泪腺窝微骨孔固定泪腺治疗泪腺脱垂临床探讨

目的 探讨采用眶骨造孔法将泪腺经泪腺窝微骨孔原位固定治疗泪腺脱垂的临床疗效.方法 回顾性分析24例48只眼泪腺脱垂患者,经重睑皮肤切口,采用颞上方眶骨缘造孔法,将泪腺组织经微骨孔固定于泪腺窝,分析影像学及眼部外观改变,评价泪腺的复位情况,分析术前术后泪液分泌试验、泪膜破裂时间,观察泪腺功能的改变.术后随访6～24个月(平均12个月).结果 术后影像学显示所有24例48只眼的泪腺解剖复位率100％,随访期间均无泪腺脱垂复发,上睑外侧臃肿消失,重睑形成良好,眼部外观满意.术前术后Schirmer试验、泪膜破裂时间(BUT)差异无统计学意义(P＞0.05),所有24例48只眼均无干眼症状.结论 经重睑皮肤切口行泪腺窝眶骨造孔固定泪腺治疗泪腺脱垂,泪腺解剖复位良好,不易复发,重睑形成自然,对泪腺功能损伤小,值得临床推广.     

临床实习初期带教教师支持、个人应激、个人应对方式对护生身心健康的影响

目的：了解护生在临床实习初期临床带教教师支持、个人应激、个人应对方式对其身心健康的影响。方法：采用《教师支持问卷》《护生临床学习应激量表》《应对行为问卷》《生理-心理-社会反应量表》,对在上海某三级甲等医院实习1～3个月的370名护生进行调查。结果：护生临床实习初期应激水平、回避行为与生理心理一社会反应呈正相关（P〈0．01）,教师支持、乐观应对、解决问题与生理-心理-社会反应呈负相关（P〈0．01）;多元线性逐步回归分析显示,教师支持、个人应激、个人应对方式是生理-心理-社会反应的影响因素。结论：在临床实习阶段,应该充分发挥临床带教教师支持作用,鼓励护生采用乐观的应对方式,提高其解决问题的能力,从而降低护生临床实习初期的生理-心理-社会反应,提高其身心健康水平。     

缬沙坦对糖尿病大鼠视网膜组织NF-κB表达影响

目的 探讨缬沙坦对糖尿病大鼠视网膜组织核因子-κB(NF-κB)表达的影响.方法 将20只Wistar大鼠随机分为正常对照组、高糖诱导视网膜病变模型组、缬沙坦处理组和缓冲液处理组,每组5只大鼠.正常对照组和模型组不做处理,缬沙坦组给予缬沙坦40 mg/kg灌胃, 缓冲液组给予相同体积缓冲液灌胃,用免疫组织化学法检测视网膜组织中NF-κB的表达水平.结果 正常对照组大鼠视网膜组织NF-κB无阳性表达,模型组、缬沙坦组、缓冲液组NF-κB表达水平均明显高于正常对照组(F=262.00,q=18.06～34.59,P<0.01);缬沙坦组NF-κB表达水平较模型组明显降低(q=15.29,P<0.01).结论 缬沙坦能降低大鼠视网膜组织中NF-κB表达水平,对糖尿病大鼠视网膜病变具有保护作用.     

实习后期护生感知的教师支持应激水平应对方式及人口学特征对职业认同感的影响

目的了解护生临床实习后期职业认同感现状,并分析一般人口学资料、护生感知的教师支持、应激水平及应对方式对职业认同感的影响.方法采用问卷调查法,对在上海市长海医院、长征医院实习的282名2012届护生在实习后期进行调查.结果护生职业认同感总分为(37.78±6.53)分,处于中等偏上水平.多元逐步回归显示,教师支持、学历、乐观应对、应激水平对护生职业认同感有影响;其中教师支持、乐观应对与护生职业认同感呈正相关(P<0.01),应激水平与护生职业认同感呈负相关(P<0.01),本科生比大专生职业认同感低(P<0.01).结论护生职业认同感处于中等偏上水平,教师应该加强对其的支持、理解,尤其是本科护生;重视对护生关于护理专业的情感、态度的培养,帮助采取积极有效的应对方式,降低应激水平,使之形成良好的职业认同感.     

球后注射山莨菪碱联合高压氧治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的疗效观察

目的 观察球后注射山莨菪碱联合高压氧治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的疗效.方法 选取2015年6月-2016年6月我院收治的60例非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者,随机分为2组:治疗组和对照组,2组均给予皮质激素、血管扩张剂、营养神经类药物等治疗.治疗组在此基础上给予山莨菪碱球后注射联合高压氧,15天后除了停止球后注射山莨菪碱,其余治疗不变,30天后比较2组治疗前后视力、视野的改变.结果 视力治疗组治愈13眼,显效4眼,有效10眼,无效3眼.对照组治愈6眼,显效12眼,有效8眼,无效4眼.两组对比经ndit分析Z=-3.074,P=0.002.视野治疗组治愈15眼,显效9眼,有效3眼,无效3眼.对照组治愈3眼,显效8眼,有效14眼,无效5眼,两组经ridit分析Z=-3.504,P=0.000.结论 球后注射山莨菪碱联合高压氧治疗缺血性视神经病变疗效较好.     

