两种内固定方法治疗髌骨骨折的疗效分析

髌骨骨折系关节内骨折，Carpenter认为关节面台阶移位大于2mm必须行切开复位内固定治疗，治疗方法是否合适将直接影响关节的功能恢复。我们自2002年7月至2004年12月间分别用改良AO张力带钢丝（简称张力带）与镍钛聚髌器（Ni—Ti—patellarcon centrator，NT—PC）内固定这两种目前治疗髌骨骨折最为可靠的方法，进行内固定治疗髌骨骨折，共计47例。经临床研究现报道如下。     

人参皂苷Re对K562细胞向红系分化的作用

背景:既往研究表明,人参皂苷既能促进正常血细胞生成,又能抑制白血病细胞的增殖,人参皂苷Re是人参皂苷的一类主要有效成分,有多种活性,但是对白血病细胞的作用及机制尚不清楚.目的:观察人参皂苷Re对人慢性粒细胞白血病细胞株(K562细胞)分化的影响.方法:取对数生长期的K562细胞,调整细胞浓度为7×108 L-1.空白对照组予以RPMI1640培养基常规培养;人参皂苷Re组予以含人参皂苷Re的RPMI1640培养基培养,终浓度分别为30,60,90,120,150 μmol/L.Wright's染色、联苯胺染色、血红蛋白测定检测K562细胞向红系细胞分化的特征,流式细胞术测定细胞表面标志物表达.结果与结论:人参皂苷Re 90 μmol/L可以诱导K562细胞向早期红系细胞分化,表现为:①K562细胞形态学上可见细胞体积缩小,核直径减小,胞浆丰富,核浆比例降低.②人参皂苷Re在体外对K562细胞有诱导血红蛋白生成的作用.③细胞膜表面CD13阳性率增加.     

三维适形放疗结合金属支架置入治疗中晚期食管癌吞咽困难的临床研究

目的探讨治疗晚期食管癌吞咽困难有效的治疗模式。方法回顾了在肿瘤中心治疗超过5年时间内所有食管癌患者的临床资料,对所有针对恶性吞咽困难接受姑息治疗的患者进行了数据统计,采用Wilcoxon符号秩检验,以确定意义(P<0.05)。结果 80例不能手术的食管癌患者吞咽困难的行姑息治疗。主要治疗方式是放射治疗,占患者总数的66%,金属支架置入占21%和放疗结合支架占13%。治疗平均时间:支架置入组为1d,放射治疗组为40d(P=0.001)。最初由支架治疗的患者,82%的患者吞咽困难在治疗2周之内改善(吞咽困难评分为0或1),18%的患者在10周的治疗后复发吞咽困难。在放射治疗组,缓解发病较慢,只有50%的患者在第2周得到满意的缓解(吞咽困难评分0或1),缓解无复发的效果稳定,在10周90%的患者吞咽困难评分为0或1。放射治疗和金属支架置入联合治疗组,吞咽困难指数达到1或0的患者,在第2周就占86%;到第10周,吞咽困难指数1或0的患者占92%。结论对于不能手术的食管癌患者,放射治疗可提供持久的吞咽困难缓解效果,但治疗时间偏长和达到满意缓解的时间较为滞后。另一方面,支架提供更迅速和更有效的及时缓解,但难以长期保持。放射治疗和金属支架置入相联合,可以加快缓解时间并达到稳定缓解的效果。     

富血小板血浆治疗慢性半月板损伤的前期疗效观察

目的观察富血小板血浆(PRP)注射治疗慢性半月板损伤的临床疗效。 方法选择2016年1月至2017年10月韶关市第一人民医院收治的35例病程大于6个月的慢性半月板损伤患者采用压痛点注射PRP治疗。每周注射1次,每次每膝2 ml,共3～6次,首次注射后膝关节制动3周,随访3～6个月,采用Lysholm评分、视觉模拟痛评分(VAS)、半月板旋转试验(McMurray试验)、MRI影像Stoller损伤分级评估疗效、观察并发症发生率。Lysholm评分、VAS评分结果采用重复测量数据的方差分析,McMurray试验、MRI影像等计数资料采用χ²检验进行统计分析。 结果共有35例37膝47个半月板,年龄24～71岁,平均(56±13)岁;病程6～112个月,平均(48±33)个月。本组病例在其治疗前及首次治疗后1月、2月、3月膝关节Lysholm评分分别为(65.1±4.8)、(68.8±5.1)、(71.6±4.8)、(72.5±4.9),差异有统计学意义(F ＝1968.5,P < 0.01);治疗前、治疗后3个月膝关节痛VAS评分分别为(4.3±0.9)、(2.4±0.8),差异有统计学意义(F ＝72.22,P < 0.01);治疗前膝关节McMurray试验阳性、可疑阳性、阴性分别为41、6、0,治疗3个月后分别为6、11、30,差异有统计学意义(χ²＝57.53,P < 0.01);半月板损伤按Stoller分度,治疗前0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别为0、4、36、7例,治疗3个月后为6、26、11、4例,差异有统计学意义(χ²＝36.25,P < 0.01),总有效率为74.47%(35/47)。在并发症方面,共有10.81%(4/37);MRI提示膝关节内积液增加,但无特殊不适;另有8.51%(4/47);出现注射深后处疼痛,经热敷处理后缓解;均未见针道感染。 结论PRP治疗可促进膝关节慢性半月板损伤愈合,能缓解疼痛,改善体征,提高生活质量,具有较好的治疗效果,值得推广应用;使用时注意注射方法和技巧,避免并发症。     

