神经外科重症监护室医院获得性肺炎细菌培养结果分析及防治对策

目的:探讨神经外科重症监护室医院获得性肺炎的诱发因素、病原菌分布及其耐药性,为疾病的防治提供参考。方法:回顾性分析2003～2005年我科重症监护室73例医院获得性肺炎患者的临床资料,标本均经人工气道直接从深部吸痰取样,应用VITEK2细胞鉴定系统对标本进行鉴定。结果:常见诱发因素为意识障碍、气管插管、气管切开术和机械通气治疗等;最常见病原菌为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;药物敏感试验易出现多重高比例耐药。结论:保持呼吸道通畅,合理使用抗生素,加强全身支持治疗是防治神经外科重症监护室医院获得性肺炎的有效手段。     

以SAH为首发表现的非动脉瘤性脑血管病CT表现

<正>与动脉瘤性蛛网膜下腔出血相比,非动脉瘤性脑血管疾病致蛛网膜下腔出血的患者临床相对少见,有时容易对其病因作出错误判断,且该类疾病治疗方式及治疗疗效不同于DSA检查阴性的蛛网膜下腔出血,如中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血。2012年10月至2015年4月我院诊治31例     

硫氧还蛋白相互作用蛋白表达下调减轻大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤

目的观察大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后早期硫氧还蛋白相互作用蛋白(thioredoxin-interacting protein,TXNIP)表达变化,检测干预前后TXNIP及下游凋亡因子表达,探讨TXNIP参与SAH后早期脑损伤(early brain injury,EBI)的可能机制。方法血管内穿刺法建立SAH模型。97只成年雄性SD大鼠,随机分为假手术对照组(Sham组,17只)、SAH组(32只)、Control si RNA组(12只)、TXNIP si RNA组(12只)、白藜芦醇(resveratrol,RES)对照组(12只)、RES干预组(12只)。Western blot检测SAH后各时间点及干预前后TXNIP、p-ASK-1、Caspase-3表达变化,荧光共聚焦检测TXNIP在神经元定位,TUNEL法检测细胞凋亡与TXNIP共定位,同时进行脑水肿评估(6只/组)和行为学评分(12只/组)。结果采用TXNIP si RNA和TXNIP抑制剂RES干预后死亡率、行为学评分及脑水肿(F=7.964,P0.05)得到改善。荧光共聚焦显示TXNIP在大鼠脑神经元广泛表达,且主要位于胞浆。荧光TUNEL提示TXNIP与皮层区及海马区凋亡细胞共定位。Western blot发现与Sham组(0.476±0.043,n=3)比较,TXNIP在SAH后12h(0.729±0.548)表达逐渐增高,72h(1.509±0.071)仍处于较高水平,同时伴随下游凋亡因子的增高,差异有统计学意义(F=7.806,P0.05)。采用TXNIP si RNA和TXNIP抑制剂RES干预后,TXNIP表达下调(F=900.849,P0.05,n=3),下游凋亡因子出现下降(p-ASK1,F=32.897,P0.05;Caspase-3,F=89.120,P0.05)。结论大鼠SAH后早期TXNIP表达增加,通过其促凋亡机制参与EBI发生,下调TXNIP能减轻大鼠SAH后EBI,这可能为临床SAH早期治疗提供新的治疗思路。     

急性颅脑损伤后血清IL-10的相关性研究

目的:分析急性颅脑损伤后不同严重程度、不同时间段血清白细胞介素10(IL-10)的含量变化及临床意义。方法:77例急性颅脑损伤患者按入院时GCS评分分为轻度、中度和重度三组,分别于伤后1d、2d、3d、4d、5d抽取静脉血液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-10含量,根据IL-10的动态变化,分析急性颅脑损伤程度与血清IL-10含量之间关系。结果:不同程度的急性颅脑损伤患者血清IL-10含量在伤后高于对照组(P<0.05),而在重型颅脑损伤中增高较轻型和中型损伤更为明显(P<0.05)。结论:血清IL-10含量与急性颅脑损伤程度存在相关性,可作为评估急性颅脑损伤严重程度及预后的一个客观指标。     

