不同浓度布比卡因蛛网膜下腔阻滞效果观察

目的 探讨不同浓度布比卡因在蛛网膜下腔的阻滞效果。方法 选择60例膝关节镜手术患者,随分为3组,选用腰硬联合阻滞麻醉方式。I组蛛网膜下腔使用O．25％布比卡因4ml;Ⅱ组蛛网膜下腔使用33％布比卡因3ml;Ⅲ组蛛网膜下腔使用o．5％布比卡园2ml。麻醉过程中连续观察患者生命体征和无痛平面变化情况。结果 所有患者顺利完成手术,麻醉镇痛效果好,生命体征无明显变化,患者麻醉时间、无痛平面阻滞时间在同组闻无明显差异,而3个小组之间有明显的差异。结论 相同剂量的布比卡因,在蛛网膜下腔滞时,阻滞平面随布比卡因浓度的改变而变化。     

白细胞过滤器对红细悬液中血小板的去除效率

【目的】观察不同储存时期红细胞悬液中血小板数量的变化,探讨白细胞过滤器对红细胞悬液中的血小板去除效率。【方法】将58份红细胞悬液根据储存时间不同分为4组：1周组(16份),2周组(16份),3周组(14份),4周组(12份),将四组红细胞悬液通过白细胞过滤器过滤,获取过滤前后的样本,用全自动血细胞计数仪检测血小板计数,计算出血小板的去除率。过滤前红细胞悬液标本制成血细胞涂片,用吉姆萨染色液染色,显微镜下观察血小板的形态。【结果】四组红细胞悬液中过滤前血小板的计数分别为(286.5±62.34)×10⁹/L、(238.0±57.37)×10⁹/L、(193.6±56.21)×10⁹/L和(167.8±24.76)×10⁹/L,储存3周(P<0.01)和4周(P<0.0001)组血液中的血小板计数明显低于储存1周组。不同储存时期红细胞悬液血细胞涂片中,均可以观察到成群分布和散在分布的形态正常的血小板。4组红细胞悬液的血小板去除率分别为(80.13±9.06)%,(76.41±10.13)%,...     

右美托咪定联合格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨右美托咪定联合格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的效果。方法60例腹腔镜手术患者随机分成诱导组（I组）、术毕组（EOS组）和格拉司琼组（G组）各20例。Ⅰ组于诱导前10min静脉泵注右美托咪定,EOS组于手术结束前30min静脉泵注相同剂量右美托咪定,所有患者手术结束前30min均静脉注射格拉司琼3mg。记录术毕至拔气管导管、听从指令时间,麻醉恢复期内患者呼吸抑制、躁动等不良反应发生情况,术后24h内恶心呕吐发生率及严重程度。结果Ⅰ组拔管时间、听从指令时间,术后0-1h、1-2h恶心呕吐评分,在麻醉后恢复室内止吐药给药人次数均小于EOS组和G组。EOS组术后0～1h、-2h恶心呕吐评分和在麻醉后恢复室内止吐药给药人次数均小于G组（P〈0．05）。EOS组和G组拔管时间、听从指令时间无明显差异（P〉0．05）。术后2-4h、4-12h、12-24h各组间恶心呕吐评分无明显差异（P〉0．05）。所有患者均未见麻醉恢复期内呼吸抑制、躁动等不良反应。结论右美托咪定联合格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐效果较单用格拉司琼更好,诱导前10min使用为佳。     

塞来昔布减低HL-60和HL-60A细胞活力、诱导凋亡及抑制自噬

目的:探讨塞来昔布对急性髓细胞白血病(AML)HL-60细胞和HL-60A细胞的活力、凋亡及自噬的影响。方法:用不同浓度的(0、20、40、60、80和100μmol/L)塞来昔布作用于HL-60细胞和HL-60A细胞,24h、48h和72h后用MTT法检测细胞活力。用流式细胞术检测塞来昔布作用HL-60细胞和HL-60A细胞24 h后的凋亡率。用Western blot法检测凋亡相关蛋白cleaved caspase-3、cleaved PARP,自噬相关蛋白LC3、P62,以及mTOR信号途径相关蛋白。结果:塞来昔布作用于HL-60细胞24h、48h和72h的IC_(50)分别为49.4μmol/L、32.0μmol/L和25.1μmol/L,对于HL-60A细胞,相应的IC_(50)分别是69.1μmol/L、42.5μmol/L和29.6μmol/L。塞来昔布作用24h后,流式细胞术检测显示HL-60细胞中Annexin-V~+PI~-、Annexin-V~+PI~+及Annexin-V~-PI~+细胞的比例增多;HL-60A细胞中Annexin-V~+PI~-及Annexin-V~+PI~+细胞的比例增多。Western blot实验结果显示塞来昔布作用后,cleaved caspase-3和cleaved PARP的蛋白水平增高,提示该凋亡作用是通过caspase途径的。自噬相关蛋白LC3Ⅱ及P62的表达均增加,mTOR、p-mTOR以及下游的4-EBP、p-4-EBP的蛋白水平没有变化,说明塞来昔布能够抑制AML细胞自噬,该作用与mTOR途径无关。结论:塞来昔布对HL-60细胞和HL-60A细胞活力的抑制作用呈浓度以及时间依赖性,该作用与塞来昔布诱导细胞凋亡及坏死有关。塞来昔布能够通过非mTOR依赖途径抑制AML细胞自噬,有望联合应用于AML的治疗,有助于增强某些引起保护性自噬的化疗药物的细胞毒作用。     

婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的效果研究

目的探究婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的应用效果。方法随机选取我院手术患儿74例,随机分为两组,A组37例喉罩麻醉,B组37例气管插管麻醉,比较两组患儿麻醉效果。结果血流动力学比较:较T0相比,B组T_1-T_3 HR、MAP降低,A组在T_2阶段HR、MAP有所降低,T_2阶段,A组MAP较B组增加,T3阶段,A组HR较B组稳定,数据有统计学意义(P0.05),其余阶段指标比较无统计学意义(P0.05);麻醉方面:A组拔管时间、清醒时间较对照组缩短(P0.05)。结论与气管插管麻醉相比,喉罩麻醉能维持更加稳定的血流动力学,效果显著。     

不规则抗体分布特征及临床意义

目的 分析不规则抗体分布特征及产生的相关因素,探讨其对临床输血的指导意义。方法 回顾性分析拟接受输血治疗的11 150例住院患者的不规则抗体特异性,绘制不规则抗体分布图,并分析与不规则抗体产生相关因素。结果 通过抗体筛选及抗体鉴定证实,11 150例临床拟输血患者共检出24例不规则抗体,阳性检出率为0.21%。在所检出的同种抗体中,RH血型系统的抗体最常见,占比为62.5%（其中抗-E 29.2%,抗-Ce 12.5%,抗-cE 12.5%,抗-C 4.2%）,其次为MNS血型系统,占比为20.8%（抗-M 12.5%,抗-N 4.2%,抗-Mia 4.2%）; Lewis 系统抗体（抗-Lea 2例）占比为8.3%;另发现抗-H抗体1例,抗-E合并抗-Jk^b抗体1例。不规则抗体筛查阳性患者中有输血史、妊娠史者比例高于不规则抗体筛查阴性患者（P均< 0.05）。在疾病类型分布上,不规则抗体筛查阳性患者与阴性患者比较差异亦有统计学意义（P < 0.05）,阳性患者中多见于妇产、血液和肾脏病患者。结论 不规则抗体的产生主要以RH血型系统和MNS血型系统为主,及时、有效地进行不规则抗体筛选和鉴定对长期输血患者或孕产妇的输血安全至关重要。     

浅论在老年骨科手术中使用不同麻醉方法对患者应激反应的影响

目的：探讨在老年骨科手术中使用不同麻醉方法对患者应激反应的影响。方法：对2012年5月～2013年5月期间我院骨科收治的80例老年患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为A组和B组，每组各有40例患者。我们对A组患者进行硬膜外麻醉，对 B 组患者进行腰-硬联合麻醉。手术结束后，比较两组患者的麻醉效果和发生应激反应的情况。结果：A 组患者中有34例患者对麻醉的效果感到满意（占85.0%），B组患者全部对麻醉的效果感到满意，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。A组患者中有21例患者的麻醉平面在T10以下，B组患者中有37例患者的麻醉平面在T10以下，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。A组患者中有22例患者（占55%）出现了低血压的不良反应，B 组患者中有10例患者出现了低血压的不良反应（占25%），二者相比差异具有显著性（P<0.05）。在进行手术前，两组患者去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的水平相比无显著性差异（P>0.05）。在手术中和手术后，两组患者去甲肾上腺素和肾上腺素的水平均较治疗前有所升高，其中B组患者去甲肾上腺素和肾上腺素水平升高的幅度明显低于A组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：在老年骨科手术中使用腰-硬联合麻醉不仅麻醉效果好，而且可以有效地减轻患者的应激反应。此麻醉方法可作为进行老年骨科手术的优选麻醉方法。     

父母地中海贫血与早产及低出生体重的关系研究

目的 探讨父母妊娠合并地中海贫血（地贫）对新生儿早产和低出生体重的影响。方法 选择2017年1－12月在广西壮族自治区靖西市、德保县人民医院或妇幼保健院进行产前检查的孕妇及其丈夫作为研究对象,从中选取经过地贫基因诊断确诊一方或双方均为地贫且有妊娠结局的父母共758对作为地贫组,选择地贫基因诊断为正常或者地贫筛查、血红蛋白电泳检测均为阴性且有妊娠结局的父母共758对作为非地贫组,并将地贫组按是否罹患地贫分为母亲地贫组、父亲地贫组以及父母双方地贫组,收集研究对象的临床、妊娠结局资料,采用独立样本t检验、χ²检验以及Cox回归分析等统计学方法对父母罹患地贫与新生儿早产和低出生体重的关系进行分析。结果 新生儿早产发生率在地贫组和非地贫组中分别约为6.5%、1.6%,低出生体重发生率分别约为7.3%、0.8%。校正可能存在的混杂因素后,Cox回归分析结果显示,母亲地贫组（aRR=3.45,95% CI：1.35～8.81,P=0.010）、父亲地贫组（aRR=4.93,95% CI：2.16～11.21,P<0.001）及父母双方地贫组（aRR=5.13,95% CI：2.62～10.04,P<0.001）均与新生儿早产风险增加相关;母亲地贫组（aRR=12.98,95% CI：4.91～34.30,P<0.001）、父亲地贫组（aRR=9.40,95% CI：3.40～25.95,P<0.001）及父母双方地贫组（aRR=10.74,95% CI：4.44～26.00,P<0.001）均与新生儿低出生体重风险增加相关;父母双方罹患地贫比父母单方罹患地贫发生新生儿早产（趋势检验χ²=22.72,P<0.001）以及低出生体重（趋势检验χ²=34.03,P<0.001）的风险更高。结论 父母双方罹患地贫或任意一方罹患地贫均可增加新生儿早产和低出生体重的风险,且父母双方罹患地贫发生早产和低出生体重的风险更高。