马来酸曲美布汀联合艾司奥美拉唑治疗胃食管反流病的疗效评价

目的 研究马来酸曲美布汀联合艾司奥美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的疗效。方法 70例胃食管反流病患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组35例。对照组采取艾司奥美拉唑治疗,研究组在对照组基础上加用马来酸曲美布汀治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后症状积分、炎症因子水平、生存质量评分。结果 研究组治疗总有效率88.57%高于对照组的68.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,研究组反酸、烧心、胸骨后疼痛、反食积分分别为(0.89±0.22)、(0.73±0.21)、(0.65±0.11)、(0.96±0.21)分,均低于对照组的(1.65±0.45)、(1.78±0.55)、(1.56±0.31)、(3.05±0.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,研究组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(9.95±1.21)mg/L、(8.96±2.23)pg/ml、(7.41±0.85)pg/ml,均低于对照组的(12.45±2.31)mg/L、(13.42±2.75)pg/ml、(1...     

人参多糖对K562细胞凋亡与细胞周期的影响及其机制

目的探讨人参多糖(ginseng polysaccharide,GPS)诱导白血病细胞K562凋亡和周期阻滞的机制。方法取对数生长期的K562细胞,调整密度为7×108/L,空白对照组予以常规培养;GPS组加入400 mg/L GPS。流式细胞仪测定细胞的凋亡率及细胞周期分布变化;RT-PCR检测细胞ERK表达的变化。免疫组化的方法检测细胞中p-ERK、NF-κB、Cyclin D1蛋白定位及表达量的变化。Western blot检测细胞中ERK、p-ERK、NF-κB、Cyclin D1蛋白的变化。结果与对照组比较,K562细胞在400 mg/L GPS的作用下,体外培养24、48、72 h后,GPS组细胞凋亡率显著增高(P<0.05),周期分布检测结果显示,与对照组相比,GPS组K562细胞G0/G1期细胞数量呈时间依赖性增多(P<0.05),G2+M、S期细胞数量则明显减少(P<0.05)。RT-PCR检测结果显示,400 mg/L GPS处理48 h组ERK mRNA的表达水平明显低于对照组(0.20vs 0.50,P<0.05)。免疫组化显示p-ERK、NF-κB、Cyclin D1主要分布在细胞核和细胞质,与对照组相比,GPS组K562细胞内p-ERK、NF-κB、Cyclin D1的表达明显减弱。Western blot检测结果显示,ERK总蛋白无明显变化(P>0.05),而p-ERK、NF-κB、Cyclin D1随时间变化有减少趋势,且在48 h减少明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人参多糖GPS可促使K562细胞周期阻滞在G0/G1期,并诱导K562细胞凋亡,且均呈时间依赖性。GPS促进K562细胞凋亡、导致其细胞周期阻滞的机制可能是通过抑制ERK/NF-κB信号通路的激活,进而下调Cyclin D1来实现的。     

股骨颈头下型骨折的治疗策略

股骨颈头下型骨折后股骨头的血液循环大部分中断,具有较高的发生骨折不愈合、股骨头坏死等并发症的几率。本文详细介绍如何根据患者年龄、认知功能、功能要求选择内固定或者髋关节置换治疗股骨颈头下型骨折,以提高患者骨折术后的功能水平,改善患者术后生活质量,提高临床治疗效果。     

优思弗与苦黄颗粒治疗药物性肝损伤疗效比较

目的探讨优思弗与苦黄颗粒治疗药物性肝损伤的临床效果。方法两组患者均采用内科常规保肝,退黄。治疗组用优思弗0.25 g一天3次口服,对照组用苦黄颗粒一次一袋一天3次,治疗8 w。结果两组治疗结束后,治疗组肝功能明显改善,两组比较有显著性差异。结论优思弗治疗药物性肝损伤具有很好的临床效果。     

黄瓜香对大鼠急性心肌缺血的作用研究

目的:观察黄瓜香(VDG)对异丙肾上腺素(ISO)所致大鼠急性心肌缺血的作用。方法:采用腹腔注射ISO复制大鼠急性心肌缺血模型,观察黄瓜香(0.4g/kg、0.8g/kg、1.6g/kg)对大鼠Ⅱ导联心电图(ECG)ST段、心率的影响以及肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)浓度的变化。结果:黄瓜香(0.8g/kg、1.6g/kg)可降低ISO引起的急性心肌模型大鼠ECG ST段抬高和心率增快,减少CK、CK-MB浓度(P<0.05)。结论:黄瓜香对ISO所致急性心肌缺血具有一定保护作用。