高血压病患者血清I型前胶原羧基端肽水平升高的意义

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阿托伐他汀对华法林致大鼠主动脉中膜钙化及收缩压升高的影响

目的:探讨阿托伐他汀对华法林所致大鼠主动脉中膜钙化和收缩压的影响.方法:将健康成年Wistar大鼠30只随机分为华法林组(10只)、阿托伐他汀组(10只)和正常对照组(10只).华法林组连续用华法林灌胃4周,正常对照组连续用等量生理盐水灌胃4周,他汀组在用华法林灌胃(15 mg·kg-1·d-1)的同时给予阿托伐他汀(20 mg·kg-1·d-1)灌胃.每周测鼠尾动脉压1次.4周后,取大鼠主动脉.观察弹性纤维和胶原纤维,以及中膜钙盐沉积.结果:华法林组动脉中膜有钙盐沉积,而他汀组钙盐沉积较华法林组明显减少.华法林组收缩压明显增高,而他汀组则明显降低由华法林诱导的大鼠收缩压升高(P<0.01).结论:华法林能使大鼠主动脉中膜钙盐沉积,从而升高其收缩压;而阿托伐他汀能抑制华法林的上述作用,提示阿托伐他汀可能通过抑制华法林所致动脉中膜钙化而降低其收缩压.     

动脉中层钙化与老年单纯收缩期高血压

目前认识到收缩压升高是比舒张压升高更重要的心脑血管疾病和肾功能不全的危险因素，脉压增大是冠心病和死亡率的独立危险因素，老年高血压患者中约50％的老年人为单纯收缩期高血压，但其发生机制尚未完全明了。血管钙化发生于大动脉和中动脉管壁的内膜和中膜，有两种类型。其一为血管内膜钙化，即钙化发生于血管内膜，发生于大血管和冠状动脉，伴有脂质负荷的巨噬细胞和内膜增生，是动脉粥样硬化的标志；其二为血管中层钙化，即钙化发生于血管中膜，它独立于动脉粥样硬化病变存在。     

压力超负荷早期大鼠心肌组织转化生长因子β1及c-myc和c-jun mRNA表达的差异

目的:观察转化生长因子β1,c-myc和c-jun癌基因mRNA在压力超负荷早期大鼠心肌中的表达。方法:实验于2004-11/2005-07在华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科老年医学实验室完成。选择雄性Wistar大鼠50只,随机数字表法分为压力超负荷组和假手术组,每组25只。采用腹主动脉缩窄法建立左室压力超负荷模型,分子杂交系列观察心肌组织转化生长因子β1,c-myc和c-jun癌基因mRNA的变化,并用计算机图像分析技术定量分析,以假手术组作对照。结果:纳入动物50只,均进入结果分析。①压力超负荷组转化生长因子β1mRNA术后4h开始升高,8h达峰值,48h降至术前水平(分别为1.08±0.30,5.83±0.40,0.90±0.61,0.86±0.22);c-myc和c-jun癌基因mRNA均于术后8h开始升高,24h达峰值,48h降至术前水平(c-mycmRNA分别为4.25±0.97,5.94±1.42,0.80±0.43,0.68±0.11;c-junmRNA分别为4.36±0.55,5.91±1.66,0.93±0.35,0.79±0.12)。②假手术组各时间点转化生长因子β1,c-myc,c-jun癌基因mRNA斑点积分光度均无明显差别。结论:压力超负荷早期大鼠心肌组织中转化生长因子β1mRNA先于c-myc及c-junmRNA升高,提示转化生长因子β1可能是比c-myc及c-jun更早表达的信号因子。     

Long—term Administration of Angiotension—Converting Enzyme Inhibitor Improves the Outcome of Chronic Heart Failure in Senile Patients

One hundred and sixteen senile patients(older than 65 years) with chronic hear failure (CHF) were analyzed retrospectively in order to verify if old patients with CHF would benefit from long-term(one year) angiotension-converting enzyme inhibitor(ACEI0treatment.The frequency of drugs(including ACEI,digitalis and diuretic)used was stratified into four degrees accordingly.Development of the CHF was scored with regard to relapse rate and severity of this disease.Stepwise regression analysis was applied to explore the relationship between the scored outcome of CHF and the frequency of individual drug administration.A significant relationship of the scored outcome of CHF to the frequency of ACEI usage but not to digitalis nor to diuretics was found(partial coefficient of the correlation,r=0.42,P=0.002).It was concluded that the longterm administration of ACEI improves the outcome of CHF in senile patients.     