缬沙坦对糖尿病大鼠视网膜组织NF-κB表达影响

目的探讨缬沙坦对糖尿病大鼠视网膜组织核因子-κB（NF-κB）表达的影响。方法将20只Wistar大鼠随机分为正常对照组、高糖诱导视网膜病变模型组、缬沙坦处理组和缓冲液处理组,每组5只大鼠。正常对照组和模型组不做处理,缬沙坦组给予缬沙坦40 mg/kg灌胃,缓冲液组给予相同体积缓冲液灌胃,用免疫组织化学法检测视网膜组织中NF-κB的表达水平。结果正常对照组大鼠视网膜组织NF-κB无阳性表达,模型组、缬沙坦组、缓冲液组NF-κB表达水平均明显高于正常对照组（F=262.00,q=18.06~34.59,P〈0.01）;缬沙坦组NFκ-B表达水平较模型组明显降低（q=15.29,P〈0.01）。结论缬沙坦能降低大鼠视网膜组织中NF-κB表达水平,对糖尿病大鼠视网膜病变具有保护作用。     

雷珠单抗两种给药策略对糖尿病黄斑水肿视觉功能、中心凹视网膜厚度、角膜内皮细胞密度的影响

目的 探讨雷珠单抗不同给药策略对糖尿病黄斑水肿(DME)视觉功能、中心凹视网膜厚度(FT)、角膜内皮细胞密度的影响。方法 选取2020年6月至2022年6月郑州市第二人民医院眼科收治的60例DME患者作为研究对象,采用随机数表法分为常规组(30例39眼)和强化组(30例42眼),所有患者均予以玻璃体内注射雷珠单抗治疗,常规组患者予以3+按需治疗(PRN)给药方案,强化组予以5+PRN给药方案,两组患者均随访12个月观察疗效。比较两组患者PRN治疗期间患眼注射次数、补救性光凝次数,以及治疗3个月、6个月、9个月、12个月后的最佳矫正视力(BCVA)较基线提高字母数、黄斑中心凹厚度(FT)和治疗3个月、6个月、12个月后的角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例、角膜神经变化,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 强化组患者PRN治疗期间患眼注射次数、补救性光凝次数分别为(2.40±0.80)次、(1.12±0.30)次,明显少于常规组的(4.10±1.00)次、(1.97±0.64)次,差异均有统计学意义(P<0.05);强化组患者治疗6个月、9个月、12个月后患眼BCVA较基...     

25G+微创玻璃体手术治疗人工晶状体植入术后恶性青光眼

目的：观察应用25G+微创玻璃体手术治疗人工晶状体植入术后恶性青光眼的临床效果。

方法：回顾性分析2013-01/2016-07在我科就诊的人工晶状体植入术后恶性青光眼确诊患者18例18眼。术前患眼视力手动～0.5,患眼眼压18.3～56.8(平均35.21±10.43)mmHg,眼轴长度19.60～22.46(平均20.63±0.48)mm,中央前房深度0.98～1.86(平均1.31±0.22)mm。所有患者均接受25G+经睫状体扁平部前部玻璃体切除联合后囊膜切开手术治疗。观察治疗前后患者视力、眼压、前房深度、前房炎症反应及并发症等情况。

结果：术后随访6～12(平均9)mo。末次随访：患者最佳矫正视力0.2～0.8,与术前视力比较差异有统计学意义(P<0.01); 眼压12.3～19.8(平均16.05±2.46)mmHg,与术前眼压比较差异有统计学意义(t=7.59,P<0.01); 前房深度1.89～3.49(平均2.42±0.47)mm,与术前前房深度比较,差异有统计学意义(t=9.07,P<0.01); 术后早期1眼术后眼压为8mmHg,经抗炎治疗恢复正常,末次眼压为15mmHg; 所有患者无角膜内皮细胞失代偿、人工晶状体夹持、眼内出血、感染、眼压失控等严重并发症发生。

结论：25G+微创玻璃体手术可安全有效地治疗白内障术后恶性青光眼。     

上睑提肌-额肌吻合联合L形内眦成形术治疗轻度小睑裂综合征

目的 探讨一期采用上睑提肌-额肌吻合联合L形内眦成形术治疗轻度小睑裂综合征的临床疗效.方法 回顾性分析采用上睑提肌-额肌瓣吻合联合L形内眦成形术治疗轻度小睑裂综合征患者22例44只眼,术后随访6～12月(平均10月).结果 术后所有患者的重度上睑下垂、逆向内眦赘皮、下睑内翻均得到矫正,术后睑裂长度和内眦间距较术前明显改善,内眦部无明显瘢痕形成,眼部外观满意,未发生睑内翻及暴露性角膜炎等并发症.结论 上睑提肌-额肌吻合联合L形内眦成形术治疗轻度小睑裂综合征手术简单经济、疗效确切,值得临床推广.