路径式多途径健康宣教用于脊柱骨折术后护理体会

目的:探讨路径式多途径健康宣教在脊柱骨折术后护理中的应用价值。方法:选取脊柱骨折病人84例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各42例。2组均采取经后路脊柱椎弓根系统复位固定联合脊柱融合术。术后观察组予以路径式多途径健康宣教,对照组予以常规健康宣教。比较2组术后并发症总发生率、首次功能锻炼时间、住院时间、自我护理技能达标率以及出院时、出院1个月、3个月的脊髓独立功能评分。结果:观察组术后并发症总发生率为9.52%,低于对照组的26.19%（P<0.05）。观察组住院时间、首次功能锻炼时间均明显短于对照组（P<0.01）。观察组各项自我护理技能达标率均高于对照组（P<0.05）。观察组出院时、出院1个月、3个月时的脊髓独立功能评分均高于低于对照组（P<0.05~P<0.01）。结论:脊柱骨折病人术后采取路径式多途径健康宣教可减少并发症,促进病人早期功能锻炼并提高出院后的自我护理能力,促进脊柱功能的更佳恢复。     

颈椎前路减压植骨融合钢板内固定术后邻近节段退变的危险因素研究

目的探讨颈椎前路减压植骨融合钢板内固定术(anterior Cervical discectomy and fusion,ACDF)后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的危险因素。方法纳入2013年2月～2016年2月行ACDF术的133例颈椎病患者,随访30～50个月。依据术后发生ASD与否,将患者设为ASD组(40例)与非ASD组(93例)。调查两组患者性别、年龄等临床资料以及手术前后弧弦距、椎间撑开高度等影像资料。经单因素分析、Logistic回归分析调查术后ASD发生的独立危险因素。结果单因素分析显示,ASD组与非ASD组年龄、术后弧弦距、椎间撑开高度、术后椎体边缘与钢板距离、融合节段数、术后融合节段Cobb角差异具有统计学意义(P0.05),多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=2.103)、术后弧弦距(OR=1.981)、椎间撑开高度(OR=2.321)、术后椎体边缘与钢板距离(OR=2.201)、融合节段数(OR=1.875)是颈椎病ACDF后ASD的独立危险因素。结论颈椎病ACDF后ASD发生率较高,年龄、术后弧弦距、椎间撑开高度、术后椎体边缘与钢板距离、融合节段数均是其独立影响因素。     

手术与非手术治疗对脊柱转移性肿瘤患者不良情绪、疼痛控制及生活质量的影响

目的：探讨手术与非手术治疗对脊柱转移性肿瘤患者不良情绪、疼痛控制效果及生活质量的影响，为提高脊柱转移性肿瘤患者生活质量及心理健康提供相关依据。方法：选择 2018 年 1 月至 2021 年 6 月我院脊柱外科收治的 108 例脊柱转移性肿瘤患者作为研究对象，按照是否手术分为手术组和非手术组，在术前（治疗前）、术后（治疗后）1、3、6 个月作为评估时间点，采用 Zung 焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale， SAS）、Zung 抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale， SDS）、疼痛数字评分量表（Numerical Rating Scale-10， NRS-10）和癌症治疗功能评价量表（Functional Assessment of Cancer Therapy-General， FACT-G）分别对手术与非手术患者的不良情绪、疼痛控制效果及生活质量进行测评。结果：两组患者在手术（治疗）前的性别、年龄、原发肿瘤类型、焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分、疼痛（NRS-10）评分和生活质量（FACT-G）评分及各维度分之间差异均无统计学意义（P > 0.05）。从术后（治疗后）3 个月开始到术后 6 个月，两组患者焦虑、抑郁不良情绪均有所缓解，手术组患者焦虑、抑郁评分均低于非手术组（P < 0.001）；手术组患者的疼痛（NRS-10）评分在术后迅速降低，并持续控制在轻度疼痛范围以内，非手术组 NRS-10评分也在治疗后得到缓解，两组存在差异（P < 0.001）；两组患者的生活质量（FACT-G）评分均随着时间的推移而增加，手术组增加幅度明显高于非手术组，差异有统计学意义（P < 0.001）。结论：手术对改善脊柱转移性肿瘤患者的焦虑、抑郁不良情绪，缓解疼痛程度，及提高生活质量方面要优于非手术患者。