异丙酚用于混合痔剥扎术麻醉的临床观察

为观察异丙酚用于痔疮剥扎手术的麻醉效果 ,将 116例手术病人以 2 .5mg/kg异丙酚诱导 ,术中必要时追回 30～5 0mg维持适当麻醉深度 ,同时行局部浸润麻醉 ,观察麻醉效果。结果表明 :全组手术麻醉效果满意 ,肛门括约肌松弛好 ,呼吸、循环影响小 ,无不良反应。提示异丙酚辅助局部浸润麻醉是一种安全、有效、易行的痔疮剥扎手术麻醉方法 ,值得临床推广使用     

硬膜外麻醉、喉罩全麻联合应用于腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的 探讨硬膜外麻醉、喉罩全麻联合应用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果.方法 选取外科行腹腔镜胆囊切除术的80例患者为2组,对照组为气管内全麻联合硬膜外麻,研究组是喉罩复合硬膜外麻.结果 两组患者在插管和拔管时HR、SBP、DBP的变化分别具有统计学意义(P<0.05),且两组间之的HR、SBP、DBP比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外麻醉、喉罩全麻联合应用于腹腔镜胆囊切除术,具有推广价值.     

无痛纤维支气管镜检查麻醉临床研究进展

上个世纪70年代初我国引进了维支气管镜检查,为临床诊断呼吸系统疾病的临床诊断提供重要的参考价值。运用以往传统的维支气管镜为患者进行检查时,采用的是局部麻醉的方法进行,增加了患者的心理恐惧感,极易引起患者的心理及生理不适。现阶段使用的无痛纤维支气管镜检查则克服了传统方法给患者带来的不适,使临床复检率及检查成功率得到显著提升,本文对无痛纤维支气管镜检查麻醉临床研究进展进行综述,具体如下:     

三通连接管与喉罩在无痛电子支气管镜检查的临床观察

目的:观察丙泊酚静脉滴注麻醉下插入喉罩通过三通连接管与麻醉呼吸机连接进行呼吸支持,然后由三通连接管密封帽膜孔插入行电子支气管镜检查临床应用效果,以便探索安全的无痛支气管镜的规范化操作流程。方法:将40例需要行电子支气管镜检查患者随机分为观察组和对照组,观察组在静脉滴注丙泊酚进行麻醉后,先行插入喉罩并经三通连接管连接呼吸机以保证有效呼吸和呼吸支持,之后,电子支气管镜由三通连接管的密封帽膜孔进入,开始进行电子支气管镜检查;对照组在静脉注射丙泊酚进行麻醉后,电子支气管镜由鼻腔进入,开始进行电子支气管镜检查。采用多功能监护仪监测患者血氧饱和度(SpO2)、心率、血压,并观察患者有无烦躁挣扎、呛咳和操作暂停。结果:观察组血氧饱和度(SpO2)、心率、血压术前、术中、术后均无明显变化,与对照组相比,差异有统计学意义,提示优于对照组。结论:改变电子支气管镜进镜的途径,可提高患者安全性和舒适性,建议在无痛麻醉(丙泊酚麻醉)电子支气管镜检查中推广应用,并由此建立无痛电子支气管镜的规范化操作流程。     

分娩镇痛法的研究进展

经阴道分娩的产妇在产程中和娩出时，疼痛的情况不尽相同，尽管这在产科是普遍现象，但是，据统计有超过35％产妇不堪忍受疼痛，达到按WHO疼痛分级的最高3级（重级）。分娩疼痛使产妇紧张、焦虑、恐惧、情绪低落，甚至产生心理与精神障碍。母体精神紧张、焦虑等可对胎儿心血管系统和酸碱平衡状态产生不利影响。分娩疼痛产生应激反应，可使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺和内啡肽等激素释放增加，     

连续性超滤在快通道心脏手术中的应用

目的探讨连续性超滤用于快通道心脏手术中的临床效果。方法40例行瓣膜置换术的患者随机分为2组：对照组（20例,常规体外循环）和实验组（20例,连续性超滤）。分别检测并记录两组病例诱导后、超滤停止（对照组为停机后15min）、术后2h、术后6h的肺泡-动脉血氧分压差A-αDO2和肿瘤坏死因子TNF-α的浓度,以及停机15min时红细胞压积、呼吸机辅助时间（h）。结果超滤后Hct实验组明显高于对照组（P〈0．05）。术后2h、术后6hA-αD02实验组低于对照组（P〈0．05）。超滤停止、术后2h、术后6hTNF-α浓度实验组较对照组低（P〈0．05）。实验组呼吸机辅助时间显著少于对照组（P〈0．01）。结论连续性超滤能有效降低术后炎性介质的浓度,浓缩血液,促进心肺功能恢复,有利于早期脱机拔管。     

