微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声在治疗鹿角形肾结石中的价值

目的 探讨微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声在治疗鹿角形肾结石中的价值.方法 回顾性分析2008年8月至2011年4月302例鹿角形肾结石患者的临床资料,男158例,女144例.年龄3.5 ～65.0岁,平均41.0岁.合并集合系统积水216例,合并集合系统积脓37例;34例有开放取石手术史.患者均应用微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声治疗.硬膜外或全麻下,俯卧位,肾脏不固定,术中应用B超引导穿刺建立14 ～ 16 F通道,利用硬质工作鞘活动灵活的特点,在连续大流量灌注持续低负压吸引下,采用100 W钬激光碎石,术中结合B超引导同步吸引取石.结果 302例均成功建立通道,共建立通道329个.291例一期手术,11例合并集合系统积脓行造瘘后二期取石.手术采用单通道280例(92.7％)、双通道17例(5.6％)、三通道5例(1.7％);低位入路通道322个(97.9％),高位入路通道7个(2.1％).平均每个通道建立时间3.2 min,平均取石时间55.4 min.一期结石清除率为89.7％ (271/302),单通道一期结石清除率为90.0％(252/280),ESWL或二期经皮肾镜手术后结石清除率为98.0％(296/302).输血11例(3.6％),术后介入治疗4例(1.3％),术后发热25例(8.3％),无周围脏器损伤,无死亡病例.结论 微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声治疗鹿角形肾结石,工作鞘活动度大,取石方便灵活.术中应用超声引导快速、安全、准确,通道设计更合理,能够提高单通道一期清石率,手术更安全.     

良性前列腺增生手术前后膀胱质量变化研究

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)手术前后膀胱质量变化特点.方法 随机选择BPH住院患者52例(试验组),无下尿路梗阻老年患者15例(对照组).试验组及对照组均行B超测定膀胱质量(utrasound estimated bladder weight,UEBW).试验组患者术后6～12个月再次行UEBW.结果 试验组52例UEBW(92.8±41.5)g;19例失访,术后33例UEBW(62.1±22.6)g;术后排尿异常7例UEBW(73.6±22.3) g;术后排尿正常26例UEBW(59.1±24.5)g;对照组15例UEBW(41.8±9.2) g.5组UEBW比较,差异有统计学意义(F=11.70,P＜0.01).其中试验组术前UEBW较术后高,试验组术后UEBW高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BPH患者可因膀胱出口梗阻(BOO)致膀胱产生相应变化,膀胱壁增厚,膀胱质量增加.通过手术解除下尿路梗阻后膀胱可以得到部分恢复,但无法恢复至正常膀胱水平.膀胱质量测定可以应用于BPH术前和术后的评价.     

小肾癌的临床诊治

目的：提高小肾癌的诊断和治疗水平。方法：对35例直径小于3em的小肾癌患者的临床资料进行回顾性分析。探讨小肾癌的诊治方法。结果：因体检或其他疾病检查时发现小肾癌者27例，因出现临床症状被发现者8例。行根治性肾切除术28例。单纯性肾切除术2例，肾部分切除术4例。肾肿瘤剜除术1例。术后11例进行辅助免疫治疗。病理结果：透明细胞癌27例，颗粒细胞癌6例，乳头状细胞癌2例。pT1l10例，pT223例，pT3a2例。结论：小肾癌的早期诊断主要依靠B超和（或）CT等影像学检查。应根据患者具体情况决定手术方式。术后是否进行辅助免疫治疗有待进一步研究。     

微创经皮肾镜取石术中不留置肾造瘘管的可行性

目的探讨微创经皮肾镜取石术中不留置肾造瘘管的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的108例肾结石患者的临床资料,分为对照组和治疗组。对照组采用微创经皮肾镜吸引取石术,术后留置肾造瘘管;治疗组采用微创经皮肾镜吸引取石术,术后不留置肾造瘘管;比较两组患者治疗效果。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组。结论选择性地对肾结石患者进行微创经皮肾镜吸引取石术,术后不留置肾造瘘管,患者的并发症明显降低,并且患者术后痛苦少、恢复快、住院时间少,提高了患者的生活质量,值得在临床上推广使用。     

