小儿呼吸困难44例临床分析

目的总结小儿危重呼吸道阻塞的病因、临床特征及治疗经验,提高小儿危重呼吸道阻塞的诊治水平。方法回顾我院1995年1月～2005年12月间耳鼻咽喉科及儿科收治的小儿危重呼吸道阻塞44例,分析病因,总结诊断和治疗方法。结果44例中,治愈37例,治愈率84%,死亡7例,病死率为16%。结论小儿危重呼吸道阻塞的病因复杂,病情凶险,快速诊断、及时解除呼吸困难和采取恰当的病因治疗方案,可提高治愈率。     

耳屏软骨环-软骨膜在开放式鼓室成形术中的应用

目的:探讨用耳屏软骨环 软骨膜在开放式鼓室成形术中的应用及其治疗的远期效果。方法:用耳 屏软骨环 软骨膜对38例慢性化脓性中耳炎患者行开放式鼓室成形术,并于术后2周,1、3、6个月,1、3年进行追 踪观察。结果:术后2周时,Ⅰ期愈合34例,鼓膜前下方出现裂隙2例,中耳感染2例,再次手术治愈,追踪观察 3年成功率100%;3～6个月时所有移植的新鼓膜形态完整,6个月～3年有2例鼓膜出现萎缩斑。听力情况:术 前平均气导为(45.66±8.40)dBHL,骨气导差距为(26.05±8.15)dBHL;术后1个月分别为(31.58±7.45)dB HL和(19.61±6.41)dBHL;3个月分别为(26.18±7.02)dBHL和(12.63±7.59)dBHL;6个月为(23.55± 7.70)dBHL和(10.79±5.52)dBHL。术后听力1个月较术前显著提高,术后3个月较术后1个月显著提高(均 P<0.01);但术后6个月,1、3年与术后3个月比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:采用耳屏软骨环 软骨 膜行鼓室成形术,取材方便,手术操作便利;修复移植的新鼓膜形态接近正常,保持了听力的稳定、持久,是理想的 移植材料,对提高鼓室成形术的质量及成功率具有重要意义。     

126例颅脑外伤及脑出血患者气管切开时机的选择

颅脑外伤及脑出血在临床中较为常见 ,而患者就诊时往往病情较重 ,大部分已处于昏迷状态 ,同时还伴有程度不一的呼吸障碍 ,所以行气管切开往往是抢救成功的关键 ,而气管切开时机的选择恰当与否 ,对疾病的预后有一定关系〔1〕。为此我们将1 980年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月在我院行气管切开术的 1 2 6例颅脑外伤及脑出血的患者进行临床分析 ,报告如下。1 　 资料及方法一般情况 :1 2 6例中 ,男 86例 ,女 40例 ;年龄 3～ 78岁 ,平均 42 .5岁。其中头部外伤 92例 ,高血压病性脑出血 3 4例。昏迷状况 :1 2 6例均按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分标准进行评…     

喉结核的临床特点

喉结核是由结核杆菌感染引起的以喉部组织肉芽肿形成和细胞介导的变态反应为特征的慢性细菌感染性疾病,它分原发性喉结核和继发性喉结核。近年来我国乃至全球结核病疫情呈明显上升趋势,喉结核作为最常见的肺外结核病变,也有逐步增多趋势[1],且其发病形式和临床特征已与过去描述的典型病程发生很大变化。为加深对喉结核的了解,笔者对喉结核的     

分泌性中耳炎误诊分析

目的 提高临床对分泌性中耳炎的诊治水平.方法 分析2000年1月至2005年12月资料完整的360例382耳分泌性中耳炎中曾发生误诊的病例共46例.结果 误诊为突发性聋26例,占56.5%;漏诊为混合性聋或重度感音神经性聋16例,占34.7%;误诊为药物中毒性聋4例,占8.8%.结论 认为症状不典型、询问病史及观察鼓膜不仔细是引起误诊、漏诊的重要原因之一.     

