多发伤患者损伤严重程度与血清降钙素原、C反应蛋白及血清胆碱酯酶相关性分析

目的观察多发伤患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血清胆碱酯酶(ChE)的变化,探讨其与患者伤情及出现多器官功能障碍综合征(MODS)的关系。方法多发伤患者62例根据有无MODS发生分为MODS组(31例)与非MODS组(31例)。测定2组伤后第1、2、3、5、7、14天的PCT及CRP水平及伤后24 h内的血清ChE水平,评定损伤严重程度评分(ISS)值,观察患者MODS情况。同时选择同期健康体检者31例为健康对照组,测定PCT、CRP及血清ChE水平。结果多发伤患者创伤后不同时段PCT及CRP水平较健康对照组均升高,MODS组和非MODS组PCT及CRP水平于创伤后第2天达到峰值,之后随着时间变化逐渐下降。MODS组PCT水平较非MODS组高,而CRP水平第7、14天高于非MODS组,差异均有统计学意义(P<0.01)。血清ChE含量健康对照组高于MODS组和非MODS组,非MODS组高于MODS组,差异具有统计学意义(P<0.01)。损伤严重程度评分(ISS)与PCT值呈正相关(r=0.625,P=0.000),而与CRP值无明显的相关性(r=0.047,P=0.718),与血清ChE值呈负相关(r=-0.935,P=0.000)。结论多发伤患者PCT及CRP水平动态变化及血清胆碱酯酶值测定可有效判断伤情,对预测继发性MODS发生有一定价值。     

蒙药匝迪的研究进展

蒙药匝迪又名肉蔻五味丸,功能主治祛心"赫依"病。它的组成成分有肉豆蔻、木香、广枣、荜茇、土木香。其中荜茇挥发油可增强动物耐缺氧能力,并可扩张冠脉,拮抗垂体后叶素所致心肌缺血;广枣行气活血,养心,安神,抗心肌缺血,保护心功能等作用;木香有利尿及促进纤维蛋白溶解等作用;肉豆蔻具有温中,下气,消食,固肠,治心腹胀痛,宿食不消。本研究主要从蒙药匝迪的组成成分,药理作用,临床应用等阐述了蒙药匝迪的研究进展。     

浅谈内蒙古医科大学附属医院日间手术运营现状

日间手术指病人在一日(24小时)内入、出院完成的手术或操作,是对病人有计划进行的手术和操作,不含门诊手术。可以减少住院时间、降低患者费用,是一种新型医疗模式,合理的管理模式和流程设置是日间手术推广和开展的必要条件, 其中流程的合理化、精细化是日间手术成功开展的关键。流程化的管理模式、医护人员的紧密配合,临床医技科室的支持,切实保证了日间手术的运行和实施。     

蒙药匝迪阿瓦对大鼠应激性心肌损伤保护作用的实验研究

目的：研究蒙药匝迪阿瓦治疗应激性心肌损伤的作用机制。方法：将Wistar大白鼠随机分成三组：正常对照组、制动冰泳组和匝迪治疗组,分别用HE染色法光镜观察心肌组织病理变化、ELISA法检测血清中肌钙蛋白I（c Tn I）、肿瘤坏死因a（TNF-a）、白细胞介素6（IL-6）的含量、用TUNEL法检测心肌细胞凋亡。结果：制动冰泳组大鼠心肌损伤明显,心肌细胞凋亡显著,血清中c Tn I、TNF-a、IL-6的含量增加（P〈0.01）;匝迪治疗组心肌损伤较轻,心肌细胞凋亡较少,血清中c Tn I、TNF-a、IL-6的含量减少（P〈0.01）。结论：蒙药匝迪阿瓦可能通过抑制TNF-a、IL-6的释放,减轻炎症反应,减少心肌细胞凋亡,从而减轻大鼠心肌损伤。     

心力衰竭患者应用左西孟旦治疗对心功能及BNP、hs-CRP的影响

目的探讨左西孟旦治疗重症监护病房(ICU)心力衰竭患者临床效果,以及对心功能和B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等的影响。方法选择2013年2月至2016年2月于该院治疗的144例ICU心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(72例)和对照组(72例),两组患者均给予适当休息、吸氧、低盐饮食,并给予常规药物治疗。对照组在常规治疗基础上联合应用多巴酚丁胺静脉滴注,初始剂量2μg/(kg·min),1h后增至4μg/(kg·min),持续用药24h。观察组在常规治疗基础上联合应用左西孟旦,初始负荷量12.0μg/kg静脉注射10min,然后以0.1μg/(kg·min)持续静脉泵入50min,如耐受性好剂量增至0.2μg/(kg·min),持续静脉泵入24h。两组患者分别于治疗前、后检测左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径、BNP、hs-CRP水平,观察临床疗效、用药3个月和6个月后病死率与再次入院率及不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率(81.9%)显著高于对照组(66.7%),差异有统计学意义(P0.05);观察组LVEF明显增高,BNP、hs-CRP水平明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);观察组在用药3、6个月后病死率与再次入院率优于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);两组患者均发生恶心、呕吐、胸痛、心悸、低血压、头痛、低血钾等不良反应,两组各种不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论左西孟旦能有效提高ICU心力衰竭患者临床效果,改善心功能及BNP和hs-CRP水平,安全性好,值得临床推广应用。     

H-FABP在内毒素致大鼠心肌损伤中的变化及意义

目的 研究心型脂肪酸结合蛋白在内毒素致大鼠心肌损伤中的动态变化及其规律,为临床脓毒症心肌损伤的诊断及心功能评估提供动物实验的依据。方法 将雄性 Wistar 大鼠随机分组：正常对照组、内毒素组。内毒素组：腹腔注射 LPS（10mg/kg,用 2mlNS 溶解）后,正常对照组：腹腔注射同等剂量生理盐水。于3、6、12、24、48h眼球后静脉丛取血,测量血清中心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌钙蛋白 T（cTnT）、心型肌酸激酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）含量。结果 ①H-FABP：与正常对照组相比,内毒素各组的 H-FABP 含量明显升高,其中 H-FABP 含量在 3h 升高,6h 达到高峰,12h 出现快速下降,48h 下降幅度减少（P<0.01);②cTnT：与正常对照组相比,cTnT 在6h 明显升高,12h 达到高峰,24h 有所下降,48h 仍保持较高浓度（P<0.01）;③CK-MB：与正常对照组相比,CK-MB 在6h 明显升高,12h 达到高峰,48h 保持在较高浓度（P<0.01）;④BNP:与正常对照组相比,内毒素各组 BNP 明显升高,并随时间推移,呈上升趋势（P<0.01）。结论 血清H-FABP可作为诊断内毒素心肌损伤的早期生物标记物之一,并与 cTnT 和CK-MB 相结合,能更好的发现内毒素的心肌损伤及严重程度。     

浅谈内蒙古医科大学附属医院日间手术运营现状

日间手术指病人在一日(24h)内入、出院完成的手术或操作,是对病人有计划进行的手术和操作,不含门诊手术。可以减少住院时间、降低患者费用,是一种新型医疗模式,合理的管理模式和流程设置是日间手术推广和开展的必要条件,其中流程的合理化、精细化是日间手术成功开展的关键。流程化的管理模式、医护人员的紧密配合,临床医技科室的支持,切实保证了日间手术的运行和实施。