高尿酸血症和肾脏

尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。由体内合成尿酸或核酸分解代谢产生的尿酸（内源性）约占体内总尿酸的80％，从含嘌呤或核蛋白的食物中核苷酸分解而来（外源性）的尿酸约占体内总尿酸的20％。由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多，或由于肾脏排泄尿酸减少，均可使血尿酸升高。     

人腹膜间皮细胞的分离培养

目的体外增减的人腹膜间皮细胞（ＨＰＭＣ）是研究腹膜功能的有用模型，我们为此建立了一种改良消化法，以从人大网膜分离腹膜间皮细胞。方法用０．２％胰蛋白酶－０．０２％ＥＤＴＡＮa2消化大网膜组织碎片，细胞悬液经１００目筛网滤过后进行培养；瑞士姬姆萨染色观察细胞形态，计算细胞纯度；免疫组化（ＡＢＣ法）监定细胞。结果分离培养的细胞光镜下呈铺路长鹅卵石状，纯度达９５％以上。细胞表面标志监定显示角蛋白、波形蛋白抗     

生长因子对间皮细胞增殖及合成细胞外基质的影响

目的　探讨血小板源生长因子ｂｂ（ＰＤＧＦｂｂ） 、转化生长因子β（ＴＧＦβ） 对人腹膜间皮细胞（ＨＰＭＣ）增殖及合成细胞外基质（ＥＣＭ） 的影响。方法　建立ＨＰＭＣ体外培养体系。３ＨＴｄＲ 掺入法测定细胞增殖；放射免疫法检测细胞上清中Ⅲ型前胶原（ ⅢＰＣ） 。结果　ＰＤＧＦｂｂ 促进、但ＴＧＦβ抑制ＨＰＭＣ增殖，均呈剂量依赖性（ Ｐ＜ ０－０１） 。２ 者均能刺激ＨＰＭＣ 产生ⅢＰＣ（ Ｐ＜ ０－０１）。结论　ＣＡＰＤ相关性腹膜炎时腹腔中高浓度的ＰＤＧＦｂｂ 、ＴＧＦβ能调节间皮层的修复和重塑，刺激其合成分泌ＥＣＭ，后者可能是腹膜炎（ＰＩ）反复发生最终导致腹膜硬化的重要机制之一。     

细菌毒素对人腹膜间皮细胞受体整合素—α3β1分布及细胞骨架的影响

目的通过研究细菌毒素对人腹膜间皮细胞受体整合素分布及细胞骨架的影响，探讨炎症引起间皮细胞脱落的机制。方法分离人腹膜间皮细胞作体外培养，采用活细胞荧光抗体染色，共聚焦显微镜断层扫描的方法，检测细胞整合素α３β１的分布；以考马斯亮兰染色法，观察细胞骨架结构的变化。结果正常培养的人腹膜间皮细胞表达受体整合素α３β１，其分布由细胞底层至顶层逐渐减少；而脂多糖（ＬＰＳ）或肠毒素刺激２０分钟后，测得整合素α３β１的分布由底部至顶端转移。结论细菌毒素引起的人腹膜间皮细胞受体整合素α３β１分布和细胞骨架改变可能是引起间皮细胞脱落的原因之一。     

甲状旁腺素对尿毒症患者红细胞免疫功能的影响

目的　探讨甲状旁腺素 (PTH)与尿毒症患者红细胞免疫功能的关系。方法　采用红细胞受体花环率(E C3 bRR)和红细胞免疫复合物花环率 (E ICRR)测定尿毒症患者的红细胞免疫功能 ,观察血清PTH对尿毒症患者红细胞免疫功能的影响。结果　尿毒症患者的E C3 bRR明显低于正常人 ,而E ICRR明显增高 (P均 <0 .0 1) ,血清PTH与E C3 bRR呈显著负相关 (r= 0 .73,P <0 .0 1) ,与E ICRR呈显著正相关 (r =0 .4 9,P <0 .0 1)。尿毒症患者经促红细胞生成素 (EPO)治疗后 ,PTH轻、中度增高组与显著增高组患者比较 ,其E C3 bRR的升高和E ICRR的下降均有改善 (P <0 .0 5 )。结论PTH抑制红细胞免疫功能并影响EPO改善红细胞免疫的功能。     

脊髓损伤后神经细胞死亡机制研究进展

脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)是一种主要由车祸、坠落伤等所致神经功能不同程度障碍的疾病,因其损伤性大、致残率高而广受医学界的关注,目前SCI的确切机制还不是很明确,治疗的手段也很有限.研究表明,SCI的原发性和继发性损伤均可致神经细胞不同程度的损伤甚至死亡,控制或减少SCI后神经细胞的死亡,成为治疗或促进SCI恢复的重要环节.迄今为止,在SCI中发现的神经细胞死亡方式有凋亡、坏死、坏死性凋亡、焦亡、自噬和铁死亡.本文就上述几种细胞死亡方式及分子信号机制在SCI中的研究进展进行综述,以期为探究SCI的治疗方法提供思路.     

表皮生长因子和维生素A对高浓度葡萄糖抑制腹膜间皮细胞增殖？…

目的 研究表皮生长因子（ＥＧＦ）和维生素对高浓度葡萄糖抑制腹膜间皮细胞增殖和分化的影响，以探讨ＥＧＦ和ＶｉｔＡ在腹膜修复中的作用。方法 采用胰蛋白酶消化法，从人腹膜组织中分离间皮细胞，并建立体外人腹膜间皮细胞（ＨＰＭＣ）培养模型，以＾３Ｈ－胸腺嘧啶核苷掺入法测定细胞内ＤＮＡ含量示细胞增殖程度；以免疫组织化学染色法，用图像分析仪测细胞表面角蛋白和波形蛋白表达量示细胞分化程度。结果 随着葡萄糖浓度增高     

连续性肾脏替代治疗使用机械通气的急性肾衰病人

目的 探讨连续性肾脏替代治疗呼吸衰竭合并急性肾功能衰竭治疗的可行性、治疗效果及安全性。方法回顾性分析使用机械通气的急性肾衰病人在使用连续性肾脏替代治疗的情况。结果 12例患者均能耐受每次12～24h的连续性肾脏替代治疗，全部病人缺氧、二氧化碳潴留和酸碱平衡失调明显得到纠正，尿素氮和肌肝水平较治疗前显著降低，C反应蛋白水平明显降低，治疗前后血压平稳，水、电解质紊乱亦有改善，无死亡病例。结论连续性肾脏替代治疗使用机械通气的急性肾衰病人是一种安全和有效的救治措施，成功率较高。     

高尿酸血症和肾脏

尿酸是嘌呤代谢的终产物,主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来.由体内合成尿酸或核酸分解代谢产生的尿酸(内源性)约占体内总尿酸的80%,从含嘌呤或核蛋白的食物中核苷酸分解而来(外源性)的尿酸约占体内总尿酸的20%.由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多,或由于肾脏排泄尿酸减少,均可使血尿酸升高.     

加强诱导启发 提高实习生病案书写水平

病案书写是重要的临床基本功之一。本文结合作者多年临床带教的体会,就如何加强诱导启发,提高实习生病案书写的水平进行了探讨。