联合微信群的个体化健康教育对2型糖尿病患者认知功能的影响

目的  探讨联合微信群的个体化健康教育对2型糖尿病（T2DM）患者认知功能的影响。方法  53例T2DM患者,男性30例,女性23例,应用重复成套神经心理状态测验（RBANS）量表评价患者认知功能,对患者进行院内宣教、院外随访及电话随访等个体化健康教育,联合微信群进行教育,干预6个月后,观察T2DM患者教育前后空腹血糖、糖化血红蛋白及认知功能的变化,探讨认知增值的相关因素。结果  联合微信群的个体化健康教育后的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）值低于教育前（P <0.05）;联合微信群的个体化健康教育后的延迟记忆评分（86.9±13.5 vs 80.4±14.9）高于个体化健康教育前（P <0.05）;经6个月联合微信群的个体化健康教育后,HbA1c下降值与延迟记忆升高值呈正相关（r =0.353,P =0.020）,与重复成套神经心理状态测验标准分升高值呈正相关（r =0.327,P =0.045）。线性回归分析后,HbA1c下降值与延迟记忆升高值的相关关系仍存在（P <0.05）。结论  联合微信群的个体化健康教育能明显改善T2DM患者认知功能,尤其在延迟记忆方面。

     

早期腔隙性脑梗死行 CT 和 MRI 检查的临床诊断价值

目的：调查分析早期腔隙性脑梗死影像特点,探讨 CT 与 MRI 两种检查方法诊断腔隙性脑梗死的临床价值。方法选择2012年1月-2012年12月入住院神经内科的早期腔隙性脑梗死患者82例,回顾性收集患者的临床资料,CT 和 MRI 检查结果,分析两种检查方法的检出情况。结果CT 和 MRI 方法均可以检出早期腔隙性脑梗死病灶,其中 CT 检出145个病灶,MRI 检出742个病灶,MRI 检出的病灶数目是 CT 的5．12倍;病灶直径＞5 mm 时,CT检出142个,MRI 检出的病灶486个,检出直径＜5 mm 的病灶,CT 检出率为2．07％（3/145）,MRI 检出率为34．50％（256/742）,差异有统计学意义（P ＜0．05）;腔隙性脑梗死的不同病灶部位两种检查方法检出率有差异（χ2＝147．02,P＜0．05）。结论CT、MRI 影像学检查可应用于早期腔隙性脑梗死的诊断,MRI 方法较 CT 更清晰准确发现腔隙性脑梗死患者的早期、微小病灶,是临床诊断早期腔隙性脑梗死的重要方法。     

影像学新技术在神经胶质瘤诊断中的应用

神经胶质瘤是神经系统原发肿瘤中最常见的类型,占神经系统原发肿瘤的50%以上。美国癌症协会2001年统计约占全年所有新发肿瘤的1.4%和肿瘤死亡人数的2.4%[1]。治疗上应采用综合疗法,疗效很难令人满意,是一种常见的危害人类健康的疾病,是目前神经外科的难题和医学研究的重要课题之一。磁共振功能成像(functionalmagnetic resonance im-aging,fMR I)将组织的血流、代谢等功能信息结合到以形态结构成像为主的诊断过程之中,将会大大提高肿瘤诊断的能力。1磁共振灌注成像(perfusion weighted imaging,PW I)PW I能在活体上反映组织血管化程度和…     

下肢延长术远期疗效观察(附68例分析)

本院自1980年2月至1984年4月4年间行下肢延长术79例,经5至9年远期随访68例。其中股骨干上端延长32例,平均延长5.8cm,胫骨干上端延长36例;平均延长4.0cm,骨愈合时间为3～4个月。本组特点为关节功能全部恢复良好、无骨回缩及骨不连、并发症少且轻,远期疗效满意。     

不合并骨折的踝关节开放脱位

不合并骨折的踝关节开放脱位刘兴宇，韩文祥不合并骨折的踝关节开放脱位，是足部极严重的直接暴力伤，临床少见。本院１９７６～１９８９年收治３例。例１男，３５岁。由３ｍ高房顶坠下。检查：左足呈内翻畸形，外踝前下方有１３ｃｍ创口，距骨完全脱位并紧嵌于伸趾肌腱与...     

