中医药联合手术治疗胆石症研究概况

以文献综述的方式,总结近年来中医药在胆囊结石、肝内外胆管结石手术治疗中的应用概况,梳理概述中医学对胆石症的病因病机和治疗手法的独特认识,认为胆道系统疾病在现代外科手术治疗的基础上应用中医中药,可有效改善临床症状,提高治愈率,降低复发率。未来努力方向主要在利用中医中药明确的临床效果进一步阐明胆石的发病机制,为防治胆石提供强有力的基础。     

于庆生对胃癌术后早期中医治疗经验

<正>胃癌是指发生在胃的各个部位的恶性肿瘤,年发病率约36/10万,占消化道恶性肿瘤的第一位。常见的临床症状有胃脘胀痛,食欲下降,恶心呕吐,形体消瘦,乏力,呕血和黑便等。胃癌发生早期,因为缺乏特异性的临床症状,易被忽略,一旦确诊,绝大部分患者已是中晚期,患者5年生存率在30%左右徘徊。术后早期这一概念目前尚无统一、确定的时间标准,参阅众多文献,一般认为胃癌术后早期是指术后12~72h     

健脾通里中药芪黄煎剂对胃切除大鼠肠上皮紧密连接的影响

目的 观察健脾通里中药芪黄煎剂对大鼠胃切除创伤模型肠黏膜紧密连接蛋白的影响,并探讨其作用机制。方法 将45只大鼠随机分为假手术组、标准肠内营养组、中药组,每组15只。假手术组大鼠仅腹壁切开,未切除胃;其余两组采用胃切除手术方案建立大鼠模型。假手术组术后正常饮食饮水,标准肠内营养组术后注射肠内营养液,中药组注射肠内营养液+中药煎剂。干预7 d后取材,透射电镜下观察大鼠肠黏膜上皮紧密连接形态及其结构的连续性和完整性,并测量肠黏膜上皮细胞间紧密连接宽度;实时荧光定量聚合酶链式反应法检测紧密连接蛋白（zonula occludin-1,ZO-1）、封闭蛋白、咬合蛋白mRNA表达水平。结果 与假手术组比较,标准肠内营养组大鼠肠黏膜上皮细胞紧密连接宽度显著减小（P＜0.05）,小肠组织中ZO-1、封闭蛋白、咬合蛋白mRNA表达水平均显著下调（P＜0.05）;与标准肠内营养组比较,中药组大鼠肠黏膜上皮细胞紧密连接宽度显著增加（P＜0.05）,小肠组织中ZO-1、封闭蛋白、咬合蛋白mRNA表达水平均显著上调（P＜0.05）。结论 芪黄煎剂可以减轻胃切除术后大鼠肠黏膜上皮细胞间紧密连接的损伤,其作用机制与调节ZO-1、封闭蛋白、咬合蛋白mRNA的表达有关。     

中医药保护肠黏膜免疫屏障研究进展

机体在遭受手术、创伤、烧伤、感染等严重应激状况下,经历缺血-再灌注等病理过程后,肠黏膜上皮细胞受损,黏膜免疫细胞遭受损伤,导致肠黏膜免疫屏障功能下降。现代医学一直致力于肠内营养来保护受损的肠黏膜屏障,而中医药的介入又开辟了一条道路来保护肠黏膜免疫屏障。近几年的研究证明,中医药在保护肠黏膜方面取得了巨大进展,在临床观察研究以及动物实验研究中都取得令人满意的效果。     

于庆生治疗胆石症经验

于庆生认为,胆石症的病机特点是在肝阴不足或肝失疏泄基础上形成的气滞血瘀、湿热阻结,主张采用中药治疗或手术联合中药治疗,提出从肝论治、从胆论治的标本兼治的理念。对于胆囊结石,主张保胆取石联合中医疏肝利胆或养阴柔肝法;对于肝外胆管结石,主张腹腔镜微创取石、内镜下逆行胰胆管造影取石联合中医清利湿热、利胆排石或泻火解毒、利胆排石;对于肝内胆管结石,提出肝胆管切开取石联合术中胆道镜取石及术后中药治疗的三联治疗模式。     

急性复杂性阑尾炎列线图预测模型的建立与验证

目的建立预测急性复杂性阑尾炎的列线图模型并进行内部验证。方法回顾性收集2015年10月至2022年10月安徽中医药大学第一附属医院诊治的663例急性阑尾炎患者的临床资料。男性411例, 女性252例, 年龄[M(IQR)]41(22)岁(范围:18～84岁)。急性复杂性阑尾炎516例, 急性非复杂性阑尾炎147例。采用最小绝对收缩与选择算子回归模型筛选急性复杂性阑尾炎的影响因素, 将筛选后的影响因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析。应用R软件建立术前急性复杂性阑尾炎模型, 绘制该模型的受试者操作特征曲线, 通过比较曲线下面积评估其鉴别能力, 并运用Bootstrap法进行内部验证。结果多因素分析结果显示, 年龄≥60岁(OR=2.428, 95%CI:1.295～4.549)、腹痛时间(每延长1 h)(OR=1.089, 95%CI:1.072～1.107)、体温≥39 ℃(OR=1.122, 95%CI:1.078～1.168)、总胆红素(每升高1 μmol/L)(OR=2.629, 95%CI:1.227～5.635)是急性复杂性阑尾炎的独立影响因素(P值均<0.0...     

芪黄煎剂对胃切除术后大鼠肠黏膜上皮细胞间紧密连接的影响

目的 探讨芪黄煎剂对胃切除术后大鼠肠黏膜上皮机械屏障紧密连接（TJs）形态、结构和其相关蛋白表达的影响。方法 SD大鼠90只随机分为6组，空白对照组不做任何处理；假手术组仅行腹部剖开及缝合处理，术后不做任何处理；模型组胃切除术后予肠内营养；芪黄煎剂低、中、高剂量组在胃切除术后除肠内营养外，给予低、中、高剂量[5、 10、 20 g/（kg·d）]的芪黄煎剂小肠内滴注；每组15只，干预1周。透射电子显微镜下观察大鼠肠黏膜上皮TJs的形态、结构及宽度；激光共聚焦显微镜下观察TJs相关Claudin-1、Occludin和闭锁小带蛋白（ZO-1）的分布和荧光强度；蛋白质印迹检测Claudin-1、Occludin和ZO-1表达水平。结果 空白对照组TJs表现出较强的连续性和完整性；假手术组、模型组TJs宽度较空白对照组变窄（P<0.01），模型组TJs宽度较假手术组变窄（P<0.01）；芪黄煎剂3组TJs宽度较模型组增宽（P<0.01），且呈剂量依赖性。与空白对照组比较，假手术组和模型组Claudin-1蛋白荧光强度和表达增加（P<0.05,P<0.01）,Oc...