生理盐水诱导排痰对痰标本培养结果影响的交叉对照研究

目的 探讨等渗盐水雾化吸入诱导排痰对痰培养结果 的影响.方法 采用随机、交叉对照研究的方法 ,将110例下呼吸道感染患者随机分为A、B组各55例.A组先常规留取痰标本送检,2 h后生理盐水雾化20 min诱导留取痰标本;B组先用生理盐水雾化20 min诱导留取痰标本,2 h后再常规留取痰标本.结果 A组常规留取痰标本培养阳性率为36.4%、诱导留取痰标本培养阳性率为63.6%,B组分别为21.8%、52.7%,两组诱导痰标本培养阳性率显著高于常规痰标本培养阳性率(均P<0.01);两种方法 不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 生理盐水诱导排痰方法 可提高痰细菌培养的阳性率,且临床操作安全、简单、方便、经济.     

生理盐水诱导排痰对痰标本培养结果影响的交叉对照研究

目的探讨等渗盐水雾化吸入诱导排痰对痰培养结果的影响。方法采用随机、交叉对照研究的方法,将110例下呼吸道感染患者随机分为A、B组各55例。A组先常规留取痰标本送检,2h后生理盐水雾化20min诱导留取痰标本;B组先用生理盐水雾化20min诱导留取痰标本,2h后再常规留取痰标本。结果A组常规留取痰标本培养阳性率为36．4％、诱导留取痰标本培养阳性率为63．6％。B组分别为21．8％、52．7％,两组诱导痰标本培养阳性率显著高于常规痰标本培养阳性率（均P〈0．01）;两种方法不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论生理盐水诱导排痰方法可提高痰细菌培养的阳性率。且临床操作安全、简单、方便、经济。     

选择性支气管动脉造影及栓塞术治疗大咯血30例护理体会

肺部病变并大咯血是临床常见急症，严重时内科治疗常难以控制，且易复发，死亡率达50％以上。我院2001—2003年对30例大咯血行选择性支气管动脉造影术(BAG)及栓塞术(BAE)，均取得良好效果。现将其护理体会报告如下。     

心理干预在呼吸重症病房老年女性患者中的应用

目的 分析探讨心理干预对呼吸重症监护病房（RICU）中老年女性患者睡眠和情绪的影响.方法 采用随机数字表法将西安交通大学医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科2011年3月～ 2013年2月收治的80例老年女性患者分为两组,对照组予以RICU常规护理,实验组予以RICU常规护理的基础上,加以心理干预措施,对于两组患者入院1周后的睡眠质量、汉密尔顿抑郁和焦虑评分、抑郁和焦虑程度进行比较,探讨心理干预措施对于RICU中老年女性患者睡眠和情绪的影响.结果 实验组1周后的睡眠质量显著优于对照组,P＜0.05;实验组1周后的汉密尔顿抑郁和焦虑评分显著低于对照组,P＜0.05;实验组1周后的焦虑和抑郁程度显著轻于对照组,P＜0.05.结论 对呼吸重症监护病房（RICU）中老年女性患者在常规护理基础上实施心理干预,可以有效改善其睡眠质量和焦虑、抑郁症状,值得临床进一步应用.     

微量注射泵持续气道湿化护理机械通气患者的随机对照研究

目的：良好的气道护理是安全有效人工气道治疗的基础。本研究的主要目的是通过随机对照设计比较微量注射泵持续和传统间断气道湿化护理对收住呼吸重症监护室（respiratory care unit ,RCU ）急性呼吸衰竭（acute respiratory failure ,ARF）患者的有效性和安全性。方法84例收住该院RCU的ARF患者随机平均分为二组,即持续湿化组和间断湿化组。持续湿化组中,使用微量注射泵持续向气管导管内注入湿化液5～10ml/h。间断湿化组中,手工注射湿化液3～5ml ,1次/1～2h。每日由独立研究护士直接观察气道湿化效果、送检痰培养以及统计拔除气管导管时间和气道护理费用。结果二组患者在基线特征方面差异无统计学意义。持续湿化组的日均吸痰量和次数明显低于间断湿化组,气道湿化良好的患者比例明显高于间断湿化组。二组患者痰培养阳性率差异无统计学意义。持续湿化组在拔管时间日均气道护理时间以及日均气道护理费用方面均明显低于间断湿化组。结论应用微量泵可明显改善RCU中ARF患者的气道湿化效果,并减少气道护理负担。     

1例下肢深静脉血栓并肺栓塞儿童的护理

肺血栓栓塞症（Pulmonary thromboembolism，PTE）指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，引起以肺循环和呼吸功能障碍为主要，晦床和病理生理特征的疾病。多见于50岁以上。本丈介绍了较少见的儿童患下肢深静脉血栓并肺栓塞的护理体会。     

复发性甲状腺癌再次手术56例临床分析

目的:探讨复发性甲状腺癌再次手术的手术方式及其影响因素.方法:回顾性分析56例复发性甲状腺癌的临床资料,其中甲状腺乳头状癌38例、滤泡状癌14例及髓样癌4例,对临床疗效及预后进行总结.结果:接受再次手术的患者中,36例病理证实为癌残留(64.3％),颈部淋巴结转移24例(42.9％),术后喉返神经损伤2例(3.6％),甲状旁腺损伤致低钙血症6例(10.7％).结论:甲状腺癌初次手术的部分腺体残留是术后复发的重要原因,是影响患者生存的重要因素,应采取规范和积极的治疗方式.     

37例重症哮喘病人机械通气的护理体会

重症哮喘是哮喘发作持续24 h 以上，常规疗法不能缓解，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命的疾病。大多数病人经抢救及时、尽早使用机械通气治疗一般情况下都可脱离危险。自2013年9月开始我们已经成功抢救重症哮喘病人37例，现将护理体会总结如下。     

临床带教中加强护生的素质教育

素质教育是一种面向21世纪的新的教育观念，它应在全部教育活动中得到体现。临床实习是学校教育的深化和延伸，也是护理专业学生整个教育的重要组成部分，是护生走上护理工作岗位的桥梁，进入社会的一个过渡期，更应该加强素质教育。可是，传统的临床带教更多的重视了护生操作技能和理论知识水平，忽略了素质教育。临床上常有护生工作不积极，缺乏耐心，爱心，责任心，加之现在护生中有一部分是独生之女，娇生惯养，违反劳动纪律，造成人才大量流失。据调查分析：临床实习后，热爱护理专业的人数减少。为此，现将10余年临床带教中注重素质教育的体会总结如下：     

规范化教学培训在呼吸内镜专修医师学习中的应用

呼吸病学医师专修培训是重要的继续医学教育内容,呼吸内镜诊疗技术是呼吸专科医师必须掌握的临床技能,但有创操作技术具有一定风险和操作难度。支气管镜操作规范化教学培训能够让专修医师熟知培训目标、教学内容及教学模式,有助于提升培训效率和质量,达到同质化培训效果。西安交通大学医学院第一附属医院呼吸内镜培训基地配备诊疗操作技术规范、教学经验丰富的带教师资,依托呼吸内镜室开展专修医师规范化培训教学。通过同质化、规范化的呼吸内镜理论知识学习、仿真支气管镜模拟设备、观摩示范操作、带教老师指导下独立操作、院感防护培训、危重并发症抢救治疗等教学内容,有效提高了专修医师的规范化操作水平和同质化培训教学质量,为基层医疗卫生机构培养众多呼吸专科医师。