脑瘤型慢性自发性脑内血肿11例报告

本文报告了我院近10年来收治的11例脑瘤型慢性自发性脑内血肿，并对其临床特点，发病原因等进行探讨。临床资料本组11例中，男8例，女3例，年龄10～25岁，平均27．4岁。病程4个月～11年，平均2．6年。临床上主要表现为慢性颇高压症状，少数病例伴有偏瘫，偏身感觉障碍，失语，面瘫等定位体征。全部病例均做CT扫描，8例为混杂密度的类球型病灶，境界清；2例呈囊状，有环状强化；1例为低密度灶，周边有轻度水肿。5例做脑血管造影，1例发现动静脉畸形（AVM）。手术所见及病理学检查全部病例均在术中证实为慢性脑内血肿，境界清，有较为完整的包膜，1例有明显血管畸形，5例可见网络样异常组织。9例取可疑脑组织及包膜做病理检查，光镜下，1例为AVM，5例为隐匿性血管畸形，2例为陈旧性血肿伴机化，1例为水肿软化的脑组织。讨论脑瘤型慢性自发性脑内血肿是颅内血肿的特殊类型，临床罕见，因其临床表现，CT特征等酷似脑肿瘤，很容易误诊，本组误诊IO例。手术及病理检查是确诊本病最有效的方法。本文认为隐匿性血管畸形及其自身的反复破裂出血是引起本病的主要原因，本组5例证实有隐匿性血管畸形（占45．5％），且发病年龄较轻（平均27．4岁），既往无高血压...     

格拉斯哥评分的纯数学意义及临床评估价值

总结１０２２例颅脑外伤进行格拉斯哥评分的实践实验，从纯数学意义上评价了评分在临床上的应用价值。指出格拉斯哥评分各参数之间只有１５种组合最常见且有临床价值。数学分析表明运动反应最有决定性意义；同时指出格拉斯可评分对患者预后判断有重要评估价值。评分的不足之处在于不能反映瞳孔改变和脑干症状。     

眶尖部肿瘤及额下经眶内侧入路切除术

眶尖部肿瘤位置深，易损害视觉，并向颅内生长，手术切除困难。为探讨有效的外科治疗途径，我们对本科收治的5例眶尖部肿瘤的资料进行分析，结果报告如下。     

脑肿瘤中p53基因突变的分析

检测２５例脑肿瘤中抑制癌基因Ｐ５３突变情况。突用复合ＰＣＲ，聚合酶链反应－＝单链构象多态性分析法，统计学处理采用Ｘ＾２检验。结果：Ｐ５３基因总的突变率为４４．０％，其中第５外显子突变率为２８．０％，第６外显子突变率１２．０％，第７外显子突变率为１２．０％，第８外显子突变率１６．０％；病理分级Ⅱ级及其以上突变为７２．７％，     

数字视频采集技术在显微神经外科手术中的应用

显微神经外科的发展始于上世纪六七十年代，目前显微神经外科技术的发展已较为成熟。随着计算机技术的发展，视频采集技术日益成熟，并业已应用于临床医学领域。但对于显微神经外科手术过程的视频记录目前还没有得到广泛应用，相关报道较少，常常导致许多与手术相关的重要资料无法得以保存，从而对进一步研究和教学造成很大损失。本研究通过对显微神经外科手术过程进行实时记录、数字转换、采集编辑，旨在研究数字视频采集技术在显微神经外科手术中的应用。     

Proviewer一次性使用软组织阻隔装置在颅内手术操作有效性及安全性的随机对照临床研究

目的评价Proviewer一次性使用软组织阻隔装置在颅内手术操作过程中的有效性和安全性,为推广应用提供科学依据。方法采用前瞻性随机对照的临床研究方法,以应用Proviewer一次性使用软组织阻隔装置为试验组,以传统脑压板手术为对照,比较两组手术间临床疗效及手术安全性的差异。结果从2011年06月至2011年12月,共有19例患者纳入全分析集(FAS),其中试验组10例,对照组9例。因为年龄违反入选标准而排除2例,故符合方案集(PPS)共有17例,其中试验组9例,对照组8例。纳入安全性分析集的19例,其中试验组10例,对照组9例。以临床效果综合计分作为主要疗效指标。试验组和对照组比较,在FAS和PPS的差异均具有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。进一步对视野观察计分和主述性观察计分指标进行比较,表现出相同的结果,即在FAS和PPS的差异均具有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。以不良事件作为安全性评价指标。试验组共出现1人(10.00%),对照组共出现1人(11.11%)。两组不良事件发生率差别无统计学意义(P>0.05)。所有不良事件均与治疗器械无关,且在病人出院前消除。结论Proviewer一次性使用软组织阻隔装置与传统脑压板相比,在颅内手术操作过程中能为手术者提供更好的观察视野、便利的手术操作,减少术中出血量;且未产生与医疗器械有关的不良反应,有较高的临床应用价值,值得临床推广使用。     

胶质瘤中的多基因突变的分析

研究胶质瘤中癌基因c－myc的扩增、H－ras的突变及抑癌基因p53的5～8外显子的突变情况以及与胶质瘤的恶性程度的关系。采用差异性PCR（DPCR）及PCR－SSCP、PCR－RFLP等方法检测22例脑胶质瘤的基因突变情况。22例胶质瘤中c－myc扩增率为63．6％（14／22），H－ras的突变率为36．4％（8／22），p53的突变率45．5％（10／22）。结论：癌基因c－myc的扩增及抑癌基因p53的突变与胶质瘤的恶性程度有关（P＜0．05），而癌基因H－ras的突变则与胶质瘤的发生有关，与胶质瘤的恶性程度似乎无关（P＞0．05）。     

自发性脑叶出血74例临床分析

自发性脑叶出血是一种急性脑占位性损害,有很高的死亡率和致残率,今对本院1984年以来8年间收治的74例作一临床分析。1 临床资料一般资料:本组74例,排除高血压及外份性脑叶出血,男40例,女34例。年龄3个月～78岁,15～35岁30例,占40.5%,为高发病年龄组。     

脑胶质瘤中cyclin D1／p16—pRB路径的异常及意义

目的 研究ｃｙｃｌｉｎＤ１／ｐ１６－ｐＲＢ路径在脑胶质瘤中的异常情况，并对其意义进行分析。方法 用免疫且化对２３例脑胶质瘤（包括１４例星形细胞瘤和９例胶质母细胞瘤）及６例正常脑组织中３种因子的表达进行检测，并分析了实验结果与肿瘤分型的关系以及各个因子在此路径中的作用。结果 ２３例肿瘤中有１７例ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１过度表达（７３．９％），１３ｐ１６和８例ｐＲＢ缺失（５６．５％和３４．８％），３种因子的     

卵巢内胚窦瘤早期脊髓转移一例

卵巢内胚窦瘤是一种少见的生殖腺肿瘤,早期脊髓转移者更为罕见。现将我院收治1例报告如下。患者女性,16岁,于1986年12月19日入院。入院前一月出现双臀部持续性痛,夜间加