尿动力学检查在慢性非细菌性前列腺炎治疗中的意义

慢性非细菌性前列腺炎(包括前列腺痛)是泌尿外科常见而治疗又较为棘手的疾病，常并发不同程度的下尿路功能障碍。单纯行抗生素治疗而忽视下尿路功能障碍的治疗，则疗效往往不佳。尿动力学分析能对下尿路功能障碍作出客观评价。进而指导选用有针对性的治疗方法，解除这些功     

水痘致尿潴留1例

患者，男，30岁，因躯干、头面部皮肤红斑及簇集状水疱3d并尿潴留约8h入院，诉既往无水痘疫苗接种史及水痘病史。予以导尿术，导出清亮尿液约800mL。经皮肤科会诊诊断为“水痘”，给予相应治疗。后患者仍不能自行排尿，行留置导尿，1周后拔除导尿管，患者能自     

肾癌多药耐药研究进展

肾癌的多药耐药性（MDR）是药物化疗效果不理想甚至失败主要原因，研究肾癌MDR的发生机制和逆转方法，对提高肾癌的化疗效果以及预防术后的复发或转移，具有重要意义。本文就肾癌MDR的发生机制及逆转方法的研究进展作一综述。     

前列腺增生患者经尿道前列腺电切术不同时机的疗效观察

目的：研究并分析前列腺增生患者经尿道前列腺电切术不同手术时机的临床疗效。方法：选择本院2011年6月1日-2013年1月1日共收治的前列腺增生患者102例,所有患者均进行了较为详细的合并症诊断和治疗,在充分评估手术耐受性的基础上进行了经尿道前列腺电切术治疗。结果：本组102例患者经过治疗,7～14d内均恢复了自主排尿功能。本组患者的国际前列腺症状评分情况由手术前的（33．6±1．2）分下降为（9．1±1．3）分;最大尿流率由手术前的（6．5±1．7）mL上升为（21．4±4．9）mL;生活质量评分由手术前的（4．6±0．3）分上升为（6．9±0．4）分;残余尿量由手术前的（352．1±0．5）mL下降为（27．3±0．1）mL,上述各项指标与手术前相比,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：对于前列腺增生患者而言,运用经尿道前列腺电切术的方式进行治疗不仅可有效减轻患者的经济与精神负担,且对提高患者的生活质量也具有重要的积极意义,值得推广。     

高特灵治疗糖尿病膀胱病变的临床观察

目的 观察高特灵对糖尿病膀胱病变的治疗效果.方法 22例患者随机分为两组:对照组60例,只行控制血糖治疗;治疗组62例,在控制血糖的基础上,每晚服用高特灵2 mg.测定治疗前后最大自由尿流率(Qmax)、剩余尿量(RV)、空腹血糖(FBG)及oGTT后2 h血糖(PBG).采用t检验和F检验对所测数据进行统计学处理.结果 治疗8周后,Qmax、RV的改善治疗组优于对照组.治疗组FBG、PBG降低,以PBG下降明显.并且与对照组相比差异有显著性.结论 在积极控制血糖的基础上,服用高特灵是糖尿病膀胱病变的一种有效治疗方法.     

自制微造瘘吸引碎石清石鞘在小儿经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨自制微造瘘吸引碎石清石鞘在小儿经皮肾镜取石术中的应用价值。方法回顾性分析2008年5月-2011年2月我科收治小儿肾结石患者38例的临床资料,均在B超引导定位下,采用自制微造瘘吸引碎石清石鞘对患儿施行经皮肾镜取石术,观察手术时间,术中肾盂内压,结石清除率,并发症发生率等情况。结果均为一次一个通道取石,取石时间平均27min,术中肾盂内压为2.5±6.1mmHg之间,结石取净率为94.7%,出血量少。无尿瘘、气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论应用自制微造瘘吸引碎石清石鞘对患儿施行经皮肾镜取石术安全有效,具有手术时间短,肾盂低负压,损伤小,出血量少,恢复快等优点。