重型颅脑损伤后早期肠内营养支持治疗的临床效果分析

目的观察重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持治疗的效果。方法将74例患者随机分成2组,常规治疗组(PN)37例,早期肠内营养治疗组(EN)37例。EN组按照"能全力"的具体说明,根据患者的体质量在伤后24h内进行十二指肠置管。PN组采用肠外营养,伤后48h给予中心静脉置管,给予全营养混合液,24h持续滴注,胃肠功能恢复后,给予鼻饲进行肠内营养。结果 2组病例并发腹胀、腹泻等无明显差异,伤后首次排便时间与消化道出血情况差异有统计学意义(P<0.05)。PN组血浆DAO活性、D-乳酸浓度随着时间的延长逐渐增高。且同时间点显著高于EN组(P<0.05)。EN组血浆DAO活性、D-乳酸浓度随着时间的延长增高缓慢,且48h后逐渐减低。结论对重型颅脑损伤患者采取早期合理的EN较PN更有助于改善代谢,减缓应激性胃肠黏膜破坏,改善预后,降低肠源性感染率。     

脑出血偏瘫患者病耻感的影响因素

目的 探讨脑出血偏瘫患者病耻感的影响因素。方法 选取唐山市某三甲医院神经外科住院的245例脑出血偏瘫患者进行调查。采用Person相关分析法分析其相关性，多元线性回归进行影响因素分析。结果 脑出血偏瘫患者病耻感得分为（80.52±8.328）分；相关性分析结果显示，病耻感总分与自尊总分呈负相关（r=-0.142，P<0.05），希望总体水平与病耻感呈负相关（r=-0.313,P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，文化程度、性别、居住地、合并功能障碍个数、神经功能分级、偏瘫部位、希望总分、依赖程度对脑出血偏瘫患者病耻感有影响（P<0.05）；结论 脑出血偏瘫患者的病耻感总体水平较高，影响因素较多，医护人员应掌握其影响因素，实施有效干预，减轻病耻感。     

神经外科开展优质护理服务提高基础护理质量的实践效果

基础护理与患者的舒适、安全密切相关,是整体护理工作的重要组成部分,是护理服务精神的最直接体现。由于神经外科专科性强,患者病情严重而多变,卧床、偏瘫、生活不能自理者比例大。如果基础护理工作落实不到位,则易发生压疮、湿疹、坠床、各种感染等并发症。因此,在神经外科病区做好基础护理工作显得尤为重要。对于管理者而言,如何应用科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的前提。     

配偶照顾负担对脑卒中偏瘫患者二元应对及配偶二元应对的中介作用

目的 调查脑卒中偏瘫患者二元应对水平、配偶二元应对水平以及配偶照顾负担的得分状况,探讨配偶照顾负担对脑卒中偏瘫患者二元应对与配偶二元应对的中介作用。方法 选取311对住院的脑卒中偏瘫患者及其配偶,采用一般资料调查表,二元应对量表(DCI) ,照顾者负担量表(ZBI)进行问卷调查。分析配偶照顾负担在脑卒中偏瘫患者二元应对和配偶二元应对之间的中介效应。结果 脑卒中偏瘫患者二元应对得分为(100.05±19.02)分,配偶二元应对得分为(86.03±16.62)分,配偶照顾负担得分为(59.49±13.90)分。配偶照顾负担与患者二元应对、配偶二元应对均呈负相关( r =－0. 719、r =－0. 790,P＜0. 001),患者二元应对与配偶二元应对呈正相关( r = 0. 840,P＜0. 001)。模型拟合结果显示,配偶照顾负担在脑卒中偏瘫患者二元应对及其配偶二元应对之间起中介作用( β =0.264,P＜0. 001),占总效应的30.14%。结论 脑卒中偏瘫患者二元应对多数处于低水平,脑卒中偏瘫患者二元应对对配偶二元应对有直接预测作用,但受到照顾者负担的中介效应调节,今后可制定针对降低照顾者负担的护理干预措施,以提高患者及配偶的二元应对水平,促进其心理健康。     

