肌骨超声对改良针内针穿刺技术在单侧全髋关节置换老年人行单次高位腰麻中的应用

目的:评价应用肌骨超声经椎间隙平面旁正中横向纵向扫描辅助定位穿刺引导技术对改良针内针穿刺法在单侧全髋关节置换老年患者行L_2-3间隙单次微创等比重高位腰麻中的应用效果。方法:选择2019年1月-2020年9月择期行单侧全髋关节置换术且实施L_2-3间隙单次微创等比重腰麻的76例老年患者为研究对象。依据随机数字表法将患者分为观察组(超声组)38例和对照组38例,其中6例(观察组2例和对照组4例)转为L_2-3间隙退出研究。观察组采用肌骨超声定位引导单次微创等比重腰麻,对照组采用体表手法触诊定位法,均采用患侧在上的侧卧体位下进行操作。比较2组穿刺情况,如穿刺失败、穿刺时间、穿刺次数以及脑脊液流出、脑脊液抽出、脑脊液注药后流出和脑脊液注药后抽出例数,观察2组并发症(异感、下肢感觉和运动障碍)的发生情况。结果:观察组穿刺时间短于对照组,穿刺次数少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);观察组脑脊液流出、注药后脑脊液流出的概率明显增加,脑脊液回抽、脑脊液注药后回抽的次数明显减少,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.01);2组穿刺异感比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未出现下肢感觉和运动障碍。结论:在单侧全髋关节置换患者中,肌骨超声辅助定位引导下L_2-3间隙单次微创等比重腰麻可明显提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,与体表标志触诊定位法比较具有明显优势。     

19例绒毛膜上皮癌临床误诊的回顾

绒癌为高度恶性肿瘤。我国发生率远高于西方白色人种。它主要侵犯青壮年妇女,早期转移,死亡率较高。本文回顾19例临床误诊、误治病例,旨在总结经验以提高临床诊断水平。一、误诊概要:(一)葡萄胎刮宫后出血不止,但血量又不多,尿妊娠试验只原尿阳性,内膜活检“无恶变”而误诊为刮宫不全者4例。后因反复出血,有的发生了转移,有的再次刮宫而获确诊。拖延治疗1.5至7个月。     

常见软产道难产的诊断和处理

胎儿娩出的通道称为产道。由骨骼组成的称骨产道,由纤维和肌肉组成的称软产道。软产道包括会阴、阴道、子宫等器官,分娩过程中如处理不当,会造成严重损伤。如软产道异常,可阻碍分娩,甚至危及母婴安全,或产后留下各种病变。如子宫脱垂,阴道膨出,尿失禁及泌尿生殖道瘘等。因此,应当加强产前检查,严密观查产程,必要时采取手术措施,恰当地处理软产道性难产,以提高接产质量,降低围产儿死亡率和障碍儿的发生率。一、外阴引起的难产 1.会阴坚韧。多见于高龄初产妇,会阴体及盆底软组织缺乏弹性,分娩时扩张受限,胎先露被坚硬     

卵巢卵黄囊癌18例临床病理分析

本文介绍卵黄囊癌18例的临床病理分析结果。病人的年龄为9～64岁,其中9～18岁9例(50％),入院前病程1周至2年,肿瘤最大直径8～29cm。镜下观察,单纯卵黄囊癌13例,合并种子细胞瘤3例,合并胚胎性癌、囊性畸胎瘤各1例。8例术后随诊,其中6例1～6个月死亡;1例晚期病人,肿瘤切除后加联合化疗,术后15个月死亡;另1例,肿瘤切除加放疗,随诊4.5年,健在。