重型颅脑损伤大鼠急性期胰岛素敏感性的研究

【目的】探讨重型颅脑损伤大鼠急性期胰岛素敏感性的变化。【方法】采用大鼠自由落体脑损伤模型(Feeney‘s model),分别在伤前0．5h及伤后6h、12h、24h、48h、72h测定重型脑损伤动物的血糖和血清胰岛素值。运用正常血糖一高血胰岛素钳夹技术,检测大鼠重型脑损伤后24h BG60-120、GIR60-120、ISI等三个反映胰岛素敏感性的指标。【结果】重型脑损伤大鼠血糖含量升高的同时血清胰岛素水平升高,大鼠重型脑损伤后24h的BG60-120显著地升高,GIR60-120、ISI显著降低。【结论】在重型颅脑损伤急性期,大鼠血糖和血清胰岛素水平均显著地升高,高水平的胰岛素未能起到相应的降低血糖的作用,这可能与机体胰岛素敏感性降低有关。     

术中输尿管镜气压弹道碎石治疗胆总管下段嵌顿性结石19例报道

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗胆总管下段嵌顿性结石的方法及疗效。方法传统方法取石失败病例改用输尿管镜置入胆总管直视见到胆总管下段嵌顿性结石,气压弹道碎石,盐水冲洗出或钳夹出结石,并探查下段是否通畅。结果清除结石时间5~10min,成功率100%(19/19),术后2~4周拔T管,无切口感染、无胆道感染、无残留结石。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗胆总管下段嵌顿性结石,高效、安全,值得临床推广应用。     

CTA对颅内多发动脉瘤的诊断准确性

目的探究三维CT血管造影技术(Three dimentional computed tomography angiography,3D-CTA)在诊断颅内多发动脉瘤方面的价值。方法回顾性分析2011年7月至2015年3月我科数字减影血管造影术(Digital subtraction angiography,DSA)诊断的74例颅内多发动脉瘤患者的CTA与DSA资料,对比两种检查方法对动脉瘤的检出差异。结果 DSA诊断动脉瘤177个,CTA诊断动脉瘤175个,以DSA为金标准,CTA正确检出动脉瘤171个,正确检出率96.6%,其中165个诊断正确,正确诊断率96.5%。CTA漏诊动脉瘤6个,误诊动脉瘤10个。结论CTA对颅内多发动脉瘤的检出率和正确诊断率均较高,但栓塞手术史、血管痉挛、动脉瘤大小、数目及阅片者经验影响CTA对多发动脉瘤的诊断,临床上有必要将其与DSA检查相结合,避免漏诊及误诊。     

老年上尿路结石经皮输尿管肾镜治疗的疗效观察

2005年1月＋2009年3月福建省泉州万祥微创医院外科用微创经皮肾造瘘输尿管肾镜取石术（mini—invasive percutaneous nephr01ithotripsy,MPCNI。）治疗老年人上尿路结石35例,效果满意,现总结报道如下。     

克隆与表达产甲酸草酸杆菌代谢基因Frc及临床意义

目的研究产甲酸草酸杆菌草酸代谢基因Frc转化大肠杆菌BL21后稳定表达代谢草酸相关性酶--甲酰辅酶A转移酶(FCoAT)对草酸的降解效能。方法成功培养产甲酸草酸杆菌后,采用PCR方法从产甲酸草酸基因组中获得Frc基因,克隆到pMDTM19-T载体上进行测序,得到正确的基因片段。经双酶切将目的基因片段插入到原核表达载体PGEX-4T-2上,测序正确后,转化大肠杆菌BL-21,IPTG诱导表达GST-FCoAT融合蛋白,表达产物行western-blot鉴定分析。结果重组克隆载体pMDTM19-Frc经测序鉴定序列正确。成功构建融合原核表达质粒PGEX-4T-2-Frc,大肠杆菌BL21成为载体,并稳定表达可溶性融合蛋白GST-FCoAT的同时获得代谢草酸潜能。结论克隆产甲酸草酸杆菌Frc基因,成功构建PGEX-4T-2-Frc载体,并转化大肠杆菌BL21,能稳定表达可溶性融合蛋白GST-FCoAT,具有代谢草酸潜能,为肠道细菌获得代谢草酸潜能,减少胃肠道内草酸的吸收,降低尿液中草酸含量和临床防治草酸结石的研究奠定理论基础。