HbA1c水平与脑出血合并糖尿病患者迟发性脑水肿的相关性研究

探讨HbA1c 水平与脑出血合并糖尿病患者迟发性脑水肿的相关性。方法回顾性分析115例于唐山市工人医院神经外科住院的脑出血合并糖尿病患者。采用HPLC 法检测HbA1c,根据HbA1c 水平分为HbA1c<7.0%组（A 组）、7.0%～9.0%组（B 组）和HbA1c>9.0%组（C 组）,分析HbA1c 水平对脑出血合并糖尿病患者迟发性脑水肿的影响。结果3 组迟发性脑水肿发生率差异有统计学意义（ p<0.05）;脑出血合并糖尿病发生迟发性脑水肿患者水肿体积与HbA1c（r =0.814,p =0.000）、GCS 评分（r =-0.780,p =0.000）、NIHSS 评分r（ =0.696, p=0.000）均相关;多元线性回归分析后,HbA1c 与患者水肿体积仍相关（β=0.741,t=5.280,p =0.000）。结论HbA1c水平与脑出血合并糖尿病患者迟发性脑水肿严重程度相关。     

类固醇激素影响骨髓间充质干细胞生物学特性的研究进展

类固醇诱生股骨头缺血性坏死（Steroid—induced Avascular Necrosis of Femoral Head, SANFH）,俗称激素性股骨头坏死，为进展性和致残性疾病。近年来采用移植患者自体骨髓治疗股骨头坏死的尝试已有报道，并见到初步疗效，最近也有动物实验证实向家兔骨髓腔内注射自体骨髓细胞可防止SANFH的报道。     

吗啡依赖大鼠胃肠多巴胺递质和D2受体的改变

目的:探讨吗啡依赖胃肠损伤的多巴胺(dopamine,DA)能作用机制.方法:吗啡剂量递增皮下注射训练10 d,建立大鼠吗啡条件性位置偏爱(conditioned place preference,CPP)模型,生理盐水对照组(normal saline,NS)组和吗啡模型组(模型组)各取10只断头处死,取胃和十二指肠黏膜,荧光分光光度法检测其DA含量;另再取10只,采用Western blot检测其胃(胃贲门、胃体和幽门)和十二指肠组织多巴胺受体亚型2(dopamine D2 receptor,D2R)蛋白的表达.两组计量资料比较采用t检验.结果:模型组大鼠胃、十二指肠D A含量(18.41 n g/g±0.62 n g/g、9.01 n g/g±2.37ng/g)较NS组(32.01 ng/g±0.61 ng/g、17.31ng/g±2.58 ng/g)显著减少(胃:t=49.765,P=0.000;十二指肠:t=7.485,P=0.000);而模型组胃贲门、胃体和十二指肠的D2R平均光密度值(0.67±0.05、0.53±0.08和0.61±0.07)较NS组(0.43±0.08、0.33±0.07和0.44±0.05)明显升高(胃贲门:t=7.557,P=0.001;胃体:t=6.859,P=0.000;十二指肠:t=6.188,P=0.001);胃幽门变化差异无统计学意义(t=0.84,P=0.43).结论:吗啡依赖胃肠的损伤与胃肠DA系统的改变(递质和D2R受体)具有一定的相关性.     

血浆Nrf2水平对微创引流术后高血压脑出血患者抑郁情绪的影响

摘要：目的 探讨血浆核因子E2相关因子2（Nrf2）水平与微创引流术后高血压性脑出血（HICH）患者抑郁情绪发生的关系。方法 收集2014年3月—2018年1月初次住院的92例采用微创引流术的HICH患者，酶联免疫吸附法（ELISA）检测术后血浆Nrf2水平，应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）于入院时及术后21 d进行瘫痪分级（PG值）。于术后21 d，Zung氏抑郁自评量表（SDS）评定抑郁情绪，根据SDS标准分分为抑郁组（29例）和非抑郁组（63例），比较2组血浆Nrf2水平差异，二分类Logistic回归分析微创引流术后HICH患者抑郁情绪发生的危险因素。结果 抑郁组术后血浆Nrf2水平低于非抑郁组，入院时及第21天PG值均高于非抑郁组（P＜0.05），抑郁组HICH患者SDS标准分与出血量、术后第21天的PG值呈弱正相关（r 分别为0.30和0.27，P＜0.05），与血浆Nrf2水平呈弱负相关（r=-0.35，P＜0.05）；二分类Logistic回归分析显示，高血浆Nrf2水平是微创引流术的HICH患者出现抑郁情绪的保护因素（OR=0.885，95%CI：0.819~0.955）。结论HICH患者微创引流术后血浆Nrf2水平越低，越易出现抑郁情绪。