巨细胞动脉炎13例临床分析

目的分析研究巨细胞动脉炎（giant cell arterifls：OCA）的发生情况、临床特点、及治疗。方法对本院诊断为巨细胞动脉炎I3例患者临床症状、颞动脉活检结果、类固醇激素治疗效果进行回顾性分析。结果13例患者平均年龄为（60.1±13．1）岁,男：女为4：9;最常见症状为头痛、发热、视力改变,颞动脉异常、问歇性下颌关节运动障碍、乏力、晕厥、耳鸣等非常见的临床表现。其中7例以头痛为首发症状,3例为视力改变,1例为间歇性下颌关节运动障碍,病程中出现颞动脉异常5例,发热10例,风湿性多肌痛3例;ESR升高（〉50mm／h）13例;8例行颞动脉活检,内弹力膜断裂8例,炎性细胞浸润7例,肉芽肿性炎症2例,纤维素性坏死1例。13例接受耱皮质激素治疗均有效。结论巨细胞动脉炎表现多样,本组患者主要临床特点为头痛、发热、血沉增快;颞动脉活检为明确诊断的有效手段;糖皮质激素治疗效果较明显。     

系统性红斑狼疮羟氯喹的应用与患者血脂的相关分析

目的:研究羟氯喹对系统性红斑狼疮患者血脂的影响。方法:选择63例系统性红斑狼疮患者,分为实验组于对照组,分别测定两组治疗前后的血脂水平,并作出统计学分析。结果:两组患者实验前血脂水平比较,差异无统计学意义。对照组治疗前后TC、TG、LDL、HDL变化无统计学意义。试验组治疗前后TC、TG、LDL、HDL变化均有统计学意义。结论:羟氯喹具有明确的改善SLE患者血脂的作用。     

自身免疫性甲状腺病患者外周血T淋巴细胞CTLA-4和CD40L的表达

目的:通过检测自身免疫性甲状腺病(AITD)患者外周血T淋巴细胞表面细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4,CD152)和CD40配体(CD40L,CD154)的表达,阐明共刺激分子在自身免疫性甲状腺病发生中的作用.方法:对30例Graves病(GD),20例桥本甲状腺炎(HT)患者和20例健康对照者采用流式细胞仪分析了共刺激分子在外周血T淋巴细胞上的表达.结果:与正常对照相比,外周血T淋巴细胞表达CTLA-4的百分数在GD患者中升高,在HT患者中降低.GD患者表达CTLA-4百分数与TSAb滴度呈正相关.结论:AITD外周血T淋巴细胞呈现共刺激分子的异常表达,某些分子的表达与自身抗体水平有相关性,提示共刺激分子参与了AITD的免疫发病机制.     

通痹祛瘀散外敷联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者的治疗效果

目的：探讨类风湿关节炎（RA）患者应用通痹祛瘀散外敷联合甲氨蝶呤治疗的效果。方法：采用随机数字表法将2021年6月至2022年6月收治的80例RA患者分为对照组和观察组各40例。对照组口服甲氨蝶呤片治疗,观察组在对照组基础上加用通痹祛瘀散外敷治疗,均连续治疗8周。对比两组临床疗效、中医证候积分、RA相关临床指标改善情况、血清致炎因子水平及不良反应。结果：观察组临床总有效率高于对照组,治疗后中医证候积分、视觉模拟评分（VAS）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)水平低于对照组,关节肿胀数、关节压痛数少于对照组,晨僵时间短于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：RA患者应用通痹祛瘀散外敷联合甲氨蝶呤治疗可改善病情,减轻炎症反应及疼痛程度,效果显著,安全性好。     

反应性关节炎80例临床分析

目的:探讨反应性关节炎(ReA)的临床特点,为早期诊断提供依据。方法:对80例反应性关节炎患者的临床表现和实验室检查结果进行回顾性分析。结果:80例患者的平均年龄21.7±9.4岁,其中男67例,有腹泻病史者52例,以单侧膝关节肿痛为首发症状者46例。HLA-B27阳性61例,血沉升高者73例,C反应蛋白升高者38例。初诊时被误诊32例。结论:对于急性单侧下肢大关节炎患者,特别是有腹泻病史的青少年男性患者要高度怀疑反应性关节炎,HLA-B27、血沉等实验室检查有助于早期诊断。     

甲状腺机能减退症9例误诊分析

本文通过9例甲状腺机能减退症(以下简称甲减)误诊病例分析,指出了萎缩性甲状腺炎或者甲状腺肿大不明显时,临床表现不典型甲减的特点,常见误诊的原因及合并症,甲减的诊断及鉴别诊断。积累了以甲减为表现的甲状腺炎诊断经验,有利于减少临床误诊,提高诊断的准确率。     

昆仙胶囊联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨昆仙胶囊联合硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法选取2016年2月—2017年8月在西安市第五医院就诊的类风湿关节炎患者156例,随机分为对照组和治疗组,每组各78例。对照组口服硫酸羟氯喹片,0.2 g/次,2次/d。治疗组在对照组基础上饭后口服昆仙胶囊,0.3~0.6g/次,3次/d。两组患者治疗24周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者关节疼痛评分、关节肿胀和20m步行时间及血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸多肽抗体(An-CCPA)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.77%和94.87%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者关节疼痛评分、关节肿胀分级和20 m步行时间均明显减少,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述观察指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者ESR、CRP、RF和An-CCPA水平显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组ESR、CRP、RF和An-CCPA水平明显低于对照组(P0.05)。结论昆仙胶囊联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎临床效果好,不良反应轻微,具有一定的临床推广应用价值。     

PTPN22基因多态性与自身免疫甲状腺病的相关性

目的:检测PTPN22基因的单核苷酸多态性(SNP)及其与中国人自身免疫甲状腺病(AITD)的相关性, 并研究CTLA- 4基因SNP与PTPN22 SNP的相互关系.方法:采用PCR-RFLP技术分析231例AITD患者, 其中Graves'病(GD)149例, 桥本甲状腺炎(HT)82例和131例健康对照者PTPN22基因 1858 C>T及CTLA- 4基因49A>G位点的基因型.采用SASP-PCR技术分析PTPN22基因启动子-1123G>C的基因型.结果:(1)PTPN22基因的 1858C>T位点不存在多态性;(2)PTPN22基因-1123G>C SNP的等位基因和基因型分布频率在GD组与正常对照组间的差异有统计学意义(P值分别为0.040和0.013, OR值分别为1.44和2.33);(3) CTLA- 4基因 49A>G位点的等位基因和基因型分布频率在AITD组与正常组间有明显差异;(4)与携带PTPN22的G等位基因及CTLA- 4的AA基因型者相比, 携带PTPN22CC基因型与CTLA- 4 AG或GG基因型者发生GD的OR值=3.31(95%CI: 2.69-8.89).结论:PTPN22基因启动子-1123G>C SNP与GD的发生相关, 其CC基因型与CTLA- 4基因的G 等位基因对GD的发生起协同作用.