左归降糖益肾方对2型糖尿病肾病小鼠的肾脏保护作用及基于Rho/ROCK信号通路改善足细胞损伤的影响

【立论依据】 观察左归降糖益肾方对2型糖尿病肾病(DN)小鼠血糖、血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白及Rho、ROCK蛋白表达的影响研究左归降糖益肾方对2型糖尿病肾病小鼠的肾脏保护作用及基于Rho/ROCK信号通路改善足细胞损伤的影响。 【设计思路】 MKR转基因2型糖尿病小鼠给予高脂饮食联合右侧肾切除建立糖尿病肾病模型。观察左归降糖益肾方对DN小鼠血糖、肾功能及Rho、ROCK蛋白表达等的影响研究其是否具有保护DN肾脏的作用及是否通过抑制Rho／ROCK信号通路改善足细胞损伤。 【实验内容】 8周龄MKR小鼠50只随机分为5组,空白组(A组)、DN组(B组)、DN＋左归降糖益肾方组(C组)、DN＋Rho/ROCK信号通路抑制剂Y-27632组(D组)、DN＋糖适平＋贝那普利组(E组)。B、C、D、E组给予高脂饮食联合右侧肾切除造模。手术后2周开始给药。C组小鼠给予中药提取液灌胃治疗30 d。D组小鼠给予Y-27632腹腔注射15 d(隔天注射)。E组给予糖适平＋贝那普利灌胃治疗30 d。A、B组则以等体积蒸馏水灌胃。30 d后处死小鼠。电化学法检测小鼠空腹血糖,全自动生化仪检测尿素氮、血肌酐,ELISA法测定尿微量白蛋白,免疫组化及蛋白质印迹法测定肾脏组织Rho、ROCK蛋白表达,光镜观察肾小球形态结构,电镜观观察足细胞形态结构。 【材料】 MKR小鼠、左归降糖益肾方、贝那普利、糖适平、Y-27632、高脂饲料等。 【可行性】 课题组前期研究表明高脂饮食联合右侧肾切除的MKR转基因2型糖尿病小鼠是良好的糖尿病肾病模型;左归降糖益肾方具有改善糖尿病肾病的作用。国内外研究中均表明抑制Rho／ROCK信号通路具有保护糖尿病肾脏的作用。故本实验基于Rho／ROCK信号通路研究左归降糖益肾方对糖尿病肾病的作用机制具有可行性。 【创新性】 (1)MKR转基因2型糖尿病小鼠给予高脂饮食联合右侧肾切除建立糖尿病肾病模型。(2)近年来研究发现Rho／ROCK信号通路在糖尿病肾病发生发展过程中起重要作用。本实验基于Rho／ROCK信号通路探讨左归降糖益肾方对糖尿病肾病足细胞损伤的影响。     

53例肾综合征出血热的临床特征及误诊分析

目的:分析肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)的临床特征及误诊原因,为HFRS的早期诊断提供参考依据,减少误诊。方法:回顾分析本院2017年1月至2019年12月收治的53例确诊为HFRS患者临床病历的流行病学资料、临床症状和体征、实验室检查、误诊情况等。结果:53例HFRS患者居住广州,男女比为4.3∶1.0(43∶10),年龄为(42.54±13.90)岁。HFRS全年散发,23例流行病学史清晰,其居所或工作场所有老鼠出没。入院当天临床症状中发热症状最多见,占98.1%,47例出现肌痛、头痛、腰痛、眼眶痛,17例出现局部皮肤黏膜充血潮红,具有典型"三红三痛"临床表现病例仅为1例,占1.9%。实验室检查:血小板降低为44例(83.0%);肌酐升高为33例(62.3%);尿蛋白阳性为41例(77.4%);谷丙/谷草转氨酶升高31例(58.5%)。临床分型以轻型为主,占35例(66.1%)。首诊误诊病例共13例,误诊率24.5%。结论:HFRS临床特征复杂多样,具有典型临床表现者少,容易出现多器官功能损害,易误诊。临床医生需提高对该病的认识,减少误诊,争取早发现、早诊断、早治疗。     

广州市300例登革热患者临床特征分析

目的探讨2006年广州市登革热的临床特征。方法对2006年收治的300例登革热患者临床资料进行回顾性分析。结果300例患者年龄3个月~78岁,平均年龄(33.5±12.7)岁,主要临床表现发热(100%)、畏寒(84.67%)、头痛(75.0%)、肌痛(51.67%)、皮疹/出血点(84.33%),热程多为4~7d,平均热程(5.6±2.3)d,白细胞和血小板减少分别占(75%)和(80.7%),丙氨酸转氨酶(ALT)升高(73%),天门冬氨酸转氨酶(AST)升高(83%),乳酸脱氢酶(LDH)升高(48%),肌酸磷酸激酶(CK)升高(26%),血清钾下降(25.3%),尿蛋白阳性者(9%)。结论近年来本地区主要为DFV-I流行。本组病人临床特征符合登革热病程发生、发展及转归的一般规律。     

