持续缓慢选择性与单纯血浆置换治疗高胆红素血症

目的探讨持续缓慢选择性血浆置换（CPPE）和单纯血浆置换（SPE）治疗高胆红素血症的临床疗效。方法分析71例（139例次）接受CPPE的患者（CPPE组）治疗前、治疗结束时及治疗后48h时血清清蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、凝血酶原活动度（PTA）及总胆红素（TBIL）的变化情况,并与36例（79例次）接受SPE的患者（SPE组）做比较。结果①同治疗前相比,2组患者治疗结束时及治疗结束48h时血PTA值均明显升高（P均〈0．01）,但2组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）;②同治疗前比较,CPPE组治疗结束时及治疗后48h时血清ALB、GLO差异均无统计学意义（P〉0．05）,而SPE组则明显减少（P均〈0．01）;③同治疗前比较,2组治疗结束时TBIL下降幅度差异无统计学意义（P〉0．05）,但同治疗结束时比,CPPE组治疗结束48h时血TBIL上升幅度为22．91％±12．50％,而SPE组为39．30％±25．42％,差异有统计学意义（P〈0．05）;@CPPE组患者临床治愈好转率为59．16％（42／71）,高于SPE组的38．89％（14／36）,差异有统计学意义（x^2=3．933,P〈0．05）。结论CPPE治疗高胆红素血症时,可减少新鲜冰冻血浆的用量,减少血清ALB、GLO、纤维蛋白原及凝血因子等有益物质的丢失,延缓治疗后血清TBIL反弹的幅度和速度,提高高胆红素血症患者临床治愈好转率。因此,CPPE是治疗高胆红素血症有效且安全的方法。     

肝硬化血液透析患者营养状况分析及护理对策

目的预防和改善肝硬化血液透析患者的营养不良状况,提高患者的生活质量。方法调查分析在我院进行血液透析治疗的肝硬化患者营养状况,依据引起其营养不良的相关因素,制定有针对性的护理对策。结果通过对营养不良患者护理措施的实施并在实施的过程中不断加以改进,有效的预防和改善了患者的营养不良状况,并使患者的生活质量有所提高。     

血浆置换联合血液透析治疗肝衰竭患者的临床护理

目的探讨血浆置换联合血液透析治疗肝衰竭患者的临床护理方法。方法分析肝衰竭患者62例共119例次进行血浆置换联合血液透析治疗的护理经验和体会。结果血浆置换联合血液透析组成的人工肝支持系统是较理想的治疗模式,此方法操作简单,治疗安全有效。结论高度的责任心,谨慎的工作态度,熟练的操作技能,丰富的临床经验,敏锐的洞察力,及时发现问题,迅速采取措施有效防治并发症,是治疗顺利进行的保证。     

双重滤过血浆置换治疗重度类风湿性关节炎合并尿毒症及肝硬化患者1例

双重滤过血浆置换（Double Filtration Plasmapheresis，DFPP）是适用于类风湿性关节炎等免疫性疾病患者的一种血液净化方法。解放军302医院肝衰竭治疗研究中心血液净化科为1例重度类风湿性关节炎合并尿毒症及肝硬化患者实施双重滤过血浆置换治疗，取得很好疗效。现报告如下。     

双重腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并感染性腹水的护理

目的探讨双重腹水超滤浓缩回输方法（DUF）治疗肝硬化合并感染性腹水的疗效及护理措施。方法为30例肝硬化合并大量感染性顽固性腹水患者行DUF治疗,回顾分析护理措施的有效性。结果所有患者食欲缺乏、腹胀、呼吸困难症状缓解,腹围下降,尿量增加,无严重并发症发生。结论DUF治疗肝硬化合并感染性腹水患者,能够减轻患者的痛苦,促进腹水消退,无严重并发症发生;人员规范化培训,密闭式管路改良,重视环境监测等精细化的护理管理措施,是保证治疗安全性、有效性的重要条件。     

重型肝炎血浆置换联合血液透析治疗中不良反应分析

目的总结血浆置换联合血液透析治疗中不良反应发生的情况。方法应用回顾性调查对140例患者治疗中的不良反应进行分析。结果140例患者共行人工肝支持系统治疗290例次,不良反应发生率为67．6％,其中口唇发麻发生率最高,其他不良反应有皮肤瘙痒、血压下降、穿刺处出血和血肿等。结论治疗前准备充分,治疗中精心护理,有针对性地制定相应的护理预防措施,能够有效地预防血浆置换联合血液透析治疗中的不良反应。     

1例血浆置换术致过敏性休克病人的抢救护理

血浆置换是近年来发展迅速的一项血液净化技术,是国内应用最多的人工肝替代疗法[1],在人工肝支持系统治疗中需要输入大量新鲜冰冻血浆,其主要不良反应为变态反应[2].我科成功抢救1例血浆置换治疗中发生严重过敏性休克病人.现将抢救护理体会介绍如下.     

血液透析相关性低血压与季节变化的关系

目的:探讨血液透析过程中季节变化对发生低血压的影响。方法:分析维持性血液透析患者9例,共1040例次各月份发生低血压的情况。结果:在12月份发生低血压的例次显著高于其他月份,3、10月份次之,7、8月份最少。结论:血液透析相关性低血压的发生与季节变化有关,护理人员在高发季节应加强护理,减少低血压的发生次数。     

无肝素血浆置换治疗血栓性血小板减少性过敏性紫癜病人的护理

血栓性血小板减少性过敏性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP）是一种由于微循环血管内弥散性血栓形成,导致微循环阻塞而产生的一种综合征。发病急骤,病情凶险,如不及时治疗病死率可达90%,血浆置换（plasma exchange,PE）能将 TTP 的病死率降低至3%-22%。     

肝衰竭患者无肝素连续性血液滤过治疗不良反应的护理

目的总结分析无肝素连续性血液滤过治疗肝衰竭患者的常见不良反应,制定合理的预防性护理措施,降低不良反应的发生率。方法 2010年6月至2011年2月应用无肝素连续性血液滤过技术治疗肝衰竭患者26例(56例次),对治疗过程中出现的不良反应进行分析、总结。结果无肝素连续性血液滤过治疗肝衰竭的不良反应发生率为17.86%(10/56),其中循环管路凝血居首位、占8.93%(5/56),血压下降占3.57%(2/56),深静脉导管出血占3.57%(2/56),深静脉导管堵塞占1.79%(1/56)。结论无肝素连续性血液滤过技术的应用增加了护理工作的难度,治疗中要求护理人员不仅要熟悉不良事件发生的原因及频率,而且要做好及时处理突发事件的准备,有效预防和处理不良反应,提高治疗的安全性。