二元应对在脑卒中偏瘫患者配偶照顾负担与负性情绪间的中介效应

目的 探讨二元应对在脑卒中偏瘫患者配偶照顾负担与负性情绪间的中介作用，为提高配偶身心健康提供参考。方法 采用便利抽样方法选取311名脑卒中偏瘫患者配偶为研究对象，使用一般情况调查表、照顾负担量表、二元应对量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表进行调查。结果 脑卒中偏瘫患者配偶照顾负担得分（59.49±13.90）分，二元应对得分（86.03±16.62）分，焦虑得分（54.75±6.14）分，抑郁得分（49.73±7.93）分。二元应对在配偶照顾负担与焦虑、抑郁间起部分中介作用，中介效应分别占总效应的50.21%和47.27%。结论 二元应对是脑卒中偏瘫患者配偶照顾负担与负性情绪的中介变量。医护人员应尝试构建二元应对干预方案，提高脑卒中偏瘫患者配偶的二元应对水平，减轻其照顾负担，改善负性情绪。     

脑损伤患者急性应激障碍的影响因素分析

目的 探讨脑损伤患者急性应激障碍的危险因素。方法 对2016年6月-2016年12月华北理工大学附属医院住院的脑损伤患者伴重度急性应激障碍患者172例、伴中度急性应激障碍的患者45例和无急性应激障碍脑损伤患者299例,采用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和疼痛视觉模拟评分尺(VAS)和一般人口学资料对患者进行评测。结果 516例脑损伤患者SASRQ得分为(47.85± 25.872),多因素logistic回归分析显示,男性(OR=0.392,95%CI:0.245~0.628)、年龄小于45岁(OR=0.139,95%CI:0.076~0.256)、无偏瘫(OR=0.431,95%CI:0.264~0.704)、睡眠质量很好(OR=0.1654,95%CI:0.0712~0.384)是脑损伤患者急性应激障碍的保护因素(P＜0.05);需要药物辅助睡眠(OR=2.531,95%CI:1.611~3.975)、重度头痛(OR=6.417,95%CI:3.251~12.680)、是脑损伤患者急性应激障碍的危险因素(P＜0.05)。结论 脑损伤患者存在明显的急性应激障碍,严重头痛、偏瘫、睡眠质量差、需要药物辅助睡眠是脑损伤患者急性应激障碍的危险因素。     

反相高效液相色谱法测定中成药中淫羊藿苷的含量

本文采用水提取-聚酰胺小柱纯化去杂方法制备供试品溶液,以C18柱作为色谱柱,乙晴—水(27:73)为流动相,检测波长为270nm,按外标法进行检测。方法简便,准确,重复性好,可作为中成药中淫羊藿苷含量的测定方法。     

临床路径模式应用于新农合患者的效果评价

目的研究临床路径模式在新农合患者中的实施情况并评价其效果。方法将2011年5月-2013年5月住院的新农合患者,实施临床路径模式的48例做为观察组,实施一般模式的48例做为对照组,观察组采用临床路径模式进行连续的规范化的治疗,对比效果。结果与对照组相比观察组平均住院时间、平均住院费用均优于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论临床路径模式在新农合患者中的应用,进一步优化了医院的服务流程,减少了患者的住院费用和住院时间,提高了患者的满意度,保证了新农舍患者的参合积极性。     

二元应对在脑卒中偏瘫患者配偶照顾负担与负性情绪间的中介效应

目的 探讨二元应对在脑卒中偏瘫患者配偶照顾负担与负性情绪间的中介作用,为提高配偶身心健康提供参考。方法 采用便利抽样方法选取311名脑卒中偏瘫患者配偶为研究对象,使用一般情况调查表、照顾负担量表、二元应对量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表进行调查。结果 脑卒中偏瘫患者配偶照顾负担得分(59.49±13.90)分,二元应对得分(86.03±16.62)分,焦虑得分(54.75±6.14)分,抑郁得分(49.73±7.93)分。二元应对在配偶照顾负担与焦虑、抑郁间起部分中介作用,中介效应分别占总效应的50.21%和47.27%。结论 二元应对是脑卒中偏瘫患者配偶照顾负担与负性情绪的中介变量。医护人员应尝试构建二元应对干预方案,提高脑卒中偏瘫患者配偶的二元应对水平,减轻其照顾负担,改善负性情绪。