全喉切除后发音重建及效果评价

用全喉切除术来治疗喉癌，虽然使许多病人的生命得到挽救，但是由于喉的丧失，病人失去自然发声功能，因而带来了心理、社会及经济方面的严重后果。自从1972年由意大利耳鼻喉科医师Arslan等「‘’首先开创了发音重建术，为无喉患者的发音重建工作开拓出新的途径。从此以后，各种手术方法不断出现，但是由于术后出现并发症问题，手术方式及材料质量上的问题，一直是这一领域中的热点和难题。亚各种术式的发展状况回·1喉切除后气管—一咽吻合术。1972年Arslan二‘啃创此术，其方法是全喉切除后保留会厌，然后游离预段气管，将它拉到舌骨水平…     

鼻旁牙源性皮肤瘘管的诊断与治疗

[目的]探讨牙源性皮肤瘘管的临床特点及诊疗经验。[方法]通过对13例牙源性皮肤痿管的临床资料进行回顾性分析，并对所有病例均追踪2年以上。[结果]所有病例病因均为尖牙根尖脓肿所致，其中以右侧多见，占11例，单纯切除痿管或／和作根管治疗，病变一般在1年左右复发，如果在切除痿管的同时拔除病牙，治愈后追踪2～4年以上未见复发。[结论]牙源性皮肤瘘管的误诊率高，为61．5％，所以建议对鼻旁之瘘管和脓疱，首先考虑此与尖牙病变有关，在切除痿管的同时，必须一同拔除病牙，才能彻底治愈本病。     

贝尔麻痹患者的面肌功能评分与预后

背景贝尔麻痹原因不明,且由于不同的病因和病程可导致病情轻重不同的结果,目前临床上对面肌功能测定和预后还没有取得一致的意见.目的探讨贝尔麻痹的定位诊断、瞬目反射(Blink reflex,BR)和神经电图(electroneurography,ENoG)测试结果与预后的关系,并进一步探讨治疗时机的选择.设计前后对照研究.单位广西壮族自治区北海市人民医院耳鼻咽喉科.对象1989-01/1999-12北海市人民医院耳鼻咽喉科住院符合诊断标准的贝尔麻痹患者42例,其中把资料完整的36例进行统计分析.方法对36例贝尔麻痹患者均进行定位诊断、BR和ENoG测试,并对面肌功能进行评分.结果对定位诊断其病变在D段、面肌功能评分在11分以下者,BR和ENoG测试显示面肌功能差的患者,保守治疗效果亦差,而行面神经减压术后可望提高疗效,发病1个月内检查结果与预后一致(P＞0.05).在发病后40 d手术的2例,均能完全恢复;2个月行2例,1例完全恢复,1例部分恢复;3个月与4个月分别各行1例,都能部分恢复.结论对临床上定位诊断病变在D段以下,面肌功能评分在11分以上,发病后1个月内BR测试R1波存在,ENoG测试面肌纤维损失＜90%的患者,保守治疗可完全恢复.反之,效果就差,对保守治疗无效者,必须行面神经减压术.     

耳屏软骨环-软骨膜行鼓膜成形后的听力

背景：国内外尚缺乏一种行之有效的评估系统来评估慢性化脓性中耳炎的治疗效果,主观听力改善是判断鼓膜成形成功与否最重要的标准。 目的：观察耳屏软骨环-软骨膜鼓膜成形后听力疗效,并对其相关影响因素进行分析。 方法：耳屏软骨环-软骨膜行鼓膜成形后患者240例随访3年,追踪观察鼓膜生长情况及行纯音听阈检查,并记录患者日常生活中听力改善情况。对可能影响疗效的10项因素进行多元线性回归分析。 结果与结论：使用多元线性回归对可能影响鼓膜成形后听力的因素进行筛选,按其作用大小依次为：鼓膜成形前气导听阈平均值、干耳时间、病程、年龄。主观听力的改变与客观听力的改变具有相关性。鼓膜成形前气骨导差与鼓膜成形后主观听力情况的比较83.3%鼓膜成形后主观听力有明显改善;鼓膜成形后气导阈值与主观听力改善的比较,鼓膜成形后主观听力有明显改善(83.9%)。鼓膜成形后气导听阈下降≤10 dB的患者中54.5%有主观听力改善;而气导听阈下降30 dB以上时,97.8%的患者主观听力改善。提示主观听力改善的程度与鼓膜成形后气导阈值下降的程度成正相关,鼓膜成形后气导听阈下降越多,其主观听力改善越明显     

Bell麻痹诊断与治疗时机的研讨

目的探讨Bell麻痹的最佳治疗决策.方法根据瞬目反射(Blink reflex,BR)和面神经电图(Elec-troneurography,ENoG)测试结果的关系,对36例Bell麻痹患者进行定位诊断,并对面肌功能进行评分.结果定位诊断病变在D段、评分在11分以下、BR和ENoG测试显示面肌功能差的患者,保守治疗效果亦差,而行面神经减压术后可望提高疗效.结论在临床上定位诊断病变在D段以下,面肌功能评分在11分以上,发病后一个月内BR测试R1波存在,ENoG测试面肌纤维损失＜90%的患者,保守治疗可完全恢复.反之,效果就差,对保守治疗无效者,必须行面神经减压术.