多学科、多专业知识,以提高危重病人抢救成功率及生命生存质量.     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效评价

目的 评价无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效及安全性.方法 24例急性心源性肺水肿常规治疗30min无效时开始接受无创正压通气治疗,监测及分析治疗前后患者临床症状、HR、RR、SBP、DBP、心功能分级及动脉血气指标的变化.结果 22例患者经无创正压通气治疗后临床症状及心功能明显改善,HR、RR减慢(P<0.001),SBP、DBP降低(P<0.001),pH、PaO2、SatO2上升,氧和指数增加(P<0.001).总有效率为91.67%.结论 无创正压通气能迅速改善急性心源性肺水肿的临床症状、体征及动脉血气指标,使用安全,是临床救治急性心源性肺水肿的可靠方法.     

血液净化在急性砷化氢中毒多器官损害中的应用

急性砷化氢中毒是一种以急性血管内溶血和肾脏损害为主 ,同时可兼有心、肺、肝、胆、脑等重要脏器受累的全身性疾病 ,临床表现凶险 ,容易导致死亡。 2 0 0 1年 3我院以血液净化为主 ,成功救治了 6例急性砷化氢中毒患者 ,现报告如下 :一、临床资料1.中毒原因 :一私企铝粉厂失火(原材料为含砷的镁、铝合金 ,研磨成细粉 ,用于制造烟花爆竹 ) ,用水灭火后工人早期进场清理厂房 ,由于原材料遇水后发生化学反应产生砷化氢 (ＡｓＨ3↑ ) ,在场人员吸入含高浓度砷化氢的空气后 ,3～ 18ｈ相继发生 7人急性砷化氢中毒。2 .一般资料 :7例患者除 1例轻症…     

人胰岛素在磺脲类药物继发失效中的疗效观察

磺脲类药物的继发失效(SFS)每年以5%～10%的发生率递增,我们对30例SFS患者改用人胰岛素(诺和灵)治疗,对其疗效进行了观察.现报道如下.     

医生对急诊血糖超过6.1mmol/L患者的诊治现状调查

目的调查急诊和病房医生对急诊随机毛细血管血糖或静脉血浆血糖大于或等于6.1mmol/L患者的检查、诊断和治疗情况。方法 2009年1月重庆市第四人民医院急诊科入院检查随机毛细血管血糖或静脉血浆血糖,血糖值大于或等于6.1mmol/L并住院的患者,查阅出院病历记录中是否复查血糖,以及诊断和治疗的情况。结果急诊血糖大于或等于6.1mmol/L且住院的患者共104例,11例在急诊室被诊断为糖尿病或高血糖;患者住院后复查血糖的69例,占所有患者的66.3%,做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的仅1例,占患者总数的0.98%,检查糖化血红蛋白(HbA1c)的15例,均值为7.86%;入院后被诊断为糖尿病的19例,诊断为葡萄糖耐量异常(IGT)的1例;24例使用胰岛素治疗,其中1例使用胰岛素加口服降糖药。结论急诊和病房医生可能低估了急诊血糖大于或等于6.1mmol/L人群的糖尿病流行情况。     

危重患者应激性高血糖胰岛素强化治疗临床观察

目的 观察入住ICU应激性高血糖的危重患者,经胰岛素治疗后,血糖降至正常和略高于正常时的临床结局.方法 105例入住ICU的患者,既往无糖尿病史,入院血糖超过8.0 mmol/L,静脉输注胰岛素.根据控制目标血糖4.4～6.1 mmol/L和6.2～8.0 mmol/L,将患者分为A组(55例)和 B组(50例).结果 两组间终点血糖水平和日均胰岛素用量均存在显著差异,分别为5.3 mmol/L vs 7.1 mmol/L,P<0.001和66.66 u/d vs 49.57 u/d,Ρ<0.001,低血糖发生率12.7%和2.0% P=0.039,但是两组间死亡率和并发症发生率差异无统计学意义.结论 在危重高血糖患者,将血糖降至接近正常,其死亡率和并发症发生率与正常血糖组相似,但减少了低血糖的发生率.     

川芎嗪治疗糖尿病肾病的系统评价

目的:系统评价川芎嗪治疗糖尿病肾病的有效性和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Library、OVID、EMBASE获取川芎嗪治疗糖尿病肾病的随机对照试验相关文献,应用RevMan5和Stata Meta-analysis软件进行Meta分析。结果:共纳入28项随机对照,总计2023例糖尿病肾病患者,但试验质量均不高,漏斗图呈不对称分布。Meta分析结果显示,川芎嗪可以减少尿白蛋白排泄,减少24h尿蛋白,降低血肌酐水平;川芎嗪降低尿白蛋白排泄率和24h尿蛋白不如血管紧张素转换酶抑制药或血管紧张素受体阻滞药或前列地尔;未见严重不良反应。结论:川芎嗪治疗糖尿病肾病可能是安全和有效的,但有待更大样本、更高质量的临床随机对照研究证实。     

心脏永久起搏器置入患者接受磁共振检查安全性探讨

目的探讨心脏永久起搏器非依赖患者接受磁共振成像(MRI)检查的安全性。方法选择7例起搏器非依赖患者分别行头、腰椎、髂血管和心脏MRI检查。检查前、后对生命体征进行记录,并作统计学分析,随访心电图。结果7例患者检查中无自述不适。6例患者未见心律失常及起搏器感知、起搏功能异常。1例患者检查中(射频脉冲启动时)出现自身缓慢心率,心率55次/分左右,偶见起搏QRS波形,但患者神志清楚,未诉心悸、不适,生命体征正常,在专科医生密切观察及严密心电监护下顺利完成检查。7例患者检查后无自主不适,随访心电图示起搏器功能正常。结论心脏永久起搏器非依赖患者可安全接受MRI检查。     

糖尿病酮症酸中毒并肺炎杆菌败血症致双眼内容炎1例报告

患者，女，６１岁，因发热、呕吐、腹泻２天入院。无多尿、多饮、多食及消瘦等症状。查体：Ｔ４０℃，ＢＰ１２０／８２ｍｍＨｇ （１６／１１ｋＰａ），嗜睡，黄疸（一），未见皮疹及瘀斑，颈阻（一），心率１２６次／分，律齐，杂音（一），双肺、肝脾及双肾无异常发现，巴氏征（一）。辅助检查：ＷＢＣ１６ × １０９／Ｌ，Ｗ－ＬＣＲ０。９２，血糖２３．３ｍｍｏｌ／Ｌ，血酮■，ＣＯ２ＣＰ１０ｍｍｏｌ／Ｌ。胸片无异常发现．心电图：窦性心动过速，偶发房性早搏。入院诊断：２型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，败血症。 入院后给予补液，…