核素心肌灌注显像和踏车运动试验对老年人冠心病的诊断价值

目的 探讨核素心肌灌注单光子发射计算机断层显像(SPECT)和踏车运动试验(ET)对老年人冠心病的诊断价值。方法 选取曾进行冠状动脉造影(CAG)、且于造影前后2个月内完成SPECT和ET的老年人，对其检查结果进行回顾性分析。将静息时SPECT的结果以心肌缺血程度和范围进行评分。计算ET心电图的最大ST／HR斜率(max ST／HR)。结果 以CAG结果作为金标准，114例患者中有89例确诊为冠心病，25例排除冠心病。SPECT的敏感性和特异性分别为92．1％和60．0％，ET则分别为60．7％和72．0％。以max ST／HR≥2．2μV／bpm作为判别标准，可以将冠心病诊断的敏感性和特异性分别提高至80．9％和80．0％。以SPECT评分和ET的max ST／HR作为诊断指标，获得受试者工作曲线(ROC曲线)。两条曲线形态不同，但是ROC曲线下面积差异无显著性。结论 SPECT评分和ET的max ST／HR都是较好的冠心病检测指标。对sPEcT和ET的结果进行细致评价可以提高老年人冠心病诊断的准确率。     

心可舒片对老年急性冠脉综合征患者的疗效观察

目的:探讨心可舒片对急性冠脉综合征(ACS)患者心肌缺血和心肌缺血相关事件的作用。方法:将83例老年ACS患者随机分为治疗组42例和对照组41例,两组常规治疗相同,治疗组给予心可舒片4片/次,3次/天,疗程8周。应用Holter于治疗前、后分别检测心肌缺血总负荷(TIB)并记录临床缺血相关事件。观察治疗前后与药物相关的不良反应。结果:治疗后治疗组TIB值显著小于对照组(P<0.05)。与对照组相比,治疗组缺血相关事件发生率明显下降(χ2=4.61,P<0.05)。两组不良反应未见差别。结论:心可舒片对老年ACS患者具有显著的抗心肌缺血作用,并明显减少缺血相关事件的发生率且不增加不良反应。     

累积Meta－分析对急性心肌梗塞治疗措施的评价

累积Ｍｅｔａ－分析对急性心肌梗塞治疗措施的评价［ＣｏｎｔｉＣＲ．ＣｌｉｎＣａｒｄｉｏｌ，１９９３，１６（３）：１６７（英文）］累积Ｍｅｔａ－分析是通过累积已发表，但尚存疑问的某种疗法的随机临床试验资料，序列地给予进一步分析，并作为最新的随机对照试验增...     

老年高危心血管病患者非心脏手术围术期处理

心血管疾病是导致围术期不良事件发生的最主要因素,其中冠状动脉综合征、失代偿充血性心力衰竭、有临床意义的心律失常及严重的心瓣膜病属高危心血管疾病,对合并这些疾病的老年患者施行非心脏手术,面临的风险很大.围术期需严格管理,包括完善心血管病理解剖与功能储备检查,实施药物或介入治疗进行疾病控制,严密监测患者病情及时纠正异常变化...     

The Expression and Significance of SOCS-1/3 in Rats with Experimental Myocardial Ischemia/reperfusion Injury

目的研究SOCS-1/3在大鼠心肌缺血再灌注损伤中的表达及意义。方法制作大鼠心肌缺血再灌注模型,用RT-PCR的方法检测模型组与假手术组SOCS-1/3及炎症因子mRNA的表达。结果在心肌缺血再灌注组中,心肌损伤明显,两个炎症因子——肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的表达水平均升高,与假手术组相比,其差异有统计学意义;同样地,心肌缺血再灌注组较假手术组SOCS-1/3 mRNA表达水平明显升高,两组差异有统计学意义。结论 SOCS-1/3在大鼠心肌缺血再灌注损伤模型中表达增多,可能在预防心肌缺血再灌注炎症损伤中起作用。