克力芝对成人HIV/AIDS病人血脂影响的临床分析

目的了解蛋白酶抑制剂克力芝(LPV/r)对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)血脂代谢的影响。方法对2012年1-12月86例接受克力芝治疗的HIV/AIDS病人进行前瞻性研究,观察克力芝治疗前(基线)及治疗后1、3、6、9、12个月,血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL)水平,比较治疗前后血脂的变化。结果 86例病人中男性61例,女性25例,使用克力芝前均接受过1个月至8年的高效抗反转录病毒治疗(HAART)。基线血清TC、TG及LDL升高者的比例分别为14.29%、65.06%、25.30%,经克力芝治疗后,血清TC、TG及LDL升高者的比例分别为33.78%、90.79%、60.00%,均较基线增多,差异有统计学意义(P均0.05)。血清TCHOL一般于治疗后1-8个月开始升高,中位时间2个月;血清TG一般于治疗后1-8个月升高,中位时间1.5个月;血清LDL一般于治疗后1-10个月升高,中位时间2个月;治疗后高峰时间均为1-12个月,中位时间为3个月。结论克力芝可明显升高HIV/AIDS病人的血脂水平,应定期监测,必要时加以干预。     

伏立康唑治疗艾滋病相关马尔尼菲青霉菌感染的临床观察

目的初步了解伏立康唑治疗艾滋病（AIDS）合并播散性马尔尼菲青霉菌病（PSM）的疗效和安全性。方法选择2008年1月至2010年6月期间在广州市第八人民医院感染科住院经血/骨髓培养确证的18例艾滋病合并PSM患者,全部给予伏立康唑规范治疗4周,观察其临床疗效及安全性。结果 18例患者CD4＋T细胞计数均小于50copies/μl,以反复发热、乏力、咳嗽、消瘦、皮疹等为主要临床表现。经用伏立康唑治疗14d后,有效6例（33.3%）,显效7例（38.9%）,无效5例（27.8%）,总有效率72.2%。治疗28d时,有效11例（61.1%）,显效3例（16.7%）,无效4例（22.2%）,总有效率77.8%。治疗后TB疗前-疗后为（12.68±20.74）μmol/L（P=0.02）、ALT疗前-疗后（20.80±35.17）U/L（P=0.02）、AST疗前-疗后（86.01±110.07）U/L（P〈0.01）,三个指标均较治疗前降低,且差异有统计学意义;CR疗前-疗后（0.497μmol/L,P=0.62）、BUN疗前-疗后（0.631mmol/L,P=0.53）、K＋疗前-疗后[（0.15±0.90）mmol/L,P=0.49],三个指标治疗前后差异无统计学意义。结论伏立康唑治疗AIDS合并PSM疗效较确切,肝肾损害等不良反应少,可达预期疗效。     

左归降糖益肾方治疗2型糖尿病并发慢性肾脏疾病的临床疗效观察

目的观察2型糖尿病合并慢性肾脏疾病(Chronic kidney disease,CKD)患者左归降糖益肾方治疗后糖代谢、脂代谢、肾功能、尿液转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)含量的变化,并探讨尿液TGF-β1含量变化的临床意义。方法根据尿白蛋白/肌酐比值(UAER)选择2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者56例,分为尿蛋白正常组(UAER20μg/min,A组,31例),尿蛋白异常组(20μg/min≤UAER200μg/min,或UAER≥200μg/min,25例);尿蛋白异常组再随机分为阳性药物组(贝那普利片,B1组,12例),左归降糖益肾方组(B2组,13例)。各药物组分别予临床常用量治疗60天后,观察糖代谢、脂代谢、肾功能、尿液中TGF-β1含量的变化。结果左归降糖益肾方对2型糖尿病合并CKD患者糖代谢、脂代谢、肾功能有改善作用,作用等同于或优于阳性药物组;并可有效降低患者尿液TGF-β1含量,作用等同于阳性药物组。结论左归降糖益肾方在改善CKD患者糖代谢、脂代谢、肾功能,降低患者尿液TGF-β1含量等方面具有良好的效果。     

诊断披露对艾滋病患者社会支持的影响

目的探讨艾滋病患者诊断披露对其社会支持的影响。方法采用修改后的社会支持评定量表对192例艾滋病患者进行问卷调查,统计患者的社会支持状况、诊断披露情况。结果艾滋病患者社会支持总分为(35.50±9.94)分,具有中等水平社会支持的患者最多,占66.7%;艾滋病患者诊断披露的对象前3位分别是配偶、其他家人、亲戚;有披露诊断患者的社会支持明显高于无披露诊断的患者,不同艾滋病披露诊断对象数量患者的社会支持差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾滋病患者社会支持趋向于中等水平;大多数艾滋病患者愿意将诊断披露给配偶,极少部分患者将诊断披露给朋友、同事等,仍有一部分患者不愿将诊断披露给任何人;适当的披露诊断能提高患者的社会支持,应鼓励患者选择信任的对象披露诊断以获得更多的社会支持。     