感染性休克病人行体外抗凝动静脉血液滤过治疗对凝血功能的影响

目的观察感染性休克病人在手术中行体外抗凝动静脉血液滤过治疗时对病人凝血功能的影响,了解该治疗方法的安全性。方法34例感染性休克病人行手术清除病灶同时行体外抗凝动静脉血液滤过治疗。分别测定治疗前、治疗中、治疗结束时病人的硅藻土激活凝血时间(ACT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)等,了解病人凝血功能的变化。结果治疗前、治疗中、治疗结束时病人的ACT、TT、PT、APTT比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论感染性休克病人手术中行体外抗凝动静脉血液滤过治疗不影响病人的凝血功能,因此该治疗方法是安全可行的。     

保留自主呼吸丙泊酚静脉麻醉用于小儿气管异物取出术

<正>小儿气管异物取出术是耳鼻喉科最常见的急危重手术,由于系在呼吸道进行操作的手术,其与麻醉需共用呼吸道,这给麻醉带来了很大的困难和挑战,目前国内还没有完全规范的小儿气管异物取出术麻醉方法。我院从2008年开始至今在丙泊     

丙泊酚复合顺苯磺酸阿曲库铵喉罩通气全身麻醉在纤维支气管镜检查中的临床应用

目的：观察静脉靶控输注丙泊酚复合肌松剂顺苯磺酸阿曲库铵喉罩通气全身麻醉方法在纤维支气管镜（纤支镜）检查麻醉中应用的有效性、安全性和实用性。方法对照组先以2％利多卡因气雾喷射咽喉部,纤支镜进入声门后再在气管内注入2％利多卡因行呼吸道粘膜表面麻醉,同时进行纤支镜检查和治疗;实验组以丙泊酚静脉靶控输注（靶浓度3．0～5．0 mg／L）行麻醉诱导及维持,麻醉诱导患者意识消失后静脉滴注顺苯磺酸阿曲库铵0．15 mg／kg,深度麻醉后放置纤支镜检查用喉罩及T型三通连接管,接麻醉机控制呼吸,麻醉完成后纤支镜从连接管的软胶帽入口经喉罩管进入声门及气管内进行检查和治疗,术中每20 min追加顺苯磺酸阿曲库铵0．03 mg／kg,手术结束时停注丙泊酚,并应用肌松拮抗剂,患者清醒后拔除喉罩。记录两组患者的血氧饱和度（ SaO2）、平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）,进行麻醉效果评定,术后调查患者舒适度、患者及纤支镜操作者的满意度。结果对照组患者检查中生命征出现显著变化,实验组患者生命征无明显变化;实验组麻醉效果优良率100％,明显高于对照组;患者舒适度实验组优于对照组;患者及操作者满意度实验组高于对照组高;实验组所有患者均顺利完成了麻醉复苏。结论丙泊酚复合肌松剂顺苯磺酸阿曲库铵喉罩通气全身麻醉应用于纤支镜检查安全、有效、实用,是一种较好的纤支镜检查全身麻醉方法。     

低体重小儿先天性心脏病矫治术的麻醉管理分析

目的 探讨低体重小儿先天性心脏病矫治术中的麻醉管理特点.方法 选取2009年11月～2011年10月在我院行先天性心脏病矫治术的低体重患儿60例,常规麻醉诱导,气管插管,动静脉穿刺,体外循环,根据需要维持全身深、中、浅低温;主动脉开放后用血管活性药物维持血流动力学.结果 本组CPB转流时间38～110分钟,平均时间80.35±30.48分钟,主动脉阻断时间27～89分钟,平均时间51.68±22.45分钟,心脏复苏后,无低水肿、低心排血量综合症和房室传导阻滞等并发症的发生,术后有3例患儿出现严重肺部感染,经抗感染治疗、呼吸机辅助和雾化吸入等措施处理后,均有明显缓释.30例患儿痊愈出院.讨论患儿不同于成人的生理特点,并非是成人的缩影,行术前麻醉时要特殊对待,根据不同患儿的病理、生理特点采取相应的措施.