持续质量改进在病房健康教育管理中的应用

目的通过对应用CQI对健康宣教的质量进行监督和评价，可实现较好的效果。方法我科（肾内科）自2009年以来，采用CQI对患者及家属进行健康宣教。结果我科通过CQI在健康教育中的应用，有效提高了健康教育的质量，逐步减少了健康教育中存在的问题，明显增强了医护人员对宣传健康的意识，进一步强化了医护人员的工作责任心，患者对医护人员的综合满意率大幅度提高，从原来的89．0％上升到现在的97％以上，同时也实现了健康宣教的全覆盖（覆盖率由85％上升到100％）。结论CQI方法的应用，使护理管理工作更规范化、科学化、系统化。患者能够通过健康宣教的方式了解其病情、及相关检查化验的目的，明白医师用药的作用，逐步增加了治疗透明度，保障了患者的知情权，患者逐渐理解并配合医护工作，其满意度也得到了大幅度的提高。     

干扰素-γ基因多态性与内蒙古汉族IgA肾病临床特征和预后的相关性研究

目的探讨IgA肾病患者干扰素-γ基因＋874位点单核苷酸多态性与临床特征和预后的关系。方法采用序列特异性引物聚合酶链反应技术检测IgA肾病组和对照组干扰素-γ基因＋874位点单核苷酸多态性,并进行随访。比较两组的基因型分布,分析基因型与临床特征和预后的关系。结果（1）IgA肾病组AA基因型及A等位基因频率显著高于对照组。（2）IgA肾病组中不同基因型发病时的血压、24h尿蛋白定量有显著性差异。（3）TT型患者肾功能减退显著快于AA型。结论（1）干扰素-γ基因＋874位点单核苷酸多态性,AA基因型可能是IgA肾病的易感基因。（2）该位点单核苷酸多态性可能影响IgA肾病患者的24h尿蛋白定量和血压水平。（3）目前还不能认为该位点单核苷酸多态性是影响IgA。肾病患者进展和预后的独立危险因素。     

血液透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床疗效

目的：观察血液透析滤过及血液灌流治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床疗效。方法：回顾性分析3例由于鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭患者的临床资料,采用血液透析滤过及血液灌流治疗,比较透析治疗前后患者的肾功能、肝功能变化;观察中毒至首次血液透析的时间、服鱼胆量对疗效的影响。结果：经血液透析滤过及血液灌流治疗后,2例患者痊愈出院,至今健康;1例患者死亡。血透治疗后,患者肝、肾功能各项指标较血透前显著下降（P〈0.01）;首次透析的时间越早,疗效愈好（P〈0.01）;服不同数量鱼胆的患者,其血透次数和肾功能恢复的时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：及时充分的血液透析滤过及血液灌流治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭疗效较好。     

内蒙古包头地区汉族人群TNF-α-308位点基因多态性与IgA肾病的相关性研究

目的：了解内蒙古包头地区汉族人群IgA肾病患者肿瘤坏死因子α（TNF-α）-308位点基因型的分布特点。方法：应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测97例IgA肾病患者和73例正常人的TNF-α基因型。结果：IgA肾病患者组中TNF-α基因G/A多态GG、GA、AA基因型频率分别为85.6%、11.3%和3.1%,其中G和A等位基因频率分别为91.2%和8.8%。正常对照组中,TNF-α基因G/A多态GG、GA、AA基因型频率分别为91.8%、5.5%和2.7%,其中G和A等位基因频率分别为94.5%和5.5%。IgA肾病患者组与正常对照组比较,基因型频率差异有显著性（χ^2=27.2,P〈0.05）,等位基因频率之间差异无显著性（χ^2=0.659,P〉0.05）。结论：TNF-α-308位点基因多态性与内蒙古包头地区汉族人群IgA肾病的发病有相关性,等位基因频率之间差异无显著性（χ^2=0.659,P〉0.05）。     