高脂喂养加单侧肾切除制作小鼠糖尿病肾病模型研究

目的 探讨高脂喂养加单侧肾切除制作糖尿病肾病（DN）模型的可行性.方法 8 周龄的MKR 小鼠（骨骼肌特异性Insulin/IGF-1 双受体缺失的转基因小鼠）60 只,雌雄各半,随机分为3 组,每组20 只.空白组（基础饲料喂养）,高脂组（高脂饲料喂养）,模型组（高脂饲料喂养＋单侧肾切除组）.造模后第1、2、4、6、8 周测体质量、空腹血糖、尿微量白蛋白（UmAlb）.8 周后心脏采血处死各组小鼠留取血标本及肾组织分别进行血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）的检测及光镜和电镜下观察肾脏病理学改变.结果 与空白组比,8 周时,高脂组、模型组两组血糖明显升高（P〈0.01）,而两组之间比较,血糖无明显变化（P〉0.05）.模型组UmAlb、Cr、BUN 较空白组、高脂组明显升高,差异有显著统计学意义（P〈0.01）,且肾质量（KW）,肾/体质量（KW/BW）较空白组显著增大,病理变化明显.结论 高脂饲料喂养加单侧肾切除的MKR 小鼠是一个良好的糖尿病肾病模型.     

新型冠状病毒肺炎流行期间学龄前儿童心理健康状况调查及影响因素分析

目的 调查新型冠状病毒肺炎(CoV-19)流行对儿童心理健康造成的影响,为突发重大公共卫生事件下儿童心理干预提供依据。方法 于2020年2月12-20日通过问卷星形式随机抽取全国32个省、市自治区20 579名学龄前儿童进行调查,由父母填写自编“新型冠状病毒流行期儿童心理健康状况调查表”,一般性资料采用描述分析,对儿童心理健康及相关因素采用非参数检验Kruskal-Wallis H检验,Spearman相关分析及多元线性回归分析。结果 1)73.70%家庭亲子互动时间增加,69.85%家庭亲密度增加,63.63%儿童电子屏幕使用时间增多,37.39%作息不规律,31.26%出现活动过多行为,20.37%睡眠异常;2)不同居住地学龄前儿童行为比较差异有统计学意义(H=80.891,P＜0.001);3)独生子女和非独生子女儿童家长在情绪、家庭亲密度、疫情压力方面差异有统计学意义(H分别为14.824、10.914、18.254,P＜0.01);不同居住地儿童家长在情绪、认知、家庭亲密度、疫情压力方面差异有统计学意义(H分别为68.398、50.240、56.027、54.250,P＜0.001);4)家长情绪、家长认知、疫情压力与儿童行为呈负相关,家庭亲密度与儿童行为呈正相关(P＜0.001),回归分析家长情绪、家庭亲密度、认知、疫情压力依次进入方程(F=733.447,P<0.01,△R²=0.125),可以解释儿童行为12.5%的变异。结论 CoV-19流行期间儿童行为问题主要表现为电子屏幕使用时间延长、作息不规律、活动过多及睡眠问题;在疫情期应给予城市和乡镇学龄前儿童更多关注;维持疫情期间儿童良好的心理状态,家庭环境是不可忽视的重要因素。     

新型冠状病毒肺炎流行期间学龄前儿童心理健康状况调查及影响因素分析

目的 调查新型冠状病毒肺炎(CoV-19)流行对儿童心理健康造成的影响,为突发重大公共卫生事件下儿童心理干预提供依据。方法 于2020年2月12-20日通过问卷星形式随机抽取全国32个省、市自治区20 579名学龄前儿童进行调查,由父母填写自编“新型冠状病毒流行期儿童心理健康状况调查表”,一般性资料采用描述分析,对儿童心理健康及相关因素采用非参数检验Kruskal-Wallis H检验,Spearman相关分析及多元线性回归分析。结果 1)73.70%家庭亲子互动时间增加,69.85%家庭亲密度增加,63.63%儿童电子屏幕使用时间增多,37.39%作息不规律,31.26%出现活动过多行为,20.37%睡眠异常;2)不同居住地学龄前儿童行为比较差异有统计学意义(H=80.891,P＜0.001);3)独生子女和非独生子女儿童家长在情绪、家庭亲密度、疫情压力方面差异有统计学意义(H分别为14.824、10.914、18.254,P＜0.01);不同居住地儿童家长在情绪、认知、家庭亲密度、疫情压力方面差异有统计学意义(H分别为68.398、50.240、56.027、54.250,P＜0.001);4)家长情绪、家长认知、疫情压力与儿童行为呈负相关,家庭亲密度与儿童行为呈正相关(P＜0.001),回归分析家长情绪、家庭亲密度、认知、疫情压力依次进入方程(F=733.447,P<0.01,△R²=0.125),可以解释儿童行为12.5%的变异。结论 CoV-19流行期间儿童行为问题主要表现为电子屏幕使用时间延长、作息不规律、活动过多及睡眠问题;在疫情期应给予城市和乡镇学龄前儿童更多关注;维持疫情期间儿童良好的心理状态,家庭环境是不可忽视的重要因素。