TNFα、β基因多态性对内蒙古汉族IgA肾病患者的预后影响

目的：研究TNFα、β基因多态性对内蒙古汉族IgA肾病患者的预后影响。方法：选100例内蒙古汉族IgA肾病患者（对其中33例患者进行1月～60月的随访）及105例正常对照组,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）技术检测TNFα、β基因多态性,分析不同基因型与IgA肾病临床特征、病理类型及预后的关系。结果：（1）IgA肾病患者TNFα、β的3种基因型与健康对照组间差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）IgA肾病患者的TNFβ2等位基因频率（63.5%）较正常人（54.3%）升高（χ2=1.83,P〈0.01）。（3）TNFα、β的3种基因型与IgA肾病患者的年龄、血压、血尿、尿蛋白、肾功能及病理间无显著关系。（4）相对于其他基因型,TNFα1/1基因型在进展组高于非进展组,P=0.04〈0.05。结论：（1）TNFβ2等位基因频率与IgA肾病发病易患性相关。（2）TNFα1/1基因型可能是IgA肾病慢性化进展的危险因子之一。     

长骨钙质沉着症3例分析

目的：分析长骨钙质沉着的X线特点,探讨X线对此疾病的诊断价值。方法：通过X线检查,经手术后病理证实回顾性分析3例四肢长骨结节状肿物的患者。结果：钙质沉着的X线特点是多结节钙化影。经手术后病理确诊为钙质沉着患者的X线表现及临床资料。结论：X线对此病的诊断很有价值。     

超声检查在健康体检中的作用

目的：探讨超声检查在健康体检中的应用价值。方法：对2356例健康体检者的超声结果进行分析。结果：2356例健康体检者中,体检异常者729例,疾病检出率为30.93%。结论：超声检查具有简便、无创、快速、筛查等功能,在疾病的早期发现中起到十分重要的作用,为临床早期治疗提供科学依据。     

伴有新月体形成的原发性IgA肾病的临床与病理特点及预后分析

目的观察伴有新月体形成的原发性IgA肾病的临床、病理特点,分析其对激素及环磷酰胺治疗的反应。 方法收集包头医学院第一附属医院1997年8月至2015年04月收治的80例经肾活检确诊为原发性IgA肾病并伴新月体形成的患者,并依据新月体累及的肾小球比例进行分组,新月体占受累肾小球比例≥50% (A组) 24例;新月体累及的肾小球比例<50%(B组) 56例。肾小球系膜增生、肾小管间质病变采用R.Katafuchi标准积分量化。对两组的临床及病理特点进行比较。治疗方案：将A、B两组再分为单纯糖皮质激素(激素)治疗组,激素＋环磷酰胺治疗组,分别比较不同治疗方案对各组的疗效。A、B组各有24例患者接受了随访。应用SPSS软件进行统计学分析。 结果①临床方面：32例(40%)患者有镜下血尿＋蛋白尿,76例(95%)患者尿蛋白≥2 g/24 h,32例(40%)患者有肉眼血尿;水肿、高血压、肾功能异常者超过半数。A组尿蛋白量及血清肌酐明显高于B组(t＝1.890,t＝2.570; P<0.05),血清白蛋白及肾小球滤过率明显低于B组(t＝2.681, t＝3.014;P<0.05)。②病理方面：所有受累肾小球的新月体面积百分比为5.92%～88.9%,其中A组为52.6%～88.9%, B组为5.92%～48.9%;与B组比较A组肾小管间质损害更严重,两组比较差异有统计学(P<0.05)。③治疗情况：A组及B组经激素或激素＋环磷酰胺治疗后,尿蛋白定量均明显减少(P<0.05) ;单纯激素治疗后A组血清肌酐较治疗前有明显下降(t＝3.243,P<0.05)。随访2～4年时,A组8例患者出现血清肌酐升高,达透析指征,1例死亡;B组2例患者出现血清肌酐升高(1例原有轻度升高,1例新出现血清肌酐升高)。 结论IgA肾病患者随着新月体占受累肾小球比例的增加,肾小管间质病理损害及临床表现亦逐渐加重且预后不佳;激素治疗可减少伴有大新月体形成的原发性IgA肾病的蛋白尿并有可